ПОСТАНОВЛЕНИЕ СЫЗРАНСКОЙ ГОРОДСКОЙ ДУМЫ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ от 24.11.2004 № 52
"О "ПОДПРОГРАММЕ "ОБЕСПЕЧЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ Г. СЫЗРАНИ НЕСНИЖАЕМЫМ ВИРУСОБЕЗОПАСНЫМ ЗАПАСОМ КОМПОНЕНТОВ ДОНОРСКОЙ КРОВИ, А ТАКЖЕ В УСЛОВИЯХ ЧС, АВАРИЙ, СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ" НА 2005 - 2006 ГОДЫ" К "ГОРОДСКОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ "СОЗДАНИЕ БАНКА АУТОПЛАЗМЫ И АУТОЭРИТРОЦИТОВ" НА 2002 - 2006 ГГ."
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
СЫЗРАНСКАЯ ГОРОДСКАЯ ДУМА
САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 24 ноября 2004 г. № 52
О "ПОДПРОГРАММЕ "ОБЕСПЕЧЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ Г. СЫЗРАНИ
НЕСНИЖАЕМЫМ ВИРУСОБЕЗОПАСНЫМ ЗАПАСОМ КОМПОНЕНТОВ ДОНОРСКОЙ
КРОВИ, А ТАКЖЕ В УСЛОВИЯХ ЧС, АВАРИЙ, СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ"
НА 2005 - 2006 ГОДЫ" К "ГОРОДСКОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ
"СОЗДАНИЕ БАНКА АУТОПЛАЗМЫ И АУТОЭРИТРОЦИТОВ"
НА 2002 - 2006 ГГ."
В целях создания неснижаемого запаса компонентов и препаратов крови для бесперебойного снабжения лечебно-профилактических учреждений г. Сызрани свежезаготовленной вирусобезопасной кровью, а также при возникновении ЧС, аварий, стихийных бедствий, в соответствии с Постановлением Главы Администрации от 03.11.2004 № 295 "О городской целевой подпрограмме "Обеспечение населения г. Сызрани неснижаемым вирусобезопасным запасом компонентов донорской крови, а также в условиях ЧС, аварий, стихийных бедствий на 2005 - 2006 гг." к городской целевой программе "Создание банка аутоплазмы и аутоэритроцитов" на 2002 - 2006 гг.", руководствуясь Федеральным законом от 06.10.2003 № 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", Уставом города, Сызранская городская Дума постановляет:
1. Принять "Подпрограмму "Обеспечение населения г. Сызрани неснижаемым вирусобезопасным запасом компонентов донорской крови, а также в условиях ЧС, аварий, стихийных бедствий" на 2005 - 2006 годы к "Городской целевой программе "Создание банка аутоплазмы и аутоэритроцитов" на 2002 - 2006 гг." (прилагается).
2. Комитету по экономике и финансам Администрации города (Пилина Т.В.) осуществить финансирование Подпрограммы в пределах средств, предусмотренных в бюджете города Сызрани на 2005 год, при условии софинансирования из вышестоящих уровней бюджетов.
3. Администрации города опубликовать настоящее Постановление в газете "Волжские вести" в срок до 10.12.2004.
4. Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на Комитет Сызранской городской Думы по социальной политике (Гильманов И.Г.).
Председатель
Сызранской городской Думы
А.П.ЕЛИСТРАТОВ
Глава города Сызрани
В.В.ХЛЫСТОВ
Приложение
к Постановлению
Сызранской городской Думы
от 24 ноября 2004 г. № 52
ПОДПРОГРАММА
"ОБЕСПЕЧЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ Г. СЫЗРАНИ НЕСНИЖАЕМЫМ
ВИРУСОБЕЗОПАСНЫМ ЗАПАСОМ КОМПОНЕНТОВ ДОНОРСКОЙ КРОВИ,
А ТАКЖЕ В УСЛОВИЯХ ЧС, АВАРИЙ, СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ"
НА 2005 - 2006 ГОДЫ" К "ГОРОДСКОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ
"СОЗДАНИЕ БАНКА АУТОПЛАЗМЫ И АУТОЭРИТРОЦИТОВ"
НА 2002 - 2006 ГГ."
Паспорт подпрограммы
Наименование Обеспечение населения г. Сызрани неснижаемым
подпрограммы вирусобезопасным запасом компонентов донорской
крови, а также в условиях ЧС, аварий, стихийных
бедствий на 2005 - 2006 гг.
Дата принятия Май 2002 г.
