"ДОПОЛНЕНИЯ К ПОЛОЖЕНИЮ О ПОРЯДКЕ ИНФОРМАЦИОННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ (ВЕРСИЯ 7.1)"
(утверждено Министерством здравоохранения Самарской области 23.03.2004)
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
Утверждаю
Министр здравоохранения Самарской области
Г.И.ГУСАРОВА
23 марта 2004 года
Утверждаю
Исполнительный директор Территориального
фонда ОМС Самарской области
Ю.К.ЛАРИОНОВ
Согласовано
Президент Ассоциации медицинских
страховых компаний Самарской области
Н.Ф.ПРОХОРЕНКО
Согласовано
Президент Самарской областной Ассоциации врачей
Л.А.БАЛЬЗАМОВА
ДОПОЛНЕНИЯ К ПОЛОЖЕНИЮ
О ПОРЯДКЕ ИНФОРМАЦИОННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
НА ТЕРРИТОРИИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
(ВЕРСИЯ 7.1)
Пункт 2.8.6 изложить в следующей редакции:
Справочник уровней оказания медицинских услуг в медицинских учреждениях Самарской области (LPULV).
Структура справочника
------T----------T----------------------------------------------------T----¬
¦ № ¦ Имя поля ¦ Комментарий ¦Тип ¦
+-----+----------+----------------------------------------------------+----+
¦1. ¦LPUCODE ¦Субъект ¦ N5 ¦
+-----+----------+----------------------------------------------------+----+
¦2. ¦SKIND ¦Тип медицинской помощи ¦ N2 ¦
+-----+----------+----------------------------------------------------+----+
¦3. ¦LEVEL ¦Уровень оказания медицинской помощи в ЛПУ ¦ N1 ¦
+-----+----------+----------------------------------------------------+----+
¦4. ¦PROF ¦Участок, в котором оказывается медицинская помощь ¦ N3 ¦
+-----+----------+----------------------------------------------------+----+
¦5. ¦DATE_BF ¦Дата ввода в действие ¦ D8 ¦
+-----+----------+----------------------------------------------------+----+
¦6. ¦ORDER ¦Приказ ДЗАСО о присвоении уровня участку медицинской¦ С64¦
¦ ¦ ¦деятельности учреждения ¦ ¦
+-----+----------+----------------------------------------------------+----+
¦7. ¦ACTPACK ¦Идентификатор актуального пакета НСИ ¦ C3 ¦
+-----+----------+----------------------------------------------------+----+
¦8. ¦CHANGE_R ¦Признак внесения изменений в запись ¦ N1 ¦
+-----+----------+----------------------------------------------------+----+
¦9. ¦D_FI№ ¦Дата окончания действия кода ¦ D8 ¦
+-----+----------+----------------------------------------------------+----+
¦10. ¦D_START ¦Дата изменения ¦ D8 ¦
+-----+----------+----------------------------------------------------+----+
¦11. ¦DELETED ¦Признак логического удаления записи ¦ N1 ¦
L-----+----------+----------------------------------------------------+-----
Назначение справочника
Определяет уровень оказания медицинских услуг для подразделений ЛПУ.
Требования к содержанию полей БД и порядок их заполнения
Первичный ключ: LPUCODE, SKIND, PROF, DATE_BF.
Поле LPUCODE коды в соответствии со справочником LPU лечебно-профилактических учреждений всех ведомств, общих (многопрофильных) и специализированных больниц всех типов, профилей и мощностей, клиник научно-исследовательских и медицинских институтов, амбулаторий, родильных домов, консультаций, диспансеров и поликлиник всех профилей, стоматологические поликлиники, хозрасчетные поликлиники, госпиталь для ИОВ, оказывающих медицинскую помощь взрослым и детям Самарской области.
Поле SKIND тип медицинской помощи в соответствии со справочником SKIND.
Поле LEVEL - код уровня оказания медицинской помощи. Определяется в соответствии с приказом Департамента здравоохранения Администрации Самарской области. Ссылка на приказ заносится в поле ORDER. Значения поля LEVEL соответствует уровню оказания медицинской помощи и принимает значение 9, если оплата медицинской помощи не зависит от уровня.
Поле PROF производственный участок оказания медицинской помощи. Для медицинской помощи, оказываемой в стационарных и стационарозаменяющих условиях (на койках), поле заполняется значениями поля BEDPROF (Код профиля койки) справочника LPUPL, при значении поля SKIND = 31 может заполняться значениями поля PROFCODE справочника PROF_GG, в иных случаях значения поля принимает значение 97.
Поле DATE_BF - определяется на основании директивных документов и соответствует предписанным ими срокам.
Поле ORDER - ссылка на приказ Департамента об отнесении участка ЛПУ к уровню LEVEL.
Пункт 2.11.4 изложить в следующей редакции
Справочник профилей специальностей,
используемых в территориальной программе
государственных гарантий (PROF_GG)
Эта таблица предназначена для хранения информации о профилях специальностей в учреждениях здравоохранения РФ, используемых в территориальной программе государственных гарантий.
Требования к содержанию полей таблицы и порядок их заполнения
Первичный ключ: PROFCODE.
Поле PPROFCODE - содержит код профиля специальности.
