ЗАКОН САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ от 08.05.2001 № 37-ГД
(ред. от 11.10.2005)
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ" НА 2001 - 2005 ГОДЫ"
(принят Самарской Губернской Думой 24.04.2001)
Официальная публикация в СМИ:
В данном виде документ не опубликован.
Первоначальный текст документа опубликован в издании
"Волжская коммуна", № 69, 11.05.2001.
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ЦЕЛЕВОЙ
ПРОГРАММЫ "ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ"
НА 2001 - 2005 ГОДЫ
Принят
Самарской Губернской Думой
24 апреля 2001 года
(в ред. Законов Самарской области
от 07.10.2002 № 64-ГД, от 11.02.2004 № 11-ГД,
от 01.04.2004 № 57-ГД, от 11.05.2004 № 81-ГД,
от 11.10.2005 № 173-ГД)
Статья 1. Утвердить прилагаемую территориальную целевую программу "Здоровье населения Самарской области" на 2001 - 2005 годы.
Статья 2. Настоящий Закон вступает в силу со дня его официального опубликования.
Губернатор
Самарской области
К.А.ТИТОВ
г. Самара
8 мая 2001 года
№ 37-ГД
Приложение
к Закону Самарской области
"Об утверждении территориальной
целевой программы "Здоровье
населения Самарской области"
на 2001 - 2005 годы
ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ"
НА 2001 - 2005 ГОДЫ
(далее - Программа)
Паспорт Программы
(в ред. Закона Самарской области от 11.10.2005 № 173-ГД)
НАИМЕНОВАНИЕ - территориальная целевая программа
ПРОГРАММЫ "Здоровье населения Самарской области"
на 2001 - 2005 годы
ДАТА ПРИНЯТИЯ - в соответствии с решением и.о. Губернатора
РЕШЕНИЯ области от 06.07.2000
О РАЗРАБОТКЕ
ПРОГРАММЫ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ - Администрация области
ЗАКАЗЧИК
ПРОГРАММЫ
ГОЛОВНОЙ - департамент здравоохранения
ИСПОЛНИТЕЛЬ Администрации области (министерство
ПРОГРАММЫ здравоохранения Самарской области)
ОСНОВНЫЕ - департамент здравоохранения
РАЗРАБОТЧИКИ Администрации области, Самарский
ПРОГРАММЫ государственный медицинский университет
ЦЕЛИ ПРОГРАММЫ - профилактика заболеваний у населения
Самарской области;
увеличение продолжительности и качества
жизни;
дальнейшее развитие здравоохранения
Самарской области
ПЕРЕЧЕНЬ - "Безопасное материнство" на 2001 - 2005 годы"
И ОСНОВНЫХ "Снижение заболеваемости детей в
МЕРОПРИЯТИЙ Самарской области" на 2001 - 2005 годы;
"Профилактика основных стоматологических
заболеваний у детей" на 2001 - 2005 годы;
"Профилактика туберкулеза у населения
Самарской области" на 2001 - 2005 годы;
"Профилактика онкологических заболеваний"
на 2001 - 2005 годы;
"Внедрение принципа работы врача общей
практики (семейного врача) в деятельность
первичного звена медицинской помощи"
на 2001 - 2005 годы;
"Профилактика заболеваний, связанных с
дефицитом йода на территории Самарской
области" на 2001 - 2002 годы;
"Оказание кардиохирургической помощи
новорожденным и детям в возрасте до 3
лет с врожденными пороками сердца" на
2001 - 2003 годы;
"Сахарный диабет" на 2001 - 2002 годы;
"Сахарный диабет" на 2004 - 2005 годы
СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ - 2001 - 2005 годы
ПРОГРАММЫ
ОБЪЕМЫ - реализация Программы осуществляется
И ИСТОЧНИКИ за счет средств областного бюджета:
ФИНАНСИРОВАНИЯ 2001 год - 34255,0 тыс. рублей;
ПРОГРАММЫ 2002 год - 132466,2 тыс. рублей;.
2003 год - 109474,3 тыс. рублей;
2004 год - 110601,6 тыс. рублей;
2005 год - 101707,9 тыс. рублей;
всего - 488505,0 тыс. рублей;
за счет средств Федерального фонда
обязательного медицинского страхования:
2001 год - 8 000,0 тыс. рублей;
2002 год - 17 000,0 тыс. рублей;
2003 год - 17000,0 тыс. рублей;
2004 год - 17000,0 тыс. рублей;
2005 год - 17000,0 тыс. рублей;
всего - 76 000,0 тыс. рублей;
всего по Программе - 564505,0 тыс.
рублей
ОЖИДАЕМЫЕ - в соответствии с основными результатами
РЕЗУЛЬТАТЫ подпрограмм
РЕАЛИЗАЦИИ
ПРОГРАММЫ
СИСТЕМА - контроль за ходом реализации Программы
ОРГАНИЗАЦИИ осуществляет вице-губернатор области,
КОНТРОЛЯ текущий контроль за ходом реализации
ЗА ИСПОЛНЕНИЕМ программных мероприятий осуществляет
ПРОГРАММЫ департамент здравоохранения Администрации
области (министерство здравоохранения
Самарской области), контроль за
расходованием бюджетных средств
осуществляет департамент управления
финансами Администрации области
(министерство управления финансами
Самарской области).
Содержание проблемы и обоснование
необходимости ее решения программными
методами
В Самарской области активно проводится социальная политика, направленная на повышение уровня жизни населения, реализуется программа государственных гарантий получения бесплатной медицинской помощи. Однако недостаточное финансирование системы здравоохранения не позволяет одновременно решать ряд существующих проблем. Предлагаемая Программа предусматривает приоритетное развитие особо важных направлений здравоохранения.
Наиболее актуальными в 2001 - 2005 годах для охраны здоровья населения будут являться следующие приоритетные направления развития здравоохранения области:
охрана здоровья матери и ребенка;
реорганизация первичного звена медицинской помощи по принципу работы врача общей практики;
профилактика онкологических заболеваний;
профилактика туберкулеза;
профилактика заболеваний, связанных с дефицитом йода;
снижение заболеваемости и смертности от сахарного диабета и его осложнений.
Стратегическая значимость выбранных приоритетов определяется следующими причинами:
увеличилась доля патологических родов (с 55 до 79% за 5 лет), высок уровень общей заболеваемости новорожденных, сохраняется относительно высокий уровень абортов (78,3 на 1000 женщин фертильного возраста). Необходимо создать условия для реализации репродуктивной функции с минимальным ущербом для здоровья матери и ребенка;
показатели здоровья детей в Самарской области снижаются, только 6% детей составляют первую группу здоровья (абсолютно здоровые дети). Многие заболевания, возникающие в детском возрасте, влияют на трудоспособность взрослого населения. Необходимо улучшить качество здоровья детского населения в целом, предотвратить инвалидизацию детей с хроническими заболеваниями;
необходимо повысить эффективность работы врача амбулаторного звена, уменьшив потребность в узких специалистах на поликлиническом этапе. Реализация Программы позволит приблизить первичную медицинскую помощь к пациентам, повысит ее эффективность, создаст условия для постепенного улучшения показателей здоровья населения;
ухудшается эпидемиологическая обстановка по заболеваемости туберкулезом, что ведет к повышению затрат в системе здравоохранения. Опыт показывает, что несвоевременное проведение расширенных мероприятий по борьбе с заболеванием способствует переходу его на этап эпидемии;
сохраняется рост онкологической заболеваемости населения области. Реализация предлагаемых мероприятий приведет к улучшению выявления и снижению смертности от злокачественных новообразований;
уровень стоматологических заболеваний у жителей Самарской области остается высоким. По данным эпидемиологического обследования 1996 года, распространенность кариеса зубов у детей в 12-летнем возрасте составила 87%. Число кариозных и удаленных зубов на одного обследованного в возрастных группах 3 года, 12 и 15 лет составило, соответственно, 4,0; 3,9; 6,0. Начальные признаки заболеваний пародонта в виде зубного налета и кровоточивости выявлены у 75% 3-летних детей;
заболевания, связанные с дефицитом йода, представляют собой важнейшую медико-социальную проблему, так как определяют состояние здоровья населения и интеллектуальный уровень общества. Дефицит йода ведет к увеличению подверженности простудным заболеваниям в два раза, увеличению количества выкидышей и мертворожденных, увеличению внутриутробной инфекции и детской смертности, нарушению развития нервной системы у плода, снижению интеллекта детей вплоть до кретинизма, увеличению щитовидной железы (эндемического зоба), что провоцирует развитие узлового зоба и рака щитовидной железы. В настоящее время проведена оценка дефицита йода в отдельных населенных пунктах области. Установлены реальные показатели дефицита йода в различных группах населения (дети, подростки, взрослые);
сахарный диабет, по данным Всемирной организации здравоохранения, занимает третье место в ряде причин смертности после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. В Самарской области этот показатель также находится на достаточно высоком уровне. Так, летальность от сахарного диабета по области в 1996 году составила 5,04 процента, а в 1999 - 4,97 процента. На конец 1999 года в области зарегистрировано 54643 больных сахарным диабетом. Около 30 процентов больных диабетом имеют серьезные осложнения в виде диабетической ретинопатии, нефропатии и нейроангиопатии, из них 12,8 процента больных - инвалиды.
В условиях ограниченного финансирования здравоохранения решение указанных проблем без концентрации ресурсов и специальной поддержки со стороны Администрации Самарской области нереально.
В Программе предлагаются современные технологические, организационные мероприятия, реализация которых позволит достичь высокой эффективности оказания медицинской помощи и улучшения здоровья населения.
Реализация Программы позволит решить ряд важнейших социальных проблем и улучшить демографическую ситуацию в Самарской области.
В Самарской области имеются серьезные предпосылки для положительного решения поставленных задач:
наличие заказа на решение такой социальной проблемы, как улучшение показателей здоровья населения области и готовность Администрации Самарской области взять на себя роль государственного заказчика;
наличие в Самарской области развитой сети учреждений здравоохранения, осуществляющих работу по всем направлениям Программы.
Основные цели и задачи Программы
Цели Программы:
профилактика заболеваний у населения Самарской области;
увеличение продолжительности и качества жизни;
дальнейшее развитие здравоохранения Самарской области.
Задачи Программы:
1. Охрана репродуктивного здоровья населения.
2. Снижение заболеваемости детей и детской смертности в области.
3. Стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу.
4. Профилактика онкологических заболеваний.
5. Профилактика заболеваний, связанных с дефицитом йода.
6. Снижение заболеваемости, смертности и показателя выхода на инвалидность, обусловленных сахарным диабетом и его осложнениями.
7. Совершенствование структуры и функционирования первичного звена медицинской помощи.
8. Реорганизация первичной медико-санитарной помощи по принципу врача общей практики.
9. Оборудование отдельно стоящих офисов и отделений врачей общей практики на базе поликлиник.
10. Организация регистра онкологических больных и больных сахарным диабетом по Самарской области.
11. Совершенствование профилактических осмотров с целью раннего выявления опухолевых заболеваний и туберкулеза.
12. Внедрение новых форм организации лечения больных туберкулезом.
13. Организация смотровых кабинетов во всех поликлиниках.
14. Укрепление материальной базы медицинских учреждений области.
15. Обучение медицинских кадров.
16. Внедрение новых технологий лечения и профилактики осложнений беременности и реанимационной помощи при неотложных состояниях новорожденных.
17. Внедрение новых современных технологий международных схем лечения детей с эндокринными и онкогематологическими заболеваниями.