решения о
разработке
"подпрограммы"
Заказчик Администрация города Сызрани
Разработчик Комитет по здравоохранению и социальной защите
программы населения города Сызрани
Исполнитель Станция переливания крови
основных
мероприятий
Цели и задачи Создание неснижаемого запаса компонентов и
препаратов крови для бесперебойного снабжения ЛПУ
г. Сызрани свежезаготовленной вирусобезопасной
кровью, а также при возникновении ЧС, аварий,
стихийных бедствий
Сроки 2005 - 2006 годы
реализации
программы
Ожидаемые Создание ежедневного неснижаемого запаса
конечные компонентов и препаратов крови для бесперебойного
результаты планового снабжения ЛПУ г. Сызрани
свежезаготовленной вирусобезопасной, индивидуально
совместимой кровью, а также при возникновении ЧС,
аварий, стихийных бедствий
Система Комитет по здравоохранению и социальной защите
контроля за населения города Сызрани
исполнением
социальной
программы
---------------T---------T----------T------------T-----------¬
¦Объемы и ¦ ¦ 2005 г., ¦ 2006 г., ¦ Всего, ¦
¦источники ¦ ¦тыс. руб. ¦ тыс. руб. ¦ тыс. руб. ¦
¦финансирования¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+---------+----------+------------+-----------+
¦ ¦Городской¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦бюджет ¦ 6 706,7 ¦ 6 706,7 ¦ 13 413,4 ¦
L--------------+---------+----------+------------+------------
Оценка эффективности подпрограммы
Постоянная готовность оказания неотложной помощи самым тяжелым категориям больных в плановом порядке во всех ЛПУ города экстренным применением компонентов и препаратов крови, а также в условиях ЧС, аварий, стихийных бедствий.
Стопроцентная неотложная помощь пострадавшим при террористических актах, в техногенных катастрофах или стихийных бедствиях за счет:
- неснижаемого запаса компонентов крови;
- резерва донорских кадров, регулируемого Донорским Советом;
- резерва расходных материалов для экстренного взятия крови у сотен доноров;
- аутобанка плазмы для группы риска жителей г. Сызрани, участвующей в ликвидации последствий ЧС;
- аутобанка плазмы руководящего состава города, связанного с риском ДТП;
- приближение обследования крови на ПЦР из Тольятти в МУЗ СПК.
Улучшение здоровья населения Самарской области через:
- снижение смертности, сокращение периода выздоровления больного, предотвращение осложнений в результате своевременной и проведенной в достаточном объеме трансфузионной терапии компонентами крови. Станция переливания крови обеспечивает все отделения 9 стационаров города на 1275 коек, является частью медицины катастроф и чрезвычайных ситуаций, играет ведущую роль в оказании неотложной помощи пострадавшим и больным. За 2003 год трансфузионная помощь оказывалась 6959 больным, проводилось 16618 переливаний крови и кровезаменителей;
- профилактическое направление за счет качества и расширения объема обследования крови;
- экономическую эффективность работы СПК за счет внедрения новых технологий заготовки, переработки и обследования крови;
- профилактику гемотрансфузионных осложнений в лечебных учреждениях.
Содержание программы
По утверждению политологов, ситуация в мире на сегодняшний день расценивается как начало III Мировой войны, развязанной международным терроризмом.
В этих условиях роль готовности службы крови к оказанию неотложной помощи при ЧС выводится на передний фланг.
Известно, что независимо от экономической мощи государства и технических возможностей, при ЧС одной из первых проблем является потребность в свежезаготовленной крови и, соответственно, в донорских кадрах.
Станция переливания по статусу является частью медицины катастроф и ЧС, является службой, обязанной оказать неотложную помощь в любое время и в необходимом объеме. Статистика отмечает снижение смертности на 40% при своевременном проведении лечения компонентами и препаратами крови и снижение смертности на 70% при применении аутокрови и аутоплазмы.
СПК имеет государственный заказ заготовки крови в объеме 3000 л с последующей переработкой на 1700 л плазмы и 1400 л эр массы. Все это количество оказывается полностью востребованным и использованным ЛПУ для неотложной помощи.
Объем заготовки и переработки крови и выдачи в ЛПУ в литрах
Особенностью работы СПК как функциональной структуры ГО ЧС является постоянная готовность обеспечить любые нужды мед. учреждений города в крови, ее компонентах и препаратах как в плановом порядке, так и при возникновении террористических актов, чрезвычайных ситуаций, связанных со стихийными бедствиями, техногенными катастрофами авариями.
Средства массовой информации при ЧС в любой стране мира, независимо от ее экономической и технической мощи, в первую очередь сообщают о потребности в крови, о срочной организации донорства.
Сложность работы станции переливания крови состоит в том, что ежедневно неизвестно каким будет запрос на кровь (в количественном отношении, в принадлежности к каким группам крови и резус принадлежности, в плане конкретного компонента).
В то же время при запросе ЛПУ немедленно заготовить и полностью протестировать кровь невозможно. На это необходимо не менее трех суток.
