ПОСТАНОВЛЕНИЕ МЭРА ГОРОДА ТОЛЬЯТТИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ от 14.02.2003 № 22-1/п
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ ТРЕБОВАНИЙ, РЕКОМЕНДУЕМЫХ ДЛЯ ПРЕДЪЯВЛЕНИЯ К СТРАХОВЫМ ОРГАНИЗАЦИЯМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ В Г. ТОЛЬЯТТИ, ПЕРЕЧНЯ ДОКУМЕНТОВ, РЕКОМЕНДУЕМЫХ ДЛЯ ПРЕДЪЯВЛЕНИЯ СТРАХОВОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ, ДЛЯ ОЦЕНКИ ЕЕ СООТВЕТСТВИЯ ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫМ ТРЕБОВАНИЯМ И ОСНОВНЫХ КРИТЕРИЕВ, РЕКОМЕНДУЕМЫХ ДЛЯ ОЦЕНКИ СООТВЕТСТВИЯ СТРАХОВОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫМ ТРЕБОВАНИЯМ"
Официальная публикация в СМИ:
"Городские ведомости", № 6 (212), 18.02.2003
МЭР ГОРОДА ТОЛЬЯТТИ
САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 14 февраля 2003 г. № 22-1/п
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ ТРЕБОВАНИЙ,
РЕКОМЕНДУЕМЫХ ДЛЯ ПРЕДЪЯВЛЕНИЯ К СТРАХОВЫМ ОРГАНИЗАЦИЯМ,
ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ
В Г. ТОЛЬЯТТИ, ПЕРЕЧНЯ ДОКУМЕНТОВ, РЕКОМЕНДУЕМЫХ
ДЛЯ ПРЕДЪЯВЛЕНИЯ СТРАХОВОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ, ДЛЯ ОЦЕНКИ
ЕЕ СООТВЕТСТВИЯ ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫМ ТРЕБОВАНИЯМ И ОСНОВНЫХ
КРИТЕРИЕВ, РЕКОМЕНДУЕМЫХ ДЛЯ ОЦЕНКИ СООТВЕТСТВИЯ СТРАХОВОЙ
ОРГАНИЗАЦИИ ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫМ ТРЕБОВАНИЯМ
В соответствии с п.п. 2.1 Постановления Тольяттинской городской Думы от 27.11.2001 № 314 "Об основных направлениях развития добровольного медицинского страхования (ДМС) в г. Тольятти", руководствуясь Уставом г. Тольятти, постановляю:
1. Утвердить Перечень требований, рекомендуемых для предъявления к страховым организациям, осуществляющим добровольное медицинское страхование в г. Тольятти (приложение № 1).
2. Утвердить Перечень документов, рекомендуемых для предъявления страховой организацией, для оценки ее соответствия предъявляемым требованиям (приложение № 2).
3. Утвердить основные критерии, рекомендуемые для оценки соответствия страховой организации предъявляемым требованиям (приложение № 3).
4. Отделу по работе со средствами массовой информации г. Тольятти (Телелькова Л.В.) опубликовать настоящее Постановление в течение семи рабочих дней с момента его подписания.
5. Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на заместителя мэра Хуторского М.А.
Мэр
Н.Д.УТКИН
Приложение № 1
к Постановлению
мэра города
от 14 февраля 2003 г. № 22-1/п
ПЕРЕЧЕНЬ
ТРЕБОВАНИЙ, РЕКОМЕНДУЕМЫХ ДЛЯ ПРЕДЪЯВЛЕНИЯ
К СТРАХОВЫМ ОРГАНИЗАЦИЯМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ ДОБРОВОЛЬНОЕ
МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ В Г. ТОЛЬЯТТИ
1. Наличие лицензии Минфина РФ на осуществление добровольного медицинского страхования (далее ДМС).
2. Положительное соотношение активов и обязательств (платежеспособность страховой организации), подтвержденное формами бухгалтерской отчетности.
3. Наличие аудиторского заключения к годовому бухгалтерскому отчету за предыдущий финансовый год.
4. Наличие в составе документов, представленных в лицензирующий орган при получении лицензии на осуществление ДМС, страховых медицинских программ (приложения к правилам добровольного медицинского страхования) по предлагаемым видам медицинских и иных услуг.
5. Наличие действующих договоров с муниципальными учреждениями здравоохранения города Тольятти на оказание медицинских услуг застрахованным по договорам ДМС.
6. Наличие службы, контролирующей организацию медицинской помощи застрахованным по договорам ДМС и юриста, осуществляющего работу по защите прав застрахованных.
7. Работа на рынке ДМС в г. Тольятти не менее 6 месяцев.
8. Отзывы муниципальных учреждений здравоохранения, с которыми у страховой компании заключены договоры на оказание медицинских услуг по договорам ДМС.
Приложение № 2
к Постановлению
мэра города
от 14 февраля 2003 г. № 22-1/п
ПЕРЕЧЕНЬ
ДОКУМЕНТОВ, РЕКОМЕНДУЕМЫХ ДЛЯ ПРЕДЪЯВЛЕНИЯ СТРАХОВОЙ
ОРГАНИЗАЦИЕЙ, ДЛЯ ОЦЕНКИ ЕЕ СООТВЕТСТВИЯ
ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫМ ТРЕБОВАНИЯМ
Страховая организация подает в соответствующую комиссию при Департаменте здравоохранения мэрии г. Тольятти анкету по утвержденной комиссией форме, с приложением соответствующих документов:
- Копии лицензии Минфина РФ на добровольное медицинское страхование.
- Копии годового бухгалтерского отчета (формы 1, 2, 6).
- Копии аудиторского заключения к годовому бухгалтерскому отчету за предыдущий финансовый год.
- Перечень страховых медицинских программ.
- Перечень муниципальных учреждений здравоохранения, с которыми страховая организация имеет действующие договоры на оказание медицинских услуг по договорам добровольного медицинского страхования (далее ДМС).
- Выписку из Правил ДМС, где изложен порядок рассмотрения в страховой организации заявлений и жалоб застрахованных.
- Образец страхового полиса.
- Отзывы муниципальных учреждений здравоохранения, с которыми у страховой компании заключены договоры на оказание медицинских услуг застрахованным по договорам ДМС, в которых должны быть отражены следующие пункты:
- выполнение страховой компанией условий договора;
- оперативность решения текущих вопросов, связанных с исполнением договора;
- наличие необоснованной просроченной задолженности страховой компании перед муниципальными учреждениями здравоохранения по договору;
- удельный вес в общем объеме денежных средств, поступивших в муниципальные учреждения здравоохранения за оказанные медицинские услуги по договорам ДМС, за прошедшее полугодие, а также в сравнении с прошлыми аналогичными периодами.
Приложение № 3
к Постановлению
мэра города
от 14 февраля 2003 г. № 22-1/п
ОСНОВНЫЕ КРИТЕРИИ
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ДЛЯ ОЦЕНКИ СООТВЕТСТВИЯ СТРАХОВОЙ
ОРГАНИЗАЦИИ ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫМ ТРЕБОВАНИЯМ
- Финансовая устойчивость и платежеспособность страховой организации.
- Время и опыт работы на страховом рынке г. Тольятти, в том числе по добровольному медицинскому страхованию.
- Наличие в составе учредителей и акционеров органов муниципальной власти и предприятий, зарегистрированных и функционирующих в г. Тольятти.
- Положительные отзывы муниципальных учреждений здравоохранения о работе со страховой организацией.
О результатах рассмотрения вопроса комиссией сообщается страховой организации, подавшей документы для оценки ее соответствия предъявляемым требованиям, а также другим заинтересованным организациям и лицам.