18. Открытие отделений охраны здоровья подростков в лечебно-профилактических учреждениях городов и районов области.
19. Реорганизация отдельных детских санаторных учреждений в центры восстановительного лечения, профессиональной и социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями.
20. Составление регистра наследственных заболеваний и медико-экологической карты патологии репродуктивной системы населения области.
21. Проведение эпидемиологического обследования населения с целью выявления самых актуальных стоматологических проблем.
22. Организация во всех стоматологических поликлиниках кабинетов гигиены полости рта и профилактики стоматологических заболеваний.
23. Проведение научно-обоснованных мероприятий по массовой, групповой и индивидуальной профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода на территории Самарской области.
24. Создание регистра врожденных пороков сердца у детей.
25. Организация специализированной кардиохирургической службы оказания помощи новорожденным и детям до 3-летнего возраста с врожденными пороками сердца.
26. Развитие сети кабинетов и школ для больных сахарным диабетом.
27. Обеспечение детей и подростков в возрасте до 18 лет средствами самоконтроля за уровнем гликемии.
28. Организация центров психосоциальной реабилитации больных сахарным диабетом.
29. Усиление работы среди населения по профилактике заболеваний и пропаганде здорового образа жизни.
Сроки и этапы реализации Программы
Программа рассчитана на 5 лет. Этапы реализации Программы отражены в подпрограммах (приложения № 1-9).
Система программных мероприятий
Территориальная программа государственных гарантий обеспечения населения Самарской области бесплатной медицинской помощью предусматривает оказание ограниченного объема медико-социальной помощи. Это связано с возможностями финансирования и существующей структурой системы здравоохранения. Недостаточное финансирование не позволяет полностью осуществлять ряд неотложных действий, в первую очередь по профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний. Поэтому система программных мероприятий, заложенная в комплекс подпрограмм, определяет такие наиболее важные направления по охране здоровья населения области, как:
совершенствование медицинской помощи детям и матерям;
приоритетное развитие амбулаторно-поликлинического звена, организация первичной медико-санитарной помощи по принципу врача общей практики;
рациональное использование имеющейся лечебной базы и обеспечение этапности в системе оказания медицинской помощи населению;
развитие профилактических мероприятий, направленных на раннее выявление онкологических заболеваний, туберкулеза, заболеваний, связанных с дефицитом йода, осложнений при сахарном диабете;
охрана репродуктивного здоровья семьи;
снижение заболеваемости и смертности детей;
совершенствование целевой финансовой политики в развитии материально-технической базы здравоохранения на территории области.
По каждому направлению планируется осуществление ряда последовательных, взаимосвязанных мероприятий, направленных на совершенствование структуры и функционирования системы здравоохранения области.
Конкретный перечень мероприятий Программы определен в подпрограммах (приложения № 1 - 9).
Финансовое обеспечение Программы
(в ред. Закона Самарской области от 11.10.2005 № 173-ГД)
<*> Из федерального фонда обязательного медицинского страхования по подпрограмме "Охрана репродуктивного здоровья семьи":
в 2001 году - 8000,0 тыс. рублей
в 2002 году - 17000,0 тыс. рублей
всего - 25000,0 тыс. рублей
Итого - 564505,0
Механизм реализации Программы
Основным исполнителем Программы является департамент здравоохранения Администрации области (министерство здравоохранения Самарской области). Исполнитель осуществляет Программу в части использования бюджетных средств для оснащения и обеспечения работы медицинских учреждений области, подготовки кадров.
(в ред. Закона Самарской области от 01.04.2004 № 57-ГД)
Оснащение медицинских учреждений области новым оборудованием, обучение врачей и медицинских сестер обеспечит внедрение новых технологий для диагностики и лечения, что позволит улучшить эффективность оказания медицинской помощи и приведет к реализации поставленных целей.
Система организации контроля
за исполнением Программы
Организацию исполнения Программы осуществляет департамент здравоохранения Администрации области.
Контроль за ходом реализации Программы будет проводиться по принципу постоянного, текущего контроля, а также планового анализа выполнения ее этапов соответствующими подразделениями и специалистами департамента здравоохранения Администрации области (министерство здравоохранения Самарской области). За целевым использованием бюджетных средств контроль осуществляет департамент управления финансами Администрации области (министерство управления финансами Самарской области). Отчет о ходе выполнения Программы будет представляться вице-губернатору области каждые шесть месяцев.
(в ред. Закона Самарской области от 01.04.2004 № 57-ГД)
Ожидаемые результаты реализации
Программы
Настоящая Программа направлена на сохранение здоровья населения области, улучшение основных демографических показателей, повышение доступности и качества оказания первичной медико-санитарной помощи.
Результатами реализации Программы станут:
1. Положительная динамика основных качественных показателей детства и родовспоможения на 10-30%:
уменьшение показателя младенческой смертности до 10%;
сохранение материнской смертности в пределах существующих показателей 20-15%;
снижение числа абортов до 30-35 на 1000 женщин фертильного возраста.
2. Снижение количества инвалидов детства на 10%.
3. Снижение пораженности детей кариесом зубов в молочном прикусе на 40%, в постоянном прикусе на 28%.
4. Снижение показателя заболеваемости туберкулезом:
рост числа реабилитированных больных туберкулезом на 7-10%;
снижение показателя бацилловыделения на 12%.
5. Улучшение показателя онкозаболеваемости:
рост доли больных с ранним выявлением злокачественных и предопухолевых заболеваний до 20 %;
снижение показателя смертности от опухолевых заболеваний на 3%.
6. Повсеместный переход к оказанию первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики и повышение качества ее оказания.
7. Улучшение здоровья детей на 10-12%.
8. Снижение показателей заболеваний, связанных с дефицитом йода:
заболеваемости аутоиммунным тиреоидитом, узловым и диффузным формами зоба примерно на 30%;
удельного веса внутриутробной инфекции с 18 до 8%;
заболеваемости детей болезнями нервной системы в два раза (с 206,6 до 100 промилле).
9. Снижение удельного веса осложнений при сахарном диабете:
уменьшение числа госпитализаций по поводу диабетических ком на 15%, по поводу кетоацидоза на 15-20%;
снижение на 15% числа высоких ампутаций по поводу гангрены и на 15% возникновения слепоты;
снижение смертности от острых осложнений сахарного диабета и хронических сосудистых осложнений;
улучшение качества жизни больных диабетом.
Реализация Программы позволит сэкономить ориентировочно свыше 200 млрд. рублей за счет уменьшения инвалидизации населения в результате активных профилактических мероприятий, улучшения реанимационной помощи детям и проведения других мероприятий.
Приложение № 1
к территориальной целевой
программе "Здоровье населения
Самарской области"
на 2001-2005 годы
ПОДПРОГРАММА
"БЕЗОПАСНОЕ МАТЕРИНСТВО"
НА 2001 - 2005 ГОДЫ
(далее - Подпрограмма)
(В ред. Закона Самарской области от 07.10.2002 № 64-ГД)
Паспорт Подпрограммы
(в ред. Закона Самарской области от 01.04.2004 № 57-ГД)
НАИМЕНОВАНИЕ - "Безопасное материнство"
ПОДПРОГРАММЫ на 2001 - 2005 годы"
ДАТА ПРИНЯТИЯ - в соответствии с решением и.о. Губернатора
РЕШЕНИЯ О области от 06.07.2000
РАЗРАБОТКЕ
ПОДПРОГРАММЫ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ - Администрация области
ЗАКАЗЧИК
ПОДПРОГРАММЫ
ГОЛОВНОЙ - департамент здравоохранения Администрации
ИСПОЛНИТЕЛЬ области (министерство здравоохранения
ПОДПРОГРАММЫ Самарской области)
РУКОВОДИТЕЛЬ - Гусарова Г.И. - руководитель департамента
ПОДПРОГРАММЫ здравоохранения Администрации области
(министерство здравоохранения Самарской
области)
ОСНОВНЫЕ - департамент здравоохранения Администрации
РАЗРАБОТЧИКИ области, Самарский государственный
ПОДПРОГРАММЫ медицинский университет
ЦЕЛИ ПОДПРОГРАММЫ - охрана репродуктивного здоровья
населения;
создание условий для рождения желанных
здоровых детей и сохранения здоровья
женщин;
предупреждение инвалидности, профилактика
и снижение числа абортов, материнской и
перинатальной смертности
ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ - реорганизация и оснащение перинатального
МЕРОПРИЯТИЙ центра Самарской областной
ПОДПРОГРАММЫ клинической больницы им. М.И. Калинина
(далее - перинатальный центр);
реорганизация и оснащение Центра
планирования семьи и репродукции
г. Самары;
укрепление материально-технической
базы службы родовспоможения центральных
районных больниц;
оснащение базовых женских консультаций
для ранней диагностики рака;
укрепление материально-технической
базы родовспомогательных учреждений
городов области;
проведение научно-исследовательских
работ:
создание регистра наследственных
заболеваний;
создание регистра женщин с привычным
невынашиванием беременности;
эпидемиологическое исследование для
выяснения состояния репродуктивного
здоровья девушек и юношей в области;
создание областного регистра бесплодных
супружеских пар;
внедрение новых методов диагностики
внутриутробного состояния плода;
лечения гестационных осложнений;
современных трансфузионных технологий;
создание и внедрение компьютерной
программы слежения за беременными
группы риска;
профилактика наследственных и
врожденных заболеваний у детей;
профилактика абортов среди социально
незащищенных слоев населения (закупка
контрацептивов);
развитие просветительских программ
для подростков по профилактике абортов
и инфекций, передаваемых половым путем,
по профилактике онкологических заболеваний
репродуктивной системы у женщин
СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ - 2001 - 2005 годы
ПОДПРОГРАММЫ
ОБЪЕМЫ - реализация Подпрограммы осуществляется
И ИСТОЧНИКИ за счет средств:
ФИНАНСИРОВАНИЯ областного бюджета:
ПОДПРОГРАММЫ 2001 год - 5278, 2 тыс. рублей;
2002 год - 26 664,0 тыс. рублей;
2003 год - 19291,8 тыс. рублей;
2004 год - 18 806,3 тыс. рублей;
2005 год - 21079,9 тыс. рублей;
всего - 91120,2 тыс. рублей;
Федерального фонда обязательного
медицинского страхования и
территориального фонда обязательного
медицинского страхования Самарской
области:
2001 год - 8000,0 тыс. рублей;
2002 год - 17000,0 тыс. рублей;
2003 год - 17000,0 тыс. рублей;
2004 год - 17000,0 тыс. рублей;
2005 год - 17000,0 тыс. рублей;
всего - 76000 тыс. рублей.
Общая стоимость Подпрограммы
167120,2 тыс. рублей
ОЖИДАЕМЫЕ - снижение младенческой смертности,
РЕЗУЛЬТАТЫ перинатальной смертности, смертности
РЕАЛИЗАЦИИ от пороков развития, невынашивания
ПОДПРОГРАММЫ беременности
СИСТЕМА - контроль за ходом реализации Подпрограммы
ОРГАНИЗАЦИИ осуществляет вице-губернатор области,
КОНТРОЛЯ текущий контроль за ходом реализации
ЗА ИСПОЛНЕНИЕМ программных мероприятий осуществляет
ПОДПРОГРАММЫ департамент здравоохранения Администрации
области (министерство здравоохранения
Самарской области), контроль за целевым
использованием бюджетных средств осуществляет
департамент управления финансами Администрации
области (министерство управления финансами
Самарской области).