Таким образом, чтобы обеспечить нуждающихся в экстренной помощи кровью больных, станция переливания крови должна иметь ежедневный неснижаемый запас всех применяемых в ЛПУ компонентов и препаратов, который определяем приказом и составляет:
5. По криопреципитату - 16 доз - по 4 дозы на каждую группу крови.
6. По альбумину - не менее 3 литров.
Таким образом,по 40 позициям ежедневно должен быть неснижаемый запас компонентов. Пополнение его зависит от сроков годности (эритроциты обновляются каждые 14 дней в связи с истечением сроков годности) и от того, какой компонент был затребован ЛПУ в большем количестве.
Серьезность проблемы неснижаемого и ежедневно пополняемого запаса крови для регионов подтверждается решением Межведомственной Комиссии Совета Безопасности РФ по охране здоровья населения № 1 от 05.03.2001, которая предписывает организациям исполнительной власти субъектов РФ принять меры по обеспечению кровью, ее компонентами и препаратами в своих регионах по сохранению и увеличению донорского контингента.
Раздел 1. ПОДДЕРЖАНИЕ НЕСНИЖАЕМОГО ЗАПАСА
ЭРИТРОЦИТОВ И СВЕЖЕЗАМОРОЖЕННОЙ ПЛАЗМЫ
Создание неснижаемого запаса свежезамороженной плазмы
является достаточно быстро достижимой задачей при наличии средств на расходные материалы и на тестирование крови, поскольку плазма может быть заготовлена методом автоматического плазмафереза за один-полтора месяца, заложена на длительное хранение в замороженном при минус 40 градусов состоянии на два года.
Определенный приказом неснижаемый запас в 120 л на выдачу может быть получен за 224 плазмадачи (от одного донора можно получить 0,6 л плазмы, 120 л: 0,6 = 200 плазмадач, + 12% брака, что составляет 14,4 л, или 24 плазмадачи).
Исходя из расчета затрат по программе на одну плазмадачу методом автоматического плазмафереза необходимо 2 104 рубля (2 104 р. Х 224 пл. дачи = 471,5 тыс. руб.).
Создание неснижаемого запаса эритроцитов
на сегодня является более сложной задачей, поскольку без специализированного холодильного оборудования на минус 154 градуса Цельсия, позволяющего создать банк эритроцитов, нашей задачей является постоянное, каждые 14 дней, обновление ежедневного минимума эритроцитов в объеме 37 литров по 4 группам положительного резуса и 4 группам отрицательного резуса. В течение года это по минимуму 26 обновлений эритроцитов в связи с истечением их срока годности. Если же эритроциты оказываются востребованными полностью, их восполнение идет в плановом порядке постоянно до указанных неснижаемым запасом объемов.
Таким образом, для неснижаемого запаса нужно заготовить за год 962 л эритроцитов (364 дня: 14 срок годности = 26 раз обновляем. 37 л - объем неснижаемого запаса Х 26 = 962 литра). Затраты на заготовку 962 л эритроцитов при себестоимости 1 л в 883 руб. составит 849,4 тыс. руб.
Всего на неснижаемый запас эритроцитов и плазмы для ежедневного обеспечения экстренной неотложной помощи в ЛПУ города, а также при ЧС, авариях, стихийных бедствиях необходимо 849,4 тыс. руб. на эритроциты и 471,5 тыс. руб. на плазму. Всего расход средств на поддержание постепенного неснижаемого запаса компонентов крови составляет 1 321 тыс. руб.
Раздел 2. СОЗДАНИЕ БАНКА АУТОПЛАЗМЫ ДЛЯ ГРУППЫ РИСКА ПО ЧС
Проблема создания банка аутоплазмы, а в дальнейшем и аутокрови, в нашем городе на сегодня особенно актуальна.
Во-первых, сложившаяся эпидемиологическая обстановка в области по ВИЧ-инфекции дает картину эпидемии в г. Тольятти, стремительный рост в г. Самаре и относительное благополучие в г. Сызрани. В этих условиях благоразумнее идти по пути заготовки и резервирования при низких температурах собственной плазмы и эритроцитов. Так, на 25.05.2001 количество ВИЧ-инфицированных составило по области 10168 чел. на 3279000 населения (3,1: 1000), в Самаре - на 1146000 населения - 3812 (3,3: 1000), в Тольятти - 5045 инфицированных на 738000 населения (6,8: 1000). Самый малый процент инфицированности наблюдается в Сызрани, где на 186000 населения приходится 62 ВИЧ инфицированных (0,33: 1000) т.е. в 10 раз меньше среднего уровня инфицированности по области и в 20 раз меньше уровня инфицированности в территориально близком г. Тольятти.
Поэтому особенно важно принять меры по профилактике СПИДа заблаговременно. Безусловно важным является в этой проблеме блок вирусобезопасности донорской крови.