Поле NAME - содержит наименование профиля специальности в соответствии с методикой расчета Территориальной программы.
Пункт 2.12.2 изложить в следующей редакции.
Справочник наименований медицинских услуг (AMB)
Структура справочника
-------T---------T-------------------------------------------T----¬
¦ № ¦Имя поля ¦ Комментарий ¦Тип ¦
+------+---------+-------------------------------------------+----+
¦ 1. ¦CKEY ¦Уник. код пункта прейскуранта ¦N6 ¦
+------+---------+-------------------------------------------+----+
¦ 2. ¦CREF ¦Ссылка на родительский пункт ¦N6 ¦
+------+---------+-------------------------------------------+----+
¦ 3. ¦CNUM ¦Пор. № пункта в своей иерархии ¦N4 ¦
+------+---------+-------------------------------------------+----+
¦ 4. ¦CEND ¦Флаг наличия подпунктов ¦N1 ¦
+------+---------+-------------------------------------------+----+
¦ 5. ¦SKIND ¦Тип услуги ¦N2 ¦
+------+---------+-------------------------------------------+----+
¦ 6. ¦PRICECODE¦Код тарифа в прейскуранте ¦N6 ¦
+------+---------+-------------------------------------------+----+
¦ 7. ¦PROFCODE ¦Код профиля специальности ¦N3 ¦
+------+---------+-------------------------------------------+----+
¦ 8. ¦TEXTCODE ¦Текстовый код тарифа ¦C16 ¦
+------+---------+-------------------------------------------+----+
¦ 9. ¦NAME ¦Наименование ¦C128¦
+------+---------+-------------------------------------------+----+
¦ 10. ¦AGE ¦Возрастная группа обслуживаемого населения ¦N1 ¦
+------+---------+-------------------------------------------+----+
¦ 11. ¦CUNIT ¦Код единицы по ОКЕИ ¦N4 ¦
+------+---------+-------------------------------------------+----+
¦ 12. ¦PROP ¦Код учреждения, которое ввело данную услугу¦N5 ¦
+------+---------+-------------------------------------------+----+
¦ 13. ¦CATALOG ¦Учетный номер прейскуранта на медицинские ¦C20 ¦
¦ ¦ ¦услуги ¦ ¦
+------+---------+-------------------------------------------+----+
¦ 14. ¦WORK_DOCT¦Трудоемкость врача ¦N5.2¦
+------+---------+-------------------------------------------+----+
¦ 15. ¦WORK_SPEC¦Трудоемкость среднего персонала ¦N5.2¦
+------+---------+-------------------------------------------+----+
¦ 16. ¦ACTPACK ¦Идентификатор актуального пакета НСИ ¦C3 ¦
+------+---------+-------------------------------------------+----+
¦ 17. ¦CHANGE_R ¦Признак внесения изменений в запись ¦N1 ¦
+------+---------+-------------------------------------------+----+
¦ 18. ¦D_FI№ ¦Дата окончания действия кода ¦D8 ¦
+------+---------+-------------------------------------------+----+
¦ 19. ¦D_START ¦Дата изменения ¦D8 ¦
+------+---------+-------------------------------------------+----+
¦ 20. ¦DELETED ¦Признак логического удаления записи ¦N1 ¦
L------+---------+-------------------------------------------+-----
Назначение справочника
Содержит информацию о кодах на тарифы на амбулаторно-поликлинические (диагностические) услуги, лечение в дневном стационаре, услуги скорой медицинской помощи и санаторного лечения и иные виды медицинской помощи, расчет цены, на которую определяется единой методикой.
Требования к содержанию полей БД и порядок их заполнения
Первичный ключ: CKEY.
Поле PRICECODE - уникальный код пункта прейскуранта, описывающего конкретный вид медицинской услуги, по которому определен тариф в справочнике AMBPRICE.
Если PRICECODE = 0, то данный пункт в прейскуранте описывает заголовок раздела.
Поле TEXTCODE содержит принятый в текстовом варианте прейскуранта иерархический код услуги, с которым персонал медицинских учреждений может работать без применения средств ВТ.
Поле SKIND признак вида медицинской помощи, заполняется по справочнику SKIND.
Поле PROFCODE код профиля специальности, заполняется по справочнику PROF_GG для SKIND = 31.
Поле AGE возрастная группа. AGE = 1, если возраст пациента старше 18 лет; AGE = 2, если возраст пациента меньше 18 лет; AGE =3, если тариф на медицинскую услугу не зависит от возраста пациента.
Поле CUNIT код по СОЕИ. Определяется по словнику ITEMS. Возможные значения: посещение, исследование, законченный случай, отдельная медицинская услуга и т.д. Например, код "посещений в смену" - 0225.
Поле NAME наименование в позиции прейскуранта текстового документа.
Поле CATALOG - учетный номер прейскуранта, используемый для определения цены медицинской помощи типа SKIND.
Поле PROP код медицинского учреждения, оказывающего медицинскую помощь, по инициативе которого данная позиция внесена в справочник в соответствии с приказом Департамента здравоохранения. Для медицинской помощи, оплата которой предусмотрена Территориальной Программой государственных гарантий, поле PROP принимает значение "6001" - код Департамента здравоохранения.