Содержание проблемы и обоснование
необходимости ее решения
программными методами
В условиях неустойчивого развития экономики, падения рождаемости (7,5 на 1000 населения в 1999 году) и высокого уровня общей смертности населения (15,1 на 1000 населения в 1998 году) в Самарской области проблемы охраны здоровья женщин и детей приобретают особую медико-социальную значимость. Продолжает ухудшаться репродуктивное здоровье женщин. Так, хронические экстрагенитальные или гинекологические заболевания констатируются у каждой третьей девочки и у 77,8% беременных женщин. За последние пять лет отмечается прогрессирующее увеличение частоты анемий беременных с 26,8 до 42,2%, болезней почек с 11,6 до 18,7%, гестозов с 17,1 до 26,6%; сократилось число нормальных родов до 34,8% (в России - 31,8%). При значительном снижении младенческой смертности в области (в 1999 году - 10,3%) в структуре младенческой смертности преобладают состояния, возникающие во время беременности, в родах и в первые семь дней жизни ребенка, что тесно связано со здоровьем матери и качеством оказания медицинской помощи новорожденным детям и беременным женщинам (48%).
Несмотря на то что ежегодно в области прерывается более 100 беременностей в связи с врожденными пороками развития плода, врожденные пороки развития продолжают занимать второе место в структуре младенческой смертности (26%), часть из 890 родившихся детей живыми с пороками развития, совместимыми с жизнью, в дальнейшем обусловливает рост числа детей-инвалидов, что ведет к последующим значительным финансовым затратам на их медицинскую и социальную реабилитацию.
Только за последние 5 лет число детей-инвалидов выросло на 27,5%. Более чем у 4,6 тысячи детей снижена способность общаться и передвигаться, 871 ребенок нуждается в постоянном уходе и надзоре. Причиной возникновения врожденных пороков развития и инвалидизации детей является неблагоприятная экологическая обстановка в области, распространенность вредных привычек среди населения, высокий инфекционный индекс заболеваний, снижение иммунных систем защиты, а также недостаточное оснащение генетического и перинатального центров современным оборудованием, невозможность осуществления первичного скрининга в отдельных районных поликлиниках из-за низкого качества ультразвукового оборудования.
Большой процент среди заболевших (16,6%) и умерших (55,3%) составляют недоношенные дети. При сравнительно невысоком уровне невынашивания беременности (5,3%) в 1999 году в Самарской области родилось 496 детей весом 500-1000 граммов. Из 112 родившихся живыми маловесных детей выжили только 22 (19,6%) из-за отсутствия надлежащей аппаратуры и дорогостоящего искусственного сурфактанта, необходимого для их выхаживания.
Ежегодно растет количество детей с внутриутробным инфицированием, которое является одной из основных причин смертности и заболеваемости новорожденных. Кроме недостаточного финансирования, не позволяющего обследовать всех беременных женщин группы высокого риска на наличие вирусных заболеваний и заболеваний, передающихся половым путем, это связано с высоким уровнем абортов и венерических заболеваний среди подростков и женщин репродуктивного возраста, т.е. с социальными факторами.
Увеличение охвата женщин репродуктивного возраста современными методами контрацепции (с 32,9 до 41,1%) привело к снижению абсолютного числа абортов в области с 81802 в 1992 году до 37949 в 1999 году. В области создана стройная системы планирования семьи, однако проблемы остаются: соотношение числа абортов к родам остается 1,6:1, а в развитых европейских странах 1:2, продолжают регистрироваться криминальные аборты. В 1999 году было произведено 1080 абортов детям и подросткам. Это является следствием недостаточного финансирования программы "Планирование семьи" в 1998-1999 годах, высокой стоимостью современных средств контрацепции и низкой санитарной культурой населения.
Снижение уровня жизни подавляющего большинства населения области, особенно в сельских районах и малых городах области, делает невозможным получение консультативной помощи и госпитализацию беременных в областные высокоспециализированные лечебные учреждения. Это нарушает сложившуюся в здравоохранении систему трехуровневого оказания медицинской помощи и снижает качество последней.
Отдельные родовспомогательные и детские учреждения области имеют неудовлетворительную материально-техническую базу и нуждаются в капитальном ремонте, отсрочено строительство родильных домов в Похвистневском и Клявлинском районах.
Как показала практика, решение приоритетных задач по охране здоровья матерей и детей в условиях недостаточного финансирования системы здравоохранения наиболее оптимально в рамках целевых программ, что позволяет сосредоточить материальные и финансовые ресурсы на решении наиболее острых проблем.
Низкий уровень здоровья женщин репродуктивного возраста, высокая распространенность абортов, патологии беременности и родов, обусловливающие материнскую смертность и перинатальные потери, явились основанием для создания региональной целевой подпрограммы "Охрана репродуктивного здоровья семьи" в рамках целевой программы "Здоровье населения Самарской области" на 2001 - 2005 годы. При разработке Программы соблюдена преемственность программных мероприятий, реализуемых в предыдущие годы, а также предусмотрены дополнительные меры по охране репродуктивного здоровья и безопасного материнства, оказывающие существенное влияние на уровень материнской и младенческой заболеваемости и смертности в стране.
Основные цели и задачи Подпрограммы
Цели Подпрограммы: защита, сохранение и укрепление здоровья женщин и детей, охрана репродуктивного здоровья населения Самарской области, социальная поддержка материнства и детства, создание условий для рождения желанных и здоровых детей, профилактика и снижение числа абортов, материнской и перинатальной смертности.
Задачи Подпрограммы:
1. Совершенствование организации и поддержка служб охраны репродуктивного здоровья.
2. Укрепление материально-технической базы учреждений родовспоможения.
3. Создание условий для безопасных родов.
4. Обеспечение контрацептивными средствами населения группы социального риска, подростков.
5. Проведение научных исследований: составление регистра наследственных заболеваний, привычного невынашивания, нарушений репродуктивной функции у подростков; разработка компьютерной программы слежения за беременными группы высокого риска по материнской и перинатальной смертности.
6. Внедрение новых перинатальных технологий.
7. Улучшение системы подготовки и повышения квалификации кадров, работающих в области репродуктивного здоровья.
8. Информационное обеспечение населения и специалистов по проблемам здорового образа жизни и охраны репродуктивного здоровья.
Сроки реализации Подпрограммы
Подпрограмма рассчитана на 2001 - 2005 годы.
Система программных мероприятий
1. Реорганизация и совершенствование работы перинатального центра.
2. Создание оргметодотдела перинатального центра.
3. Оптимизация проведения генетического скрининга, внедрение инвазивных методов диагностики.
4. Повышение качества работы по экстренной и неотложной помощи матерям и детям.
5. Оснащение родовспомогательных учреждений современной лечебно-диагностической аппаратурой, включая аппараты для реинфузии крови, обеспечение безопасных родов (закупка простагландинов).
6. Внедрение новых технологий диагностики внутриутробного плода, состояния фетоплацентарного комплекса, внутриутробных инфекций.
7. Обеспечение условий выхаживания детей с низкой и экстремально низкой массой тела (современная дыхательная аппаратура, кювезы, сурфактант).
8. Укрепление материально-технической базы Центра планирования семьи и репродукции г. Самары.
9. Создание организационно-методического отдела Центра планирования семьи и репродукции г. Самары для работы в области.
10. Профилактика абортов у лиц медицинского и социального риска (проведение бесплатной стерилизации, обеспечение бесплатными контрацептивами подростков и женщин группы социального риска).
11. Разработка просветительных программ по профилактике абортов и инфекций, передающихся половым путем, среди подростков.
12. Укрепление материально-технической базы учреждений первичного звена здравоохранения.
13. Разработка компьютерных программ:
рабочее место районного акушера-гинеколога;
слежение за беременными группы высокого риска по материнской и перинатальной смертности.
14. Проведение научно-исследовательских работ:
исследование результатов генетического скрининга, создание регистра наследственных заболеваний;
создание областной базы данных женщин, страдающих привычным невынашиванием беременности;
анализ детской и подростковой заболеваемости репродуктивной системы;
разработка областного регистра бесплодных супружеских пар.
Финансовое обеспечение Подпрограммы
(в ред. Закона Самарской области от 01.04.2004 № 57-ГД)
Основным исполнителем Подпрограммы является департамент здравоохранения Администрации области (департамент здравоохранения Самарской области). Исполнитель реализует Подпрограмму в части использования бюджетных средств для оснащения и обеспечения работы медицинских учреждений области, подготовки кадров.
В Подпрограмме предполагается использование современных технологий, организационных мероприятий, реализация которых позволит достичь высокой эффективности оказания медицинской помощи и улучшения здоровья населения области.
Для реализации Подпрограммы требуется выполнение эпидемиологических и научно-методических исследований в учреждениях, относящихся к компетенции департамента здравоохранения Администрации области (министерство здравоохранения Самарской области). Конкретные виды исследований будут заказаны исполнителем Подпрограммы отдельным юридическим лицам.
(в ред. Закона Самарской области от 01.04.2004 № 57-ГД)
Система организации контроля
за исполнением Подпрограммы
Головным исполнителем Подпрограммы является департамент здравоохранения Администрации области (министерство здравоохранения Самарской области), распределяющий финансовые поступления с учетом выделяемых на реализацию Подпрограммы средств. Специалисты департамента здравоохранения Администрации области (министерство здравоохранения Самарской области) уточняют целевые показатели и затраты по программным мероприятиям.
Специалисты департамента здравоохранения Администрации области (министерство здравоохранения Самарской области) осуществляют текущий контроль за ходом реализации программных мероприятий. Контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет департамент здравоохранения Администрации области (министерство здравоохранения Самарской области), за целевым использованием бюджетных средств - департамент управления финансами Администрации области (министерство управления финансами Самарской области). Отчет о ходе выполнения Подпрограммы представляется вице-губернатору области каждые шесть месяцев.
(в ред. Закона Самарской области от 01.04.2004 № 57-ГД)
Ожидаемые результаты реализации
Подпрограммы
Реализация Подпрограммы позволит достичь снижения:
младенческой смертности на 5% в 2001 году, на 5% - в 2002 году, на 5% - в 2003 году, на 2% - в 2004 году, на 2% - в 2005 году;
перинатальной смертности на 5% ежегодно начиная с 2001 по 2005 годы;
смертности от пороков развития на 10% в 2001 году, на 10% в 2002 году, на 5% в 2003 году, на 5% в 2004 году, на 5% в 2005 году;
невынашивания беременности на 5% ежегодно начиная с 2001 по 2005 годы;
уровня абортов на 10% в 2001 году, на 10% - в 2002 году, на 5% в 2003 году, на 5% в 2004 году, на 5% в 2005 году.