Не случайно с 2000 года Департаментом здравоохранения и Администрацией Самарской области внедряется единственная в России комплексная для всей территории Самарской области программа "АнтиСПИД", направленная на предотвращение развития эпидемии СПИДа. Ведущим в этой программе является блок безопасности донорской крови, включающий карантинизацию компонентов крови, развитие аутодонорства и резервирование аутокрови при сверхнизких температурах в течение длительных сроков, а также принципиально новый уровень отбора доноров и введение сверхточных методов лабораторной диагностики СПИДа.
Срок годности аутоплазмы при режиме хранения -40° С и эритроцитов при температуре -83° С составляет 24 месяца, после чего резерв обновляется.
Предлагаемая программа создания аутобанка компонентов крови является частью комплекса мероприятий, направленных на недопущение распространения эпидемии СПИДа из г. Тольятти и г. Самары на относительно благополучный до настоящего времени по эпидемиологической ситуации г. Сызрань, где уровень инфицированности в десятки раз меньше, чем в других городах области.
Структура ВИЧ-инфицированности населения Самарской области представлена в таблице и на диаграммах.
На 25.05.2001.
---------------T-----------T--------------T--------------¬
¦ Наименование ¦Численность¦ Количество ¦ Количество ¦
¦ региона ¦ населения ¦инфицированных¦инфицированных¦
¦ ¦ (чел.) ¦ (чел.) ¦ на 100 тыс. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ населения ¦
+--------------+-----------+--------------+--------------+
¦Самарская обл.¦ 3279000 ¦ 10168 ¦ 310 ¦
+--------------+-----------+--------------+--------------+
¦г. Самара ¦ 1146000 ¦ 3812 ¦ 333 ¦
+--------------+-----------+--------------+--------------+
¦г. Тольятти ¦ 738000 ¦ 5043 ¦ 683 ¦
+--------------+-----------+--------------+--------------+
¦г. Сызрань ¦ 186000 ¦ 62 ¦ 33 ¦
L--------------+-----------+--------------+---------------
Структура ВИЧ-инфицированности населения
по Самарской области
(Предоставляется по требованию).
Вариант использования аутоплазмы и аутоэритроцитов полностью исключит передачу ВИЧ-инфекции трансмиссивным путем, т.е. оптимально обеспечит вирус-безопасность донорской крови при необходимости оказания экстренной помощи.
Помимо СПИДа к трансмиссивным (передающимся через кровь) инфекциям относится большой ряд заболеваний, среди которых гепатит В, гепатит С, гепатит D, гепатит Е, гепатит G, сифилис, туберкулез, герпес, цитомегаловирус, бруцеллез, поксоплазмоз, проказа, малярия, лейшманиоз, сальмонеллез, губчатый энцефалит ("коровье бешенство"). Целый ряд этих инфекций не поддается лечению, имеет длительное хроническое течение, приводит к осложнениям с тяжелым нарушением здоровья или к летальному исходу.
Применение собственной зарезервированной крови на 100% оградит от возможности привнесения с донорской кровью любой из перечисленных трансмиссивных инфекций.
Представленные в таблицах и диаграммах данные показывают выраженный рост трансмиссивных инфекций за последние 6 лет, которые выявляются в группе практически здоровых людей - доноров, которые по действующей инструкции обследуются на носительство гепатита В, гепатита С, СПИДа, сифилиса с последующей выбраковкой крови.
В таблице представлено соотношение указанных объемов абсолютного брака крови к общим объемам заготовки крови и количеству реципиентов, которые являются потенциальной группой риска.
Динамика обнаружения трансмиссивных инфекций
(СПИД, Сифилис, Гепатит В и С)
при обследовании донорской крови
Предоставляется по требованию.
Важным является также аспект несовместимости переливаемой донорской крови с кровью реципиента, поскольку каждый живущий на Земле человек имеет свой собственный, как отпечатки пальцев, "код крови", обусловленный сочетанием 243 белковых антигенов эритроцитов, 510 антигенных структур лейкоцитов, тромбоцитов, 82 антигенные структуры плазменных белков. Несовместимость по самым сильным антигенным системам (группа крови, резус-принадлежность, лейкоцитарные локусы гистосовместимости) может привести к осложнению с летальным исходом. Аутокровь стопроцентно совместима, абсолютно "приживаема".
Резерв аутокрови снимает также проблему поиска и проблему увеличения сроков на заготовку редких групп крови, на индивидуальный подбор доноров. Статистика показывает снижение смертности на 40% при своевременном применении крови и ее компонентов.
Практика военной медицины приводит пример снижения смертности на 70% при применении во время войны в Афганистане душманами аутокрови непосредственно в бою в плане оказания само- и взаимопомощи.
По данным ВОЗ, среди осложнений, возникающих после переливаний крови, иммунологические занимают ведущее место и составляют 81,6%, протекают с тяжелыми нарушениями функции жизненно важных органов и только 18,4% приходится на осложнения, связанные с погрешностями в технике, недоброкачественностью крови, недоучетом противопоказаний.
В данной таблице представлена структура иммунологических осложнений при переливании крови.
----------------------------------T-------------¬
¦ Наименование осложнений ¦ Процент (%) ¦
¦ ¦ из общего ¦
¦ ¦ количества ¦
¦ ¦ осложнений ¦
+---------------------------------+-------------+
¦Погрешности в технике трансфузий ¦ 0,4 ¦
+---------------------------------+-------------+
¦По недоброкачественности крови ¦ 12,4 ¦
+---------------------------------+-------------+
¦Неустановленные причины ¦ 2,6 ¦
+---------------------------------+-------------+
¦Недоучет противопоказаний ¦ 3 ¦
+---------------------------------+-------------+
¦Иммунологические осложнения ¦ 81,6 ¦
¦В том числе: ¦ ¦
+---------------------------------+-------------+
¦По групповым факторам системы АВО¦ 32,8 ¦
+---------------------------------+-------------+
¦По резус-фактору ¦ 42,8 ¦
+---------------------------------+-------------+
¦По антитенам других систем ¦ 3,0 ¦
L---------------------------------+--------------
Практика создания банков аутокрови широко распространена в мире.
Процент брака крови к общему объему заготовки
Предоставляется по требованию.
Принимая во внимание, что указанные объемы брака крови являются трансмиссивными инфекциями и что возможности риска подвергаются ежегодно порядка 4-5 тысяч реципиентов, использование аутобанка крови дает высокую степень эффективности в снижении распространения инфекций, передающихся через кровь.
Преимущества аутотрансфузий
- Исключаются опасность осложнений, связанных с несовместимостью крови донора и реципиента.
- Исключается посттрансфузионные негемолитические реакции.
- Исключается риск аллоиммунизации.
- Исключается опасность заражения реципиента инфекционными, вирусными, паразитарными и др. заболеваниями.
- Исключается опасность синдрома гомологичной крови и острой легочной недостаточности.
- Исключается опасность развития реакции "трансплантат против хозяина".
- Исключается иммунологический конфликт.
- Можно применять для трансфузий компоненты малых сроков хранения, без карантинизации.
- Отмечается более выраженный лечебный эффект трансфузии.
- Отмечается более быстрое послеоперационное восстановление крови и более быстрые процессы заживления.
- Отсутствует эффект иммунодепрессии.
- При наличии редких групп исключаются трудности перекрестного типирования, особенно по системе НLА.
- Имеются психологические преимущества для больного (используется своя, а не чужая кровь).
Все это убедительно свидетельствует о преимуществе аутотрансфузий. Особенно важным является отсутствие опасности заражения инфекционными и вирусными заболеваниями, посттрансфузионных реакций и осложнений, лучшая клиническая эффективность, приживаемость и функциональная полноценность перелитых эритроцитов в кровяном русле, лучшее восстановление сосудистого объема, улучшение сердечно-сосудистой деятельности и микроциркуляции, повышенное снабжение тканей кислородом, меньшая выраженность послеоперационной анемии и ускоренное ее устранение.
Из сказанного следует, что резервирование аутокрови является назревшей в г. Сызрани проблемой для групп риска в плане ЧС, техногенных катастроф, наличия 49 производств с опасными условиями труда, спецификой работы, связанной с частыми междугородними поездками на автомобильном транспорте.
Предупреждение иммунологических
осложнении при переливании крови
(Предоставляется по требованию).
Анализ структуры осложнений, возникающих после переливания крови, по данным ВОЗ, показывает, что 81,6% всех осложнений является иммунологическими, связанными с несовместимостью по белковым компонентам донора и реципиента. В их структуре наибольший процент (42,8%) занимают осложнения по резус-фактору, 32,8% - по системе АВО (группы крови), а 3% - несовместимость по другим антигенным системам: Келл, Кидд, Даффи, Челлано и других. Это наиболее тяжелые с вероятными летальными исходами группы осложнений.
Использование собственной крови, являющейся абсолютно совместимой в антигенном отношении, полностью исключит эту группу осложнений и обеспечит безвредность трансфузии и абсолютную приживляемость при переливании крови.