Приложение № 2
к территориальной целевой
программе "Здоровье населения
Самарской области"
на 2001-2005 годы
ПОДПРОГРАММА
"СНИЖЕНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТЕЙ В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ"
НА 2001 - 2005 ГОДЫ
(далее - Подпрограмма)
Паспорт Подпрограммы
(в ред. Закона Самарской области от 11.10.2005 № 173-ГД)
НАИМЕНОВАНИЕ - "Снижение заболеваемости детей в
ПОДПРОГРАММЫ Самарской области" на 2001 - 2005 годы
ДАТА ПРИНЯТИЯ - в соответствии с решением и.о. Губернатора
РЕШЕНИЯ области от 06.07.2000
О РАЗРАБОТКЕ
ПОДПРОГРАММЫ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ - Администрация области
ЗАКАЗЧИК
ПОДПРОГРАММЫ
ГОЛОВНОЙ - департамент здравоохранения Администрации
ИСПОЛНИТЕЛЬ области (министерство здравоохранения
ПОДПРОГРАММЫ Самарской области)
РУКОВОДИТЕЛЬ - Гусарова Г.И. - руководитель департамента
ПОДПРОГРАММЫ здравоохранения Администрации области
(министерство здравоохранения Самарской
области)
ОСНОВНЫЕ - департамент здравоохранения Администрации
РАЗРАБОТЧИКИ области, Самарский государственный
ПОДПРОГРАММЫ медицинский университет
ЦЕЛИ ПОДПРОГРАММЫ - снижение заболеваемости детей и детской
смертности в Самарской области;
снижение детской инвалидности;
повышение качества лечебно-профилактической
помощи детям путем внедрения в медицинскую
практику современных технологий профилактики,
диагностики и лечения
ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ - внедрение в медицинскую практику современных
МЕРОПРИЯТИЙ технологий профилактики,
ПОДПРОГРАММЫ диагностики и лечения детей раннего
возраста с перинатальными повреждениями
центральной нервной системы,
заболеваниями органов дыхания, почек,
пищеварения и других органов и систем;
совершенствование медико-профилактической
помощи детям с онко-гематологическими
заболеваниями;
внедрение новых технологий в реабилитации
детей-сирот, воспитывающихся в домах
ребенка;
развитие санаторно-курортной базы
детских санаториев и укрепление материально-
технической базы детских больниц
и поликлиник;
внедрение верботонального метода
реабилитации для детей с нарушениями
слуха и речи в г. Самаре;
совершенствование лечебно-профилактической
помощи детям подросткового возраста;
открытие отделений охраны здоровья
подростков в лечебно-профилактических
учреждениях городов и сельских районов
области
СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ - 2001 - 2005 годы
ПОДПРОГРАММЫ
ОБЪЕМЫ - реализация Подпрограммы осуществляется
И ИСТОЧНИКИ за счет средств областного бюджета:
ФИНАНСИРОВАНИЯ 2001 год - 4539,2 тыс. рублей;
ПОДПРОГРАММЫ 2002 год - 24 397,7 тыс. рублей;
2003 год - 33335,1 тыс. рублей;
2004 год - 33666,4 тыс. рублей;
2005 год - 33207,2 тыс. рублей;
всего - 129 145,6 тыс. рублей
ОЖИДАЕМЫЕ - снижение детской смертности и
РЕЗУЛЬТАТЫ заболеваемости детей;
РЕАЛИЗАЦИИ улучшение качества здоровья детского
ПОДПРОГРАММЫ населения в целом (увеличение на 5%
перехода детей во вторую группу
здоровья из третьей);
предотвращение развития органной
патологии у детей с функциональными
расстройствами;
предотвращение инвалидизации детей и
подростков с хронической патологией
на 10-12%
СИСТЕМА - контроль за ходом реализации Подпрограммы
ОРГАНИЗАЦИИ осуществляет вице-губернатор области,
КОНТРОЛЯ текущий контроль за ходом реализации
ЗА ИСПОЛНЕНИЕМ программных мероприятий осуществляет
ПОДПРОГРАММЫ департамент здравоохранения Администрации
области (министерство здравоохранения
Самарской области), контроль за целевым
использованием бюджетных средств
осуществляет департамент управления
финансами Администрации области
(министерство управления финансами Самарской
области).
Содержание проблемы и обоснование
необходимости ее решения программными
методами
Одной из основных проблем в Самарской области является неуклонное снижение уровня здоровья детей. Более 60% детей раннего возраста имеют проявления рахита, страдают частыми респираторными и детскими инфекционными заболеваниями, более 10% - анемиями, в структуре детской инвалидности 60% составляют дети с последствиями перинатальных повреждений, нарушениями функций опорно-двигательного аппарата и детским церебральным параличом (ДЦП).
Продолжается рост эндокринной патологии, заболеваний желудочно-кишечного тракта, заболеваний органов дыхания, туберкулеза. Утяжеляется и "омолаживается" хроническая патология, увеличивается число детей с соматической патологией, что приводит к увеличению расходов на социальное содержание этих детей.
Для решения проблем, связанных с высокой заболеваемостью, требуется внедрение в медицинскую практику современных технологий профилактики, диагностики и лечения, расширение объема санаторной помощи детям, развитие службы реабилитации. Материально-техническая база большинства детских лечебно-профилактических учреждений также требует обновления, оснащения современной аппаратурой. Эффективность санаторно-реабилитационных мероприятий, проводимых детскими лечебно-оздоровительными учреждениями, очевидна. Наличие детских санаториев и центров восстановительного лечения позволяет более рационально использовать имеющийся детский коечный фонд области, высвобождая его для нуждающихся детей с острыми заболеваниями, а также дает возможность в довольно короткие сроки восстановить утраченные детьми функции.
Вместе с тем детская санаторная служба в нашей области удовлетворяет лишь 7,3% нуждающихся в ней детей, в том числе с заболеваниями мочеполовой системы - 1,4%, органов пищеварения - 0,9%, органов дыхания - 0,7%, опорно-двигательного аппарата - 14,8%.
Для повышения эффективности реабилитации детского населения в области начато внедрение новых реабилитационных технологий: кондуктивной педагогики для детей с детским церебральным параличом (санаторий "Бережок"); верботонального метода "СУВАГ" для детей с нарушениями слуха и речи (центр реабилитации "Ариадна").
В течение последних лет зарегистрированы рост эндокринной патологии - сахарного диабета - на 30%, новообразований - на 6%, болезней крови - на 19%. Особенностью этих заболеваний является высокая степень инвалидизации детей. Данные заболевания являются причиной детской смертности. Эти негативные тенденции требуют раннего начала реабилитационных мероприятий на этапе детского стационара с применением современных медицинских технологий.
Таким образом, данная Подпрограмма включает развитие всех этапов медицинской реабилитации: стационар - детская поликлиника (отделение восстановительного лечения, центр реабилитации) - детский санаторий.
Основные цели и задачи Подпрограммы
Цели Подпрограммы:
снижение заболеваемости детей и детской смертности в Самарской области;
оказание квалифицированной медицинской реабилитационной помощи ослабленным и больным детям, детям-инвалидам.
Задачи Подпрограммы:
1. Сохранение и дальнейшее развитие сети детских санаторных учреждений.
2. Внедрение новых технологий, современных международных схем лечения детей с эндокринными и онкогематологическими заболеваниями.
3. Реорганизация отдельных детских санаторных учреждений в центры восстановительного лечения с перспективой развития при них комплексов профессиональной ориентации, социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями.
4. Укрепление материально-технической базы лечебно-оздоровительных детских медицинских учреждений и санаториев путем внедрения новых технологий, медицинского оборудования.
5. Методическое обеспечение объектов медицинской реабилитации детей.
6. Подготовка кадров по вопросам медицинской реабилитации.
Сроки реализации Подпрограммы
Начало реализации Подпрограммы - 2001 год, окончание - 2005 год.
Система программных мероприятий
1. Внедрение современных технологий для реабилитации детей раннего возраста с перинатальными повреждениями центральной нервной системы.
2. Совершенствование медико-профилактической помощи детям с онкогематологическими заболеваниями.
3. Внедрение новых технологий реабилитации детей-сирот, воспитывающихся в домах ребенка.
4. развитие санаторно-курортной базы детских санаториев и стационаров.
5. Реабилитация детей с врожденными уронефрологической патологией на базе Самарской областной клинической больницы им. М.И. Калинина (далее - СОКБ им. М.И. Калинина).
6. Внедрение новых технологий лечения детей с врожденной челюстно-лицевой патологией.
7. Внедрение верботонального метода реабилитации для детей с нарушениями слуха и речи в г. Самаре (городской консультативно-диагностический центр).
Финансовое обеспечение Подпрограммы
(в ред. Закона Самарской области от 11.10.2005 № 173-ГД)
(в ред. Закона Самарской области от 01.04.2004 № 57-ГД)
Основным исполнителем Подпрограммы является департамент здравоохранения Администрации области (министерство здравоохранения Самарской области).
Департамент здравоохранения Администрации области (министерство здравоохранения Самарской области) реализует Подпрограмму в части использования бюджетных средств, осуществляет заказ на выполнение конкретных мероприятий другим юридическим лицам, координирует работу всех исполнителей.
Система организации контроля
за исполнением Подпрограммы
(в ред. Закона Самарской области от 01.04.2004 № 57-ГД)
Головным исполнителем Подпрограммы является департамент здравоохранения Администрации области (министерство здравоохранения Самарской области), распределяющий финансовые поступления с учетом выделяемых на реализацию Подпрограммы средств. Специалисты департамента здравоохранения Администрации области (министерства здравоохранения Самарской области) уточняют целевые показатели и затраты по программным мероприятиям.
Специалисты департамента здравоохранения Администрации области (министерства здравоохранения Самарской области) осуществляют текущий контроль за ходом реализации программных мероприятий. Контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет департамент здравоохранения Администрации области (министерство здравоохранения Самарской области), за целевым использованием бюджетных средств - департамент управления финансами Администрации области (министерство управления финансами Самарской области). Отчет о ходе выполнения Подпрограммы будет представляться вице-губернатору Самарской области каждые шесть месяцев.
Ожидаемые результаты реализации
Подпрограммы
1. Снижение детской смертности и заболеваемости детей.
2. Улучшение качества здоровья детского населения в целом (увеличение перехода детей во вторую группу здоровья из третьей на 5%).
3. Предотвращение развития органной патологии у детей с функциональными расстройствами.
4. Предотвращение инвалидизации детей с хронической патологией.
Экономический эффект от реализации Подпрограммы составит ориентировочно 350 млн. рублей.
Приложение № 3
к территориальной целевой
программе "Здоровье населения
Самарской области"
на 2001 - 2005 годы
ПОДПРОГРАММА
"ПРОФИЛАКТИКА ОСНОВНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ"
НА 2001 - 2005 ГОДЫ
(далее - Подпрограмма)
Паспорт Подпрограммы
(в ред. Закона Самарской области от 01.04.2004 № 57-ГД)
НАИМЕНОВАНИЕ - "Профилактика основных стоматологических
ПОДПРОГРАММЫ заболеваний у детей" на 2001-2005 годы
ДАТА ПРИНЯТИЯ - в соответствии с решением и.о. Губернатора
РЕШЕНИЯ области от 06.07.2000
О РАЗРАБОТКЕ
ПОДПРОГРАММЫ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ - Администрация области
ЗАКАЗЧИК
ПОДПРОГРАММЫ
ГОЛОВНОЙ - департамент здравоохранения Администрации
ИСПОЛНИТЕЛЬ области (министерство здравоохранения
ПОДПРОГРАММЫ Самарской области)
РУКОВОДИТЕЛЬ - Гусарова Г.И. - руководитель департамента
ПОДПРОГРАММЫ здравоохранения Администрации области
(министерства здравоохранения Самарской
области)
ОСНОВНЫЕ - департамент здравоохранения Администрации
РАЗРАБОТЧИКИ области (министерство здравоохранения
ПОДПРОГРАММЫ Самарской области), Самарская областная
клиническая стоматологическая поликлиника,
Самарский государственный медицинский
университет
ЦЕЛЬ ПОДПРОГРАММЫ - повышение уровня здоровья детей путем
значительного снижения интенсивности
кариеса зубов и болезней
пародонта и уменьшение их осложнений
ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ - специальные профилактические мероприятия:
МЕРОПРИЯТИЙ снижение интенсивности кариеса зубов
ПОДПРОГРАММЫ (количество кариозных, пломбированных и
удаленных зубов) у детей 12 лет с 3,2 в
2000 году до 2,76 в 2005 году;
увеличение среднего количества здоровых
секстантов пародонта у подростков 15 лет
с 1,5 до 3,0;
санитарное просвещение и обучение
гигиене полости рта;
создание центра профилактики основных
стоматологических заболеваний у детей
СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ - 2001 - 2005 годы
ПОДПРОГРАММЫ
ОБЪЕМЫ - реализация Подпрограммы осуществляется
И ИСТОЧНИКИ за счет средств областного бюджета:
ФИНАНСИРОВАНИЯ 2001 год - 2998,0 тыс. рублей,
ПОДПРОГРАММЫ 2002 год - 11625,9 тыс. рублей,
2003 год - 9702,2 тыс. рублей,
2004 год - 9702,2 тыс. рублей,
2005 год - 9702,2 тыс. рублей;
всего - 43730,5 тыс. рублей.
ОЖИДАЕМЫЕ - улучшение состояния полости рта у детей
РЕЗУЛЬТАТЫ
РЕАЛИЗАЦИИ
ПОДПРОГРАММЫ
СИСТЕМА - контроль за ходом реализации Подпрограммы
ОРГАНИЗАЦИИ осуществляет вице-губернатор области,
КОНТРОЛЯ текущий контроль за ходом реализации
ЗА ИСПОЛНЕНИЕМ программных мероприятий осуществляет
ПОДПРОГРАММЫ департамент здравоохранения Администрации
области (министерство здравоохранения
Самарской области), контроль за целевым
использованием бюджетных средств осуществляет
департамент управления финансами Администрации
области (министерство управления финансами
Администрации области).
Содержание проблемы и обоснование
необходимости ее решения
программными методами
Заболеваемость зубов и органов полости рта у жителей Самарской области остается высокой. По данным эпидемиологического обследования 1996 года, распространенность кариеса зубов у детей в 12-летнем возрасте составляет 87%. Число кариозных и удаленных зубов на одного обследованного в возрастных группах 3 года, 12 и 15 лет составляет, соответственно, 4,0; 3,9; 6,0.
Начальные признаки заболеваний пародонта в виде зубного налета и кровоточивости выявлены у 75% 3-летних детей. К 15 годам у подростков здоровый пародонт встречается лишь в 6% случаев.
Распространенность зубочелюстных аномалий среди школьников 7,12,17 лет, соответственно, 53, 48, 46%.
Нуждаемость в протезировании зубов в возрастных группах 20-24 лет, 35-44 лет, 55 лет и старше составляет несъемными видами протезов, соответственно, 20, 48, 43%, а съемными - 10, 43, 81%.
В данной Подпрограмме предусмотрены финансовые средства на профилактические мероприятия по снижению стоматологической заболеваемости.
Отсутствие широкомасштабных профилактических мероприятий на популяционном уровне ведет к увеличению нуждаемости детского и взрослого населения в стоматологической помощи, значительным материальным затратам на лечение и зубное протезирование, возникновению очагово-обусловленных хронических заболеваний внутренних органов.
Это свидетельствует о необходимости принятия Подпрограммы.
Реализация Подпрограммы позволит достичь снижения кариеса зубов у детей в молочном прикусе на 40%, а постоянном - на 28%, сократить распространенность начальных стадий заболеваний пародонта у детей и подростков на 90%, уменьшить количество резко выраженных зубочелюстных аномалий у 12-летних детей с 35 до 6,7%, улучшить мотивацию населения к здоровому образу жизни.
Реализация Подпрограммы рассчитана на 5 лет с последующим продлением на 10 лет (срок формирования зубочелюстной системы).
Цель и задачи Подпрограммы
Цель Подпрограммы - повышение уровня здоровья детей путем значительного снижения интенсивности кариеса зубов и болезней пародонта и уменьшение их осложнений.
Основные задачи Подпрограммы:
снижение интенсивности кариеса зубов (количество кариозных, пломбированных и удаленных зубов) у детей 12 лет с 3,2 в 1998 году до 2,76 в 2005 году;
увеличение среднего количества здоровых секстантов пародонта у подростков 15 лет с 1,5 до 3,0.
Сроки и этапы реализации Подпрограммы
Подпрограмма рассчитана на 2001 - 2005 годы и реализуется в два этапа.
На первом этапе предстоит в 2001 году:
создание областного центра профилактики основных стоматологических заболеваний у детей на базе Самарской областной клинической стоматологической поликлиники (далее - СОКСП);
эпидемиологическое обследование детского населения в возрасте 3, 6, 12, 15 лет недообследованных районов области;
коррекция Подпрограммы и определение конкретных задач профилактики;
разработка памяток для персонала, участвующего в реализации Подпрограммы;
организация во всех детских стоматологических поликлиниках кабинетов гигиены полости рта и профилактики стоматологических заболеваний;
в 2002 году:
второе эпидемиологическое обследование детского населения области;
проведение совместно с Центром Госсанэпиднадзора в Самарской области мониторинга внедрения коммунального метода фторирования соли;
подготовка персонала медицинских учреждений области для реализации Подпрограммы.
На втором этапе (2003 - 2005 годы) в Подпрограмму впервые последовательно и преемственно будут вовлечены беременные женщины с целью антенатальной профилактики, дети с 1 по 5 годы жизни (при сохранении существующих и отлаженных систем вторичной профилактики кариеса зубов).
Система программных мероприятий
1. Создание областного центра профилактики основных стоматологических заболеваний у детей на базе СОКСП.
2. Проведение эпидемиологического исследования, анализ ситуации по заболеваниям органов полости рта.
3. Обучение стоматологического персонала, участвующего в реализации Подпрограммы.
4. Организация и осуществление санитарного просвещения.
5. Пропаганда новых методов и средств профилактики, разработка методического материала по внедрению Подпрограммы.
6. Организация и осуществление специальных профилактических мероприятий лечебно-профилактическими учреждениями области.
7. Контроль за реализацией Подпрограммы и ее коррекция в процессе реализации.
Финансовое обеспечение Подпрограммы
(в ред. Закона Самарской области от 01.04.2004 № 57-ГД)
Основным исполнителем Подпрограммы является департамент здравоохранения Администрации области (министерство здравоохранения Администрации области).
(в ред. Закона Самарской области от 01.04.2004 № 57-ГД)
Проблема профилактики основных стоматологических заболеваний у детей требует вовлечения ряда служб и ведомств, без которых невозможно успешное решение поставленных задач.
На базе СОКСП будет создан областной центр профилактики основных стоматологических заболеваний у детей. Его сотрудники будут осуществлять организационно-методическое руководство реализацией Подпрограммы:
проведение эпидемиологического исследования, анализ ситуации по заболеваниям органов полости рта;
обучение стоматологического персонала, участвующего в реализации Подпрограммы;
контроль за реализацией Подпрограммы и ее корректировка в процессе реализации;
пропаганда новых методов и средств профилактики, разработка методического материала по внедрению Подпрограммы.
Подпрограмма реализуется при взаимодействии учреждений системы здравоохранения, образования, центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора, административных органов. Это не потребует дополнительных материальных затрат и не выходит за рамки функциональных обязанностей этих учреждений.
Система организации контроля
за исполнением Подпрограммы
Головным исполнителем Подпрограммы является департамент здравоохранения Администрации области (министерство здравоохранения Администрации области), распределяющий финансовые поступления с учетом выделяемых на реализацию Подпрограммы средств. Специалисты департамента здравоохранения Администрации области (министерства здравоохранения Администрации области) уточняют целевые показатели и затраты по программным мероприятиям.
(в ред. Закона Самарской области от 01.04.2004 № 57-ГД)
Специалисты департамента здравоохранения Администрации области (министерства здравоохранения администрации области) осуществляют текущий контроль за ходом реализации программных мероприятий. Контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет департамент здравоохранения Администрации области (министерство здравоохранения Администрации области), за целевым использованием бюджетных средств - департамент управления финансами Администрации области (министерство управления финансами Самарской области). Отчет о ходе выполнения Подпрограммы представляется вице-губернатору области каждые шесть месяцев.
(в ред. Закона Самарской области от 01.04.2004 № 57-ГД)
Оценка эффективности социально-экономических
результатов Подпрограммы
Оценка эффективности реализации Подпрограммы осуществляется по отдельным составляющим ее компонентам, а также по степени выполнения задач Подпрограммы в целом.
Медицинский эффект от реализации Подпрограммы приведет к улучшению стоматологического статуса детей путем снижения пораженных кариесом зубов у детей в молочном прикусе на 40%, в постоянном - на 28%, что приведет к уменьшению хронических одонтогенных очагов и в конечном счете положительно скажется на соматическом здоровье детей, возрастании количества детей со здоровыми зубами, избавит 30-40% детей от болезненных стоматологических процедур, связанных с применением бормашины. Улучшение гигиенического состояния полости рта у детей позволит на 90% сократить гингивиты, обусловленные негигиеническим состоянием полости рта, что значительно уменьшит образование быстропрогрессирующего юношеского пародонтита у подростков, улучшит мотивацию населения к профилактике стоматологических заболеваний, соблюдению здорового образа жизни.