Расчет затрат на аутодонорство плазмы
-------------------------------T---------------T-------------------------------T--------¬
¦ Наименование работ ¦План бюджетного¦ Сумма ¦Испол- ¦
¦ ¦ финансир. +---------------T---------------+нители ¦
¦ ¦2005 - 2006 гг.¦ 2005 ¦ 2006 ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦Расходы на приобретение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦оборудования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦морозильные камеры на 402 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦шт. по 6500 долл. США ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦377,0 тыс. руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦быстрозамораживатель плазмы ¦ - ¦ - ¦ - ¦Город- ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+ской ¦
¦1 шт. по 477 тыс. ¦ - ¦ - ¦ - ¦бюджет ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦Расходы на заготовку плазмы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦методом плазмафереза от 500 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦доноров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦на медикаменты: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦разовые пластикатные системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦для возмещения плазмапотери - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦1 шт. по 9 руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦шприцы разовые - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2 шт. - 5 руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦спирт - 240 мл х 70 руб. = 17 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦перчатки - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦8 х 6 руб. = 48 руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦физ. р-р - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦3 фл. х 22 руб. = 66 руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦клипсы для запаивания пластик.¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦трубок - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦10 шт. - 10 руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦йод - 10 г = 4 руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦вата, бинт - 2 руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦пленка полиэтил. - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦625 кв. см = 7 руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦трубка силиконовая - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦30 г = 19 руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+ ¦
¦бумага фильтровальная - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦15 г = 15 руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+Город- ¦
¦1 донор - 202 руб. х 500 = 101¦ 202 т. руб ¦ 101 т. р. ¦ 101 т. р ¦ской ¦
¦тыс. руб. ¦ ¦ ¦ ¦бюджет ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦Расходные материалы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦на 500 плазмаферезов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦один комплект к аппарату PCS-2¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦магистрали, разовая центри-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦фуга, мешок с консервантом,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦мешок для сбора плазмы, иглы¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦"бабочки" - 980 руб. х 500 =¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦490 тыс. руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦пластикатные контейнеры Ге- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦макон - 500/300 - 70 руб. х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦500 = 35 тыс. руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦плазмоэкстракторы на 500 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦плазмодач - 1200 руб. ¦ ¦ ¦ ¦Город- ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+ской ¦
¦всего на расходные материалы -¦1200 тыс. руб. ¦ 600 тыс. руб. ¦ 600 тыс.руб. ¦бюджет ¦
¦600 тыс. руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦Расходы на апробацию крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦производство анализов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦сифилис - 1 ан. - 18 руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦СПИД - 1 ан. - 32 руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦гепатит В - 1 ан. - 28 руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦общий белок - 1 ан. - 16 руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦белковые фракции - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦1 ан. - 16 руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦АЛАТ - 1 ан. - 10 руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦АСАТ - 1 ан. - 10 руб. ¦ ¦ ¦ ¦Город- ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+ской ¦
¦1 донор х 500 = 81 тыс. руб. ¦ 162 тыс. руб. ¦ 81 тыс. руб. ¦ 81 тыс. руб. ¦бюджет ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦Стоимость тест-систем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦Для исследования на гепатит В,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ИФА-стрип - 250 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦планшет по 60 лунок х 450 руб.¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦= 112,5 тыс. руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦Для исследования на гепатит С,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ИФА-стрип - 250 планшет по 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лунок х 450 = 112,5 тыс. руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦Для исследования на СПИД, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ИФА-стрип - 250 планшет. по 60¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лунок х 450 = ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦112,5 тыс. руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦Стоимость тест-систем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦84,3 тыс. руб. ¦168,6 тыс. руб.¦ 84,3 тыс. руб.¦84,3 тыс. руб. ¦ -"- ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦Стоимость диагностических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦реактивов на 30 тыс. ана- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лизов: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦комплемент - 56 тыс. руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦микробные тесты - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦86 тыс. руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦эритроциты кролика - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦25 тыс. руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦эритроциты барана - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦34 тыс. руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦сыворотки контроля качеств ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лаб. исслед. - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦43 тыс. руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦реактивы для бак. контроля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(тиогликолевая среда, агары, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦биомикр. тесты, красители для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦микробов - 21 тыс. руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦Всего - реактивы - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦265 тыс. руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦Всего: расход на апробацию 500¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦плазмодач ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦231,6 тыс. руб. ¦463,2 тыс. руб.