Приложение № 4
к территориальной целевой
программе "Здоровье населения
Самарской области"
на 2001-2005 годы
ПОДПРОГРАММА
"ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА У НАСЕЛЕНИЯ
САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ"
НА 2001 - 2005 ГОДЫ
(далее - Подпрограмма)
Паспорт Подпрограммы
(в ред. Законов Самарской области от 11.02.2004 № 11-ГД, от 01.04.2004 № 57-ГД)
НАИМЕНОВАНИЕ - "Профилактика туберкулеза у населения Самарской
ПОДПРОГРАММЫ области" на 2001 - 2005 годы
ДАТА ПРИНЯТИЯ - в соответствии с решением и.о. Губернатора
РЕШЕНИЯ О области от 06.07.2000
РАЗРАБОТКЕ
ПОДПРОГРАММЫ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ - Администрация области
ЗАКАЗЧИК
ПОДПРОГРАММЫ
ГОЛОВНОЙ - департамент здравоохранения Администрации
ИСПОЛНИТЕЛЬ области (министерство здравоохранения
ПОДПРОГРАММЫ Самарской области)
РУКОВОДИТЕЛЬ - Гусарова Г.И. - руководитель департамента
ПОДПРОГРАММЫ здравоохранения Администрации области
(министерство здравоохранения Самарской
области)
ОСНОВНЫЕ - департамент здравоохранения Администрации
РАЗРАБОТЧИКИ области
ПОДПРОГРАММЫ Самарский областной противотуберкулезный
диспансер
Самарский государственный медицинский
университет
ЦЕЛЬ ПОДПРОГРАММЫ стабилизация и дальнейшее предотвращение
ухудшения эпидемиологической ситуации в
области по туберкулезу
ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ реконструкция лечебно-хирургического
МЕРОПРИЯТИЙ корпуса, пищеблока и строительство
ПОДПРОГРАММЫ бактериологической лаборатории модульного
типа Самарского областного
противотуберкулезного диспансера;
капитальный ремонт туберкулезного
санатория "Рачейка";
оснащение лечебно-профилактических
учреждений медицинским и бытовым
оборудованием и специализированной
лабораторной мебелью;
развитие системы мониторинга туберкулеза;
введение новых форм организации лечебного
процесса;
проведение санитарно-профилактической
работы;
проведение профилактических
противотуберкулезных мероприятий в очагах
туберкулезной инфекции;
проведение профилактических осмотров на
туберкулез работающего населения;
проведение флюорографического осмотра,
рентгенографического обследования
спецконтингента в следственных изоляторах
и исправительных учреждениях;
лабораторное исследование мокроты
больных туберкулезом, содержащихся
в следственных изоляторах;
проведение курсов химиопрофилактики
лицам, контактировавшим с больными
туберкулезом;
оснащение следственных изоляторов,
исправительно-трудовых учреждений
медицинским оборудованием;
проведение консультативной помощи,
работа центральной врачебной комиссии и
мониторинг туберкулеза в местах лишения
свободы;
обеспечение лабораторий лечебно-
профилактических учреждений расходными
материалами для бактериологических
исследований
ИСПОЛНИТЕЛИ Департамент здравоохранения Администрации
МЕРОПРИЯТИЙ области (Министерство здравоохранения
ПОДПРОГРАММЫ Самарской области), Главное управление
исполнения наказаний Министерства юстиции
Российской Федерации по Самарской области
СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ - 2001 - 2005 годы
ПОДПРОГРАММЫ
ОБЪЕМЫ - реализация Подпрограммы осуществляется
И ИСТОЧНИКИ за счет средств областного бюджета:
ФИНАНСИРОВАНИЯ 2001 год - 5570,8 тыс. рублей;
2002 год - 18544,1 тыс. рублей;
2003 год - 15846,7 тыс. рублей;
2004 год - 13858,7 тыс. рублей;
2005 год - 13421,8 тыс. рублей;
всего - 67242,1 тыс. рублей
ОЖИДАЕМЫЕ - положительная динамика показателей
РЕЗУЛЬТАТЫ заболеваемости туберкулезом:
РЕАЛИЗАЦИИ улучшение выявления больных туберкулезом;
ПОДПРОГРАММЫ снижение показателя бацилловыделения;
улучшение основных управляемых показателей
по туберкулезу
СИСТЕМА - контроль за ходом реализации Подпрограммы
ОРГАНИЗАЦИИ осуществляет вице-губернатор области,
КОНТРОЛЯ текущий контроль за ходом реализации
ЗА ИСПОЛНЕНИЕМ программных мероприятий осуществляет
ПОДПРОГРАММЫ департамент здравоохранения Администрации
области (министерство здравоохранения
Самарской области), контроль за целевым
использованием бюджетных средств осуществляет
департамент управления финансами Администрации
области (министерство управления финансами
Самарской области).
Содержание проблемы и обоснование
необходимости ее решения программными
методами
Необходимость принятия Подпрограммы обусловлена неблагополучной эпидемиологической обстановкой по туберкулезу в области.
За последние 3 года в Самарской области отмечаются признаки стабилизации эпидемиологической обстановки:
заболеваемость взрослого населения находится на одном уровне - 62,0 на 100 тыс. населения;
увеличился охват населения профосмотрами.
Однако продолжается рост некоторых статистических показателей:
заболеваемость детей в 1999 году увеличилась на 28%;
смертность от туберкулеза увеличилась на 8%.
В область ежегодно приезжает на постоянное жительство около тысячи больных туберкулезом, освобожденных из мест лишения свободы.
Число таких больных, состоящих на учете в противотуберкулезных диспансерах, составляет 30-50% от числа наблюдаемых. Излечение таких пациентов из-за асоциального поведения составляет менее 39%.
Более 50% освободившихся из мест лишения свободы больных туберкулезом не встают на учет в противотуберкулезные диспансеры и не продолжают лечения.
Предотвратить или сдержать дальнейшее ухудшение обстановки в области по туберкулезу можно только объединенными усилиями органов и учреждений системы здравоохранения и других ведомств.
Мировой опыт фтизиатрии показывает, что несвоевременное проведение расширенных мероприятий по борьбе с заболеванием ведет к переходу его на этап эпидемии. На преодоление последствий эпидемии туберкулеза необходимо от 30 до 50 лет.
Решение поставленных в Подпрограмме задач затруднено в значительной мере рядом негативных моментов, имеющих место в Самарской области, а именно слабой материально-технической базой противотуберкулезных учреждений, пораженностью туберкулезом крупного рогатого скота, большим числом учреждений системы исполнения наказаний Министерства юстиции Российской Федерации и наличием на территории города крупной туберкулезной больницы для заключенных.
Указанные факторы приводят к дальнейшему ухудшению основных областных показателей по туберкулезу.
Основные цели и задачи Подпрограммы
Целью Подпрограммы является стабилизация эпидемиологической ситуации в области по туберкулезу и предотвращение дальнейшего ее ухудшения. Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:
развитие материальной базы противотуберкулезных учреждений области;
улучшение консультативно-диагностической помощи лицам групп риска, содержащихся в исправительно-трудовых учреждениях;
развитие санаторного этапа реабилитации больных туберкулезом;
совершенствование мониторинга за состоянием заболеваемости населения области;
внедрение новых методик диагностики и лечения туберкулеза;
повышение квалификации врачей всех профилей в области диагностики и профилактики туберкулеза;
пропаганда современных знаний о лечении и диагностике туберкулеза.
Сроки и этапы реализации Подпрограммы
Подпрограмма рассчитана на 2001 - 2005 годы и осуществляется поэтапно.
На первом этапе (2001 - 2003 годы) предстоит:
обеспечить функционирование программы по выявлению и учету больных туберкулезом на территории Самарской области;
приступить к внедрению на территории области методики бактериоскопии для выявления эпидемиологически опасных форм туберкулеза у лиц, обратившихся за медицинской помощью;
совершенствовать амбулаторный этап лечения больных туберкулезом.
На втором этапе (2004 - 2005 годы) предстоит:
обеспечить совершенствование системы мониторинга заболеваемости туберкулезом;
продолжить развитие амбулаторного этапа лечения больных туберкулезом;
развивать методы выявления больных туберкулезом;
укреплять санаторный этап лечения больных туберкулезом;
внедрять лечение больных туберкулезом в учреждениях уголовно-исправительной системы по методике контролируемой химиотерапии короткими курсами (методика DOTS).
Система программных мероприятий
1. Проектирование и строительство областного центра по борьбе с туберкулезом.
2. Капитальный ремонт туберкулезного санатория "Рачейка".
3. Оснащение лечебно-профилактических учреждений медицинским оборудованием.
4. Увеличение объема санитарно-просветительской работы по профилактике туберкулеза среди населения и больных туберкулезом.
5. Обеспечение и проведение в полном объеме обязательных профилактических противотуберкулезных мероприятий в очагах туберкулезной инфекции.
6. Внедрение новых форм организации лечебного процесса.
7. Проведение рентгенографического обследования спецконтингента следственных изоляторов.
8. Лабораторное исследование мокроты больных туберкулезом, содержащихся в следственных изоляторах, на базе Самарского областного противотуберкулезного диспансера.
9. Проведение курсов химиопрофилактики лицам, контактировавшим с больными туберкулезом.
10. Дополнительное оснащение следственных изоляторов, исправительно-трудовых учреждений медицинским оборудованием.
11. Взаимодействие медицинской службы исправительно-трудовых учреждений области с противотуберкулезными учреждениями системы здравоохранения по вопросам оказания консультативной и методической помощи.
12. Совершенствование системы мониторинга заболеваемости туберкулезом.
13. Компьютерное сопровождение работы противотуберкулезных учреждений области.
Финансовое обеспечение Подпрограммы
(в ред. Законов Самарской области от 11.02.2004 № 11-ГД, от 01.04.2004 № 57-ГД)
Основным исполнителем Подпрограммы является департамент здравоохранения Администрации области (министерство здравоохранения Самарской области).
(в ред. Закона Самарской области от 01.04.2004 № 57-ГД)
Для успешного решения поставленных задач требуется привлечение ряда ведомств и служб:
администраций городов и районов области для контроля за экологией, условиями труда на предприятиях и учреждениях, реализацией противотуберкулезных мероприятий и контролем за их выполнением, для контроля за выделением заразным больным изолированной жилой площади, для изыскания средств и решения вопросов по финансированию мероприятий по борьбе с туберкулезом;
Главного управления исполнения наказаний Министерства юстиции Российской Федерации по Самарской области для профилактики туберкулеза среди заключенных.
Кроме того, в выполнении Подпрограммы необходимо участие Центра Госсанэпиднадзора в Самарской области, ветеринарной службы, Самарского государственного медицинского университета.
Департамент здравоохранения Администрации области (министерство здравоохранения Самарской области) осуществляет Подпрограмму в части использования бюджетных средств, заказывает выполнение конкретных мероприятий другим юридическим лицам, координирует работу всех исполнителей.
(в ред. Закона Самарской области от 01.04.2004 № 57-ГД)
Система организации контроля
за исполнением Подпрограммы
Головным исполнителем Подпрограммы является департамент здравоохранения Администрации области (министерство здравоохранения Самарской области), распределяющий финансовые поступления с учетом выделяемых на реализацию Подпрограммы средств. Специалисты департамента здравоохранения Администрации области (министерство здравоохранения Самарской области) уточняют целевые показатели и затраты по программным мероприятиям.
(в ред. Закона Самарской области от 01.04.2004 № 57-ГД)
Специалисты департамента здравоохранения Администрации области (министерство здравоохранения Самарской области) осуществляют текущий контроль за ходом реализации программных мероприятий. Контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет департамент здравоохранения Администрации области (министерство здравоохранения Самарской области), за целевым использованием бюджетных средств - департамент управления финансами Администрации области (министерство управления финансами Самарской области). Отчет о ходе выполнения Подпрограммы представляется вице-губернатору области каждые шесть месяцев.
(в ред. Закона Самарской области от 01.04.2004 № 57-ГД)
Ожидаемые результаты реализации
Подпрограммы
Результатом реализации Подпрограммы станет положительная динамика показателей заболеваемости туберкулезом:
улучшение выявления больных туберкулезом;
увеличение показателя прекращения бацилловыделения;
улучшение основных управляемых показателей по туберкулезу.