¦231,6 тыс. руб.¦231,6 тыс. руб.¦ -"- ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦Расходы на лабораторную по- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦суду: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦для текущей работы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦9000 пробирок х 3,4 = ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦31,0 тыс. руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦центрифужных пробирок - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2000 х 8 = 16,0 тыс. руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦для убивки брака - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦3400 х 8 = 19,4 тыс. руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦колбы, мерные стаканы, чашки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Петри, пипетки - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦40,8 тыс. руб. ¦57,5 тыс. руб. ¦28,7 тыс. руб. ¦28,7 тыс. руб. ¦Гор. ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+бюджет ¦
¦всего на посуду - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦57,5 тыс. руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦Расход на защиту персонала при¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦работе с открытой кровью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦халаты мед. - 80 х 250 рыб. = ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦20 тыс. руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦нарукавники ламинированные - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦20 х 29 = 0,6 тыс. руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦фартуки ламин. - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦20 х 20 руб. = 0,4 тыс. руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦защитные экраны - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦40 х 18 = 0,72 тыс. руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦очки защитные в операц. и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лабор. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦20 х 96 руб. = 1,9 тыс. руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦аптечки "АнтиСПИД" при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦инфицир. кровью - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦20 х 45 руб. = 0,9 тыс. руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦азидотимидин для экстр. проф. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦при инфициров. кровью - 18 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦на 1 чел. = ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦3,4 тыс. руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦спирт этиловый - 600 кг х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦70 руб. = 42 тыс. руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦хлорамин - 360 кг х 120 руб. =¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦43,2 тыс. руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦пергидроль 1010 л на 50 руб. =¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦50,5 тыс. руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+Город- ¦
¦всего на защитные мероприя- ¦ ¦ ¦ ¦ской ¦
¦тия - 40,9 тыс. руб. ¦81,8 тыс. руб. ¦40,9 тыс. руб. ¦40,9 тыс. руб. ¦бюджет ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦Затраты на маркировку крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦марки групп крови - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦67 тыс. руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦бланки, журналы, этикетки - 36¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦тыс. руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦канцтовары (скотч, маркеры по ¦ ¦ ¦ ¦Внебюд- ¦
¦стеклу) - 4 тыс. руб. ¦ ¦ ¦ ¦жетные ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+ ¦
¦парафин - 10 тыс. руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+ ¦
¦всего на маркировку ¦58,4 тыс. руб. ¦29,2 тыс. руб. ¦29,2 тыс. руб. ¦ ¦
¦29,2 тыс. руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦Расходы по хранению и обслу- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦живанию плазмы в течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦электроэнергия - 6 камер по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2,4 кВт в час = ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦14,4 кВт/час х 24 х 30 х 24 = ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦248832 х 1,18 руб. = ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦293,6 тыс. руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦обслуживание медтех. - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦12 тыс. руб. х 2 года = ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦24 тыс. руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦Самараторгтехника - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦10 тыс. руб. х 2 года = ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦20 тыс. руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦Метрологический контроль - 8,2¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦тыс. руб. х 2 года = 16,4 тыс.¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦Всего затраты на хранение - ¦ ¦ ¦ ¦Город- ¦
¦88,5 тыс. руб. ¦ 177 тыс. руб. ¦88,5 тыс. руб. ¦88,5 тыс. руб. ¦ской ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦бюджет ¦
+------------------------------+---------------+---------------+---------------+--------+
¦Итого на аутоплазму ¦ 2710,6 ¦ 1355,3 ¦ 1355,3 ¦ ¦
L------------------------------+---------------+---------------+---------------+---------
На 500 человек: 1 355,3 тыс. руб.
На 1 человека затрачивается 2710,6 руб. для заготовки и хранения в течение 2 лет при температуре минус 40° С одного литра плазмы.
Раздел 3. МАТЕРИАЛЬНОЕ СТИМУЛИРОВАНИЕ ДОНОРСТВА
Многие регионы РФ уже столкнулись с проблемой резкого снижения донорства и, соответственно, нехваткой компонентов крови для неотложной помощи.
Для оживления донорства необходимы меры материального стимулирования в своем регионе. На СПК в год регистрируется 8000 донаций.
При условии выплаты 100 руб. за каждую донацию необходимо:
100 руб. х 8000 донаций = 800 тыс. руб.
Раздел 4. ОРГАНИЗАЦИЯ ПЦР-ЛАБОРАТОРИИ
Действующими нормативными документами с 2005 года предусматривается ПЦР-диагностика на СПИД, гепатит "В", "С", сифилис эритроцитов донорской крови, которую планируется проводить на базе СПК г. Тольятти. Расчет оплаты за произведенный объем исследований производился в финансовом отделе МЗ Самарской области и составил:
- стоимость анализов - 1200,2 тыс. руб.:
а) 590 руб. 08 коп. - стоимость 1 анализа согласно прейскуранту -
2034 иссл. (пулы) х 590 руб. 08 коп. = 1 200,2 тыс. руб.;
- доставка транспортом (транспортные расходы) - 391,3 тыс. руб. Поездка в г. Тольятти и обратно - 300 км
300 км/100 х 9,13 л = 27,4 - норма на 100 км пробега
11,80 руб. х 27,4 л = 323,32 руб. - стоимость 1 поездки,
при условии 5 поездок в неделю: 5 х 4= 20 поездок в месяц;
20 х 12 мес. = 240 поездок в год, 323,32 х 240 = 77 596,80 руб.;
потребность на бензин составляет 77,6 тыс. руб.