Приложение № 5
к территориальной целевой
программе "Здоровье населения
Самарской области"
на 2001-2005 годы
ПОДПРОГРАММА
"ПРОФИЛАКТИКА ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ"
НА 2001-2005 ГОДЫ
(далее - Подпрограмма)
Паспорт Подпрограммы
(в ред. Закона Самарской области от 01.04.2004 № 57-ГД)
НАИМЕНОВАНИЕ - "Профилактика онкологических заболеваний" на
ПОДПРОГРАММЫ 2001 - 2005 годы
ДАТА ПРИНЯТИЯ - в соответствии с решением и.о. Губернатора
РЕШЕНИЯ О области от 06.07.2000
РАЗРАБОТКЕ
ПОДПРОГРАММЫ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ - Администрация области
ЗАКАЗЧИК
ПОДПРОГРАММЫ
ГОЛОВНОЙ - департамент здравоохранения Администрации
ИСПОЛНИТЕЛЬ области (министерство здравоохранения
ПОДПРОГРАММЫ Самарской области)
РУКОВОДИТЕЛЬ - Гусарова Г.И. - руководитель департамента
ПОДПРОГРАММЫ здравоохранения Администрации области
(министерство здравоохранения Самарской
области)
ОСНОВНЫЕ - департамент здравоохранения Администрации
РАЗРАБОТЧИКИ области (министерство здравоохранения Самарской
ПОДПРОГРАММЫ области), Самарский областной онкологический
диспансер, Самарский государственный
медицинский университет
ЦЕЛИ ПОДПРОГРАММЫ - снижение инвалидизации и смертности от
онкологических заболеваний, стабилизация и
улучшение основных показателей по онкологии
ПЕРЕЧЕНЬ - совершенствование структуры и
ОСНОВНЫХ функционирования соответствующих служб;
МЕРОПРИЯТИЙ внедрение новых технологий;
ПОДПРОГРАММЫ внедрение современных методов диагностики
и лечения злокачественных новообразований;
проведение профилактических мероприятий:
профилактические медицинские осмотры
населения с целью раннего выявления
злокачественных новообразований;
мероприятия по противораковой пропаганде
СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ - 2001 - 2005 годы
ПОДПРОГРАММЫ
ОБЪЕМЫ И - реализация Подпрограммы осуществляется за
ИСТОЧНИКИ счет средств областного бюджета:
ФИНАНСИРОВАНИЯ 2001 год - 5006,5 тыс. рублей;
ПОДПРОГРАММЫ 2002 год - 27808,9 тыс. рублей;
2003 год - 15626,5 тыс. рублей;
2004 год - 15773,2 тыс. рублей;
2005 год - 4703,8 тыс. рублей;
всего - 68918,9 тыс. рублей
ОЖИДАЕМЫЕ - положительная динамика показателей
РЕЗУЛЬТАТЫ онкозаболеваний:
РЕАЛИЗАЦИИ снижение показателя смертности на
ПОДПРОГРАММЫ первом году с момента установления
диагноза;
повышение выявляемости онкозаболеваний
при профилактических осмотрах;
увеличение числа выявленных больных
с I-II стадиями заболеваний;
улучшение качества и эффективности
лечения онкологических больных;
снижение показателей инвалидности
и смертности
СИСТЕМА - департамент здравоохранения Администрации
ОРГАНИЗАЦИИ области (министерство здравоохранения Самарской
КОНТРОЛЯ области) распределяет финансовые поступления
ЗА ИСПОЛНЕНИЕМ и осуществляет контроль за ходом реализации
ПОДПРОГРАММЫ Подпрограммы, контроль за целевым использованием
бюджетных средств осуществляет департамент
управления финансами Администрации области
(министерство управления финансами Самарской
области).
Содержание проблемы и обоснование
необходимости ее решения программными
методами
В последние годы в области отмечается значительный ежегодный рост заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований. Только в 1999 году зарегистрировано около 12 тысяч вновь выявленных больных злокачественными новообразованиями, более 6 тысяч человек умерло. Уровень заболеваемости в 1999 году составил 350,8 на 100000 населения относительно 289,3 в 1990 году, заболеваемость детей за этот период возросла с 8,5 до 17,0 на 100000 детского населения.
За последние 5 лет число ежегодно регистрируемых больных злокачественными новообразованиями увеличилось на 6,0%. Количество больных, состоящих на диспансерном учете, достигло 51 тыс. человек.
Злокачественные новообразования в структуре причин инвалидности занимают второе место после болезней системы кровообращения. Наибольшую долю составляют больные со II группой инвалидности - 57,5%, доля I группы - 36,6% и III группы - 5,9%.
Удельный вес онкологических заболеваний, выявленных в поздних (III и IV) стадиях процесса, за последние годы возрос при раке пищевода до 60,3%, желудка - до 55,2%, легкого - до 53,5%, яичников - до 55,2%.
В структуре причин смертности населения злокачественные новообразования занимают третье место и составили в 1999 году 190,5 на 100000 населения относительно 171,5 в 1990 году.
Основными причинами роста онкозаболеваемости в области являются, с одной стороны, загрязненность воздушной и водной сред, ухудшение социально-экономических условий, распространение табакокурения, рост алкоголизма, с другой - недостаточная пропаганда среди населения знаний по профилактике злокачественных новообразований.
Основной проблемой остается позднее выявление злокачественных новообразований в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Это обусловлено недостаточным использованием современных методов диагностики на ранних стадиях заболевания, недостаточной эффективностью профилактических осмотров. Тревогу вызывает позднее выявление тех нозологических форм новообразований, которые в основном определяют уровень заболеваемости (рак легкого, желудка, ободочной кишки, молочной железы, тела матки).
Недостаточное финансирование онкологической службы не позволяет оснастить лечебные учреждения необходимым диагностическим и лечебным оборудованием: аппаратами лучевой терапии нового поколения, радиоактивными источниками к ним. Так, согласно современной концепции 70-75% онкологических больных нуждаются в лучевой терапии, тогда как в области этот вид лечения получают лишь 45% больных. Имеющаяся аппаратура для проведения лучевой терапии морально и физически устарела.
Основные цели и задачи Подпрограммы
Основной целью Подпрограммы является снижение инвалидизации и смертности от онкологических заболеваний на 8%, стабилизация и улучшение основных показателей по онкологии.
Для достижения поставленной цели предусматривается решение следующих задач:
развитие материально-технической базы, совершенствование организации онкологической службы;
повышение эффективности мероприятий по профилактике и раннему выявлению онкологических заболеваний;
обеспечение современного уровня лечения и реабилитации онкологических больных посредством внедрения новейших медицинских технологий.
Сроки и этапы реализации Подпрограммы
Подпрограмма рассчитана на 2001-2005 годы и осуществляется поэтапно.
На первом этапе (2001 - 2002 годы) предполагается подготовка и реализация первоочередных неотложных мероприятий по профилактике, раннему выявлению и лечению опухолевых и предопухолевых заболеваний.
На втором этапе (2003 - 2005 годы) предстоит реализация основных мероприятий по снижению смертности и инвалидизации от злокачественных новообразований.
Система программных мероприятий
1. Совершенствование регистра больных онкозаболеваниями по Самарской области:
приобретение компьютерного оборудования;
приобретение лицензионных программных средств и их сопровождения;
подготовка специалистов для работы по регистру больных.
2. Внедрение современных методов диагностики и лечения злокачественных новообразований:
приобретение специального диагностического и лечебного медицинского оборудования для учреждений области;
подготовка врачей-онкологов для учреждений области.
3. Профилактические мероприятия:
проведение профилактических осмотров населения с целью раннего выявления злокачественных новообразований;
проведение мероприятий по пропаганде здорового образа жизни.
Финансовое обеспечение Подпрограммы
(в ред. Закона Самарской области от 01.04.2004 № 57-ГД)
Основным исполнителем Подпрограммы является департамент здравоохранения Администрации области (министерство здравоохранения Самарской области).
(в ред. Закона Самарской области от 01.04.2004 № 57-ГД)
Общая стоимость программных мероприятий на 2001-2005 годы составляет 68 918,9 тыс. рублей.
Источник финансирования - областной бюджет.
Система организации контроля
за исполнением Подпрограммы
Головным исполнителем Подпрограммы является департамент здравоохранения Администрации области (министерство здравоохранения Самарской области), распределяющий финансовые поступления с учетом выделяемых на реализацию Подпрограммы средств. Специалисты департамента здравоохранения Администрации области (министерство здравоохранения Самарской области) уточняют целевые показатели и затраты по программным мероприятиям.
(в ред. Закона Самарской области от 01.04.2004 № 57-ГД)
Специалисты департамента здравоохранения Администрации области (министерство здравоохранения Самарской области) осуществляют текущий контроль за ходом реализации программных мероприятий. Контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет департамент здравоохранения Администрации области (министерство здравоохранения Самарской области), за целевым использованием бюджетных средств - департамент управления финансами Администрации области (министерство управления финансами Самарской области). Отчет о ходе выполнения Подпрограммы представляется вице-губернатору области каждые шесть месяцев.
(в ред. Закона Самарской области от 01.04.2004 № 57-ГД)
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы
Реализация Подпрограммы на 2001-2005 годы позволит достичь:
уменьшения смертности на первом году с момента установления диагноза на 7%;
повышения до 10% выявляемости онкозаболеваний при профилактических осмотрах;
увеличения числа выявленных больных с I-II стадиями онкозаболеваний до 50%;
улучшения качества и эффективности лечения онкологических больных до 65-66%;
снижения показателей инвалидности и смертности на 8%.
Все это приведет к экономии средств, затрачиваемых на выплату пособия по больничному листу и инвалидности.
Приложение № 6
к территориальной целевой
программе "Здоровье
населения Самарской области"
на 2001 - 2005 годы
ПОДПРОГРАММА
"ВНЕДРЕНИЕ ПРИНЦИПА РАБОТЫ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
(СЕМЕЙНОГО ВРАЧА) В ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ" НА 2001-2005 ГОДЫ
(ДАЛЕЕ - ПОДПРОГРАММА)
Паспорт Подпрограммы
(в ред. Закона Самарской области от 01.04.2004 № 57-ГД)
НАИМЕНОВАНИЕ - "Внедрение принципа работы врача
ПОДПРОГРАММЫ общей практики (семейного врача) в
деятельность первичного звена
медицинской помощи" на 2001-2005 годы
ДАТА ПРИНЯТИЯ - в соответствии с решением и.о. Губернатора
РЕШЕНИЯ О области от 06.07.2000
РАЗРАБОТКЕ
ПОДПРОГРАММЫ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ - Администрация области
ЗАКАЗЧИК
ПОДПРОГРАММЫ
ГОЛОВНОЙ - департамент здравоохранения Администрации
ИСПОЛНИТЕЛЬ области (министерство здравоохранения Самарской
ПОДПРОГРАММЫ области)
РУКОВОДИТЕЛЬ - Гусарова Г.И. - руководитель департамента
ПОДПРОГРАММЫ здравоохранения Администрации области
(министерство здравоохранения Самарской
области)
ОСНОВНЫЕ - департамент здравоохранения Администрации
РАЗРАБОТЧИКИ области, Самарский государственный
ПОДПРОГРАММЫ медицинский университет
ЦЕЛЬ - повышение качества и доступности
ПОДПРОГРАММЫ медицинской помощи
ПЕРЕЧЕНЬ - совершенствование структуры и
ОСНОВНЫХ функционирования первичного звена
МЕРОПРИЯТИЙ медицинской помощи;
ПОДПРОГРАММЫ развитие сети учреждений первичного
звена медицинской помощи на базе
существующих поликлиник и офисов врачей
общей практики в городах и районах области
СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ - 2001 - 2005 годы
ПОДПРОГРАММЫ
ОБЪЕМЫ И - реализация Подпрограммы осуществляется
ИСТОЧНИКИ за счет средств областного бюджета:
ФИНАНСИРОВАНИЯ 2001 год - 2218,6 тыс. рублей;
ПОДПРОГРАММЫ 2002 год - 11061,3 тыс. рублей;
2003 год - 11061,3 тыс. рублей;
2004 год - 11061,3 тыс. рублей;
2005 год - 12147,0 тыс. рублей;
всего - 47549,5 тыс. рублей
ОЖИДАЕМЫЕ - реализация Подпрограммы позволит
РЕЗУЛЬТАТЫ сохранить достигнутые и улучшить
РЕАЛИЗАЦИИ результаты:
ПОДПРОГРАММЫ выделения помещения внутри поликлиник
для организации работы врачей
по принципу групповой практики;
подготовки кадров врачей для работы
в этих условиях;
подготовки кадров медицинских сестер
общей практики;
оснащения врачей общей практики
недостающим оборудованием
СИСТЕМА - контроль за ходом реализации Подпрограммы
ОРГАНИЗАЦИИ осуществляет вице-губернатор области,
КОНТРОЛЯ текущий контроль за ходом реализации
ЗА ИСПОЛНЕНИЕМ программных мероприятий осуществляет
ПОДПРОГРАММЫ департамент здравоохранения Администрации
области (министерство здравоохранения
Самарской области), контроль за целевым использованием
бюджетных средств осуществляет департамент
управления финансами Администрации области
(министерство управления финансами Самарской
области).
Содержание проблемы и обоснование
необходимости ее решения программными
методами
Реализация комплексной целевой программы "Здоровье населения Самарской области" на 1997 - 2000 годы, в частности реализация подпрограммы "Внедрение принципа работы врача общей практики (семейного врача) в деятельность первичного звена медицинской помощи", позволила подготовить и частично оснастить оборудованием 597 врачей общей практики (по состоянию на 31.03.2000). В настоящее время продолжают работать 458 врачей общей практики. Началась подготовка медицинских сестер общей практики, подготовлены и работают 427 медицинских сестер общей практики. Подготовить такое количество специалистов удалось за счет привлечения средств муниципалитетов и средств лечебно-профилактических учреждений. Несколько офисов были оснащены за счет средств программы "ТАСИС".
В то же время здравоохранение области получило опыт работы по принципу врача общей практики. Преодолено недоверие населения к работе врачей общей практики. За период организации общеврачебной практики на территории области можно отметить положительные тенденции: врач общей практики становится координатором "медицинского маршрута" пациента, заинтересованным в его здоровье. При этом он ориентируется не только на пациента, но на всю семью в целом, заинтересован в рациональном использовании материальных средств поликлиники (групповой практики): госпитализация, внешние консультации, обследования, вызов скорой помощи и другие услуги.
На сегодняшний день врачи общей практики оказывают 30-40% общего объема первичной многопрофильной медицинской помощи населению области. Таким образом, целесообразность перехода к оказанию медицинской помощи по принципу работы врача общей практики, сочетающему в себе высокий профессионализм и ответственность за судьбу больного, не вызывает сомнений.
Значимость такой формы работы возрастает в условиях обязательного медицинского страхования, когда на рынке медицинских услуг большим спросом пользуется специалист широкого профиля.
Переход на оказание медицинской помощи по принципу работы врача общей практики непрост: необходимы первичная специализация врачебного и среднего медицинского персонала, переподготовка врачей общей практики, оснащение кабинетов врачей общей практики специальными наборами и инструментарием, разработка новых нормативных документов.
Планируется в течение 5 лет перевести все первичное звено здравоохранения области на работу по принципу врача общей практики, поэтому продолжать этот процесс нужно одновременно во всех городах и районах области.
Таким образом, процесс реорганизации первичной медицинской помощи потребует координации действий значительного числа участников. Решить проблему в современных условиях, когда финансируется только практическая работа, направленная на исправление здоровья больного человека, когда в цену медицинских услуг не заложены элементы накопления и развития службы, невозможно без целевого выделения средств.
Основные цели и задачи Подпрограммы
Цель Подпрограммы - повышение качества и доступности медицинской помощи путем реорганизации первичного звена медицинской помощи в городах и районах области по принципу работы врача общей практики. При выполнении Подпрограммы группы врачей общей практики будут организованы во всех городах и районах области.
Для достижения поставленной цели необходимо решить задачи:
выделения помещений внутри поликлиник для организации работы врачей по принципу групповой практики;
подготовки кадров врачей для работы в этих условиях;
подготовки кадров медицинских сестер общей практики;
оснащения врачей общей практики недостающим оборудованием.
Сроки реализации Подпрограммы
Подпрограмма рассчитана на 2001 - 2005 годы.
Ежегодно планируется обучать 154 врача общей практики и 405 медицинских сестер общей практики, оснащать не менее 260 работающих врачей общей практики необходимым оборудованием.
Система программных мероприятий
Совершенствование структуры и функционирования первичного звена медицинской помощи путем развития сети учреждений первичного звена медицинской помощи на базе существующих поликлиник и офисов врачей общей практики в городах и районах области.
Финансовое обеспечение Подпрограммы
(в ред. Закона Самарской области от 01.04.2004 № 57-ГД)
Головным исполнителем Подпрограммы является департамент здравоохранения Администрации области (министерство здравоохранения Самарской области).
(в ред. Закона Самарской области от 01.04.2004 № 57-ГД)
Отсутствие федеральных источников финансирования мероприятий по развитию системы здравоохранения, недостаточность финансового обеспечения программы обязательного медицинского страхования обусловливают необходимость финансирования Подпрограммы из областного бюджета.
Реализация Подпрограммы позволит повысить качество медицинской помощи, оказываемой населению области, и сделать ее более доступной.
Система организации контроля
за исполнением Подпрограммы
Головным исполнителем Подпрограммы является департамент здравоохранения Администрации области (министерство здравоохранения Самарской области), распределяющий финансовые поступления с учетом выделяемых на реализацию Подпрограммы средств. Специалисты департамента здравоохранения Администрации области (министерство здравоохранения Самарской области) уточняют целевые показатели и затраты по программным мероприятиям.
(в ред. Закона Самарской области от 01.04.2004 № 57-ГД)
Специалисты департамента здравоохранения Администрации области (министерство здравоохранения Самарской области) осуществляют текущий контроль за ходом реализации программных мероприятий. Контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет департамент здравоохранения Администрации области (министерство здравоохранения Самарской области), за целевым использованием бюджетных средств - департамент управления финансами Администрации области (министерство управления финансами Самарской области). Отчет о ходе выполнения Подпрограммы представляется вице-губернатору области каждые шесть месяцев.
(в ред. Закона Самарской области от 01.04.2004 № 57-ГД)
Ожидаемые результаты реализации
Подпрограммы
Реализация Подпрограммы позволит достичь:
младенческой смертности не выше 10 промилле;
материнской смертности не выше 30 на 100 000 живорожденных;
выявляемости онкологических заболеваний в запущенной стадии не выше 10%;
распространенности абортов на 1000 женщин детородного возраста не выше 30%;
степени охвата контрацепцией на 100 женщин детородного возраста 60% и выше.
Приложение № 7
к территориальной целевой
программе "Здоровье населения
Самарской области"
на 2001-2005 годы
ПОДПРОГРАММА
"ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ, СВЯЗАННЫХ С
ДЕФИЦИТОМ ЙОДА НА ТЕРРИТОРИИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ"
НА 2001 - 2002 ГОДЫ
(далее - Подпрограмма)
Паспорт Подпрограммы
НАИМЕНОВАНИЕ - "Профилактика заболеваний, связанных
ПОДПРОГРАММЫ с дефицитом йода на территории Самарской
области" на 2001 - 2002 годы
ДАТА ПРИНЯТИЯ - поручение и.о. Губернатора области
РЕШЕНИЯ О от 25.11.99 № 6-39/52
РАЗРАБОТКЕ
ПОДПРОГРАММЫ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ - Администрация области
ЗАКАЗЧИК
ПОДПРОГРАММЫ
ГОЛОВНОЙ - департамент здравоохранения
ИСПОЛНИТЕЛЬ Администрации области
ПОДПРОГРАММЫ
РУКОВОДИТЕЛЬ - Гусарова Г.И. - руководитель
ПОДПРОГРАММЫ департамента здравоохранения
Администрации области
ОСНОВНЫЕ - департамент здравоохранения
РАЗРАБОТЧИКИ Администрации области, Самарский
ПОДПРОГРАММЫ государственный медицинский университет
ЦЕЛИ - снижение заболеваемости, связанной с
ПРОГРАММЫ дефицитом йода;
создание системы профилактики
заболеваний, связанных с дефицитом йода
ОСНОВНЫЕ - проведение профилактических мероприятий
НАПРАВЛЕНИЯ по массовой, групповой и индивидуальной
РЕАЛИЗАЦИИ профилактике заболеваний, связанных с
ПОДПРОГРАММЫ дефицитом йода на территории Самарской
области;
проведение скрининг - обследования детей,
подростков для определения степени дефицита
йода в организме;
организация мониторинга по результатам
реализации Подпрограммы: анализ
выполнения Подпрограммы, заключение
договоров по выполнению мероприятий в
рамках Подпрограммы
СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ - 2001 - 2002 годы
ПОДПРОГРАММЫ
ОБЪЕМЫ И - реализация Подпрограммы осуществляется
ИСТОЧНИКИ за счет средств областного бюджета:
ФИНАНСИРОВАНИЯ 2001 год - 1 109,5 тыс. рублей;
ПОДПРОГРАММЫ 2002 год - 646,5 тыс. рублей;
всего - 1 756,0 тыс. рублей
ОЖИДАЕМЫЕ - уточнение реальной потребности
РЕЗУЛЬТАТЫ в массовых и индивидуальных мероприятиях
РЕАЛИЗАЦИИ по профилактике заболеваний, связанных с
ПОДПРОГРАММЫ дефицитом йода;
выбор оптимальных способов индивидуальной
и массовой профилактики заболеваний,
связанных с дефицитом йода;
разработка подпрограммы по профилактике
заболеваний, связанных с дефицитом йода,
на 2003-2005 годы с привлечением средств
муниципальных образований области
СИСТЕМА - контроль за ходом реализации Подпрограммы
ОРГАНИЗАЦИИ осуществляет вице-губернатор области,
КОНТРОЛЯ текущий контроль за ходом реализации
ЗА ИСПОЛНЕНИЕМ программных мероприятий осуществляет
ПОДПРОГРАММЫ департамент здравоохранения Администрации
области, контроль за целевым использованием
бюджетных средств осуществляет департамент
управления финансами Администрации области.
Содержание проблемы и обоснование
необходимости ее решения
программными методами
Заболевания, связанные с дефицитом йода, широко распространены во всем мире. По оценке Всемирной организации здравоохранения, риску развития заболеваний, связанных с дефицитом йода, подвержены более 1,5 млрд. жителей Земли, а зоб (увеличение щитовидной железы, связанное с дефицитом йода) имеют 200 млн. человек. Умственная отсталость в результате йодной недостаточности обнаружена более чем у 20 млн. человек.
Недостаток йода в организме, по мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения, является самой распространенной причиной умственной отсталости, которую можно устранить, разработав меры профилактики йоддефицитного состояния.
Заболевания, связанные с дефицитом йода, представляют собой важнейшую медико-социальную проблему, так как определяют состояние здоровья населения и интеллектуальный уровень общества.
Дефицит йода ведет к увеличению подверженности простудным заболеваниям в два раза, увеличению количества выкидышей и мертворожденных, увеличению внутриутробной инфекции и детской смертности, нарушению развития нервной системы у плода, снижению интеллекта детей вплоть до кретинизма, увеличению щитовидной железы (эндемического зоба), что провоцирует развитие узлового зоба и рака щитовидной железы.
Заболевания, связанные с дефицитом йода, представляют собой важную медико-социальную проблему нашего региона. Самарская область относится к геохимическим провинциям с недостатком йода в окружающей среде. В последние 9 лет наблюдается резкий рост числа заболеваний щитовидной железы, в десять раз увеличилось число больных с узловым и простым зобом, требующих применения гормонов щитовидной железы или оперативного лечения, в четыре раза выросла заболеваемость хроническим аутоиммунным тиреоидитом, в три раза - гипотиреозом (снижение функции щитовидной железы).
В настоящее время проведена оценка дефицита йода в отдельных территориальных образованиях