Расходы на моторное масло: 300 км х 240 поездок = 72000 км:
9,13 л х 72000 = 6574 л
0,6 - норма списания моторного масла
6574 х 0,6% = 39,4 л
39,4 х 100 руб. = 3 940 руб.
Потребность на моторное масло составляет 3,9 тыс. руб.
СТО - 31,1 тыс. руб.
Обязательное страхование - 9,5 тыс. руб.
Итого потребность на ПЦР-диагностику составляет 81,5 тыс. руб.
Всего по коду 110340 - 391,3 тыс. руб.
Автомобиль - 262,2 тыс. руб.
г) автомобиль - 262,2 тыс. руб.
Дополнительное оборудование для лаборатории - 265,1.
Фотометор планшетный автоматизированный - 1 шт. х 160,7 тыс. руб.
Ручное промывающее устройство для ИФА - 1 шт. х 58,0 тыс. руб.
Инкубатор-встряхиватель для планшетов и стрипов 1 шт. х 46,4 тыс. руб.
Итого затраты на обследование в Тольятти - 2 118,6 тыс. руб.
Данной программой предлагается: обязательные планируемые затраты на ПЦР-диагностику в Тольятти в размере 2 118,6 тыс. руб. реализовать для организации ПЦР-лаборатории в Сызрани.
Затраты:
- аппарат для ПЦР-диагностики "Амплификатор для ПЦР-диагностики" - 1 шт. - 35 тыс. долларов х 30 руб. = 1 050 тыс. руб.;
- тест-системы "Amplisex РНК-8,96" - 1 планшет (96 лунок) = 15 тыс. руб., т.е. на 1 лунку/пул. затраты составляют 150 руб. В расчете на 2034 пула в год необходимо 305,1 тыс. руб.
на СПИД - 2034 исследования - 305,1 тыс. руб.;
на гепатит "В" - 2034 исследования - 305,1 тыс. руб.
на гепатит "С" - 2034 исследования - 305,1 тыс. руб.
Итого на тест-системы необходимо 915,3 тыс. руб.
Фотометор планшетный автоматизированный - 1 шт. х 160,7 тыс. руб.
Ручное промывающее устройство для ИФА - 1 шт. х 58,0 тыс. руб.
Инкубатор-встряхиватель для планшетов и стрипов - 1 шт. х 46,4 тыс. руб.
Итого затраты на организацию ПЦР-лабораторию и расходные материалы на 2005 год составляют 2 230,4 тыс. руб.
Очевидно, что безусловно выгодным является приобретение оборудования и организация ПЦР-диагностики крови в г. Сызрани.
Годовые затраты на оплату анализов и транспортировку крови в г. Тольятти составляют 2 118,6 тыс. руб.
Годовые затраты на организацию и расходные материалы собственной ПЦР-лаборатории - 2 230,4 тыс. руб.
В этом случае для города:
- остается в собственности ПЦР-лаборатория;
- не удлиняются на 4 - 5 дней сроки обследования крови;
- появляется возможность обследования на ПЦР жителей нашего города, которые до настоящего времени обследуются на ПЦР в г. Самаре.
Раздел 5. РЕЗЕРВНОЕ ЭНЕРГОСНАБЖЕНИЕ
НИЗКОТЕМПЕРАТУРНОГО ХОЛОДИЛЬНОГО ОБОРУДОВАНИЯ
Монтажные и пусконаладочные работы по дизельной электростанции - 500 тыс. руб.
Пристрой для дизельной электростанции - 500 тыс. руб.
Итого - 1 000 тыс. руб.
Расчет затрат - в приложении № 1.
Раздел 6. ОРГАНИЗАЦИЯ ДОНОРСКОГО
СОВЕТА ПРИ АДМИНИСТРАЦИИ Г. СЫЗРАНИ
Не требует финансовых затрат.
Для обеспечения постоянного и экстренно необходимого запаса крови, особенно в случаях возникновения террористических актов и других ЧС, необходим механизм быстрого и безотказного формирования донорских кадров, который может обеспечить Донорский Совет (далее - ДС), состоявший из первых руководителей Администрации города, ГО ЧС, МВД, противопожарной службы, МС ГО, скорой медицинской помощи, станции переливания крови, общественной организации Красного Креста и крупных предприятий, учреждений.
Донорский Совет утверждает городскую программу по комплектованию безвозмездных доноров и контролирует ее выполнение учреждениями и предприятиями любой формы собственности. Не менее одного раза в год ДС организует массовый забор крови как тренировку готовности различных служб города к действиям в условиях ЧС. ДС рассматривает и реализует варианты материального стимулирования доноров в общегородском масштабе и на отдельно взятых предприятиях. ДС координирует деятельность указанных выше структур в организации донорства для постоянного обеспечения населения г. Сызрани неснижаемым вирусобезопасным запасом компонентов донорской крови, а также в условиях ЧС, аварий, стихийных бедствий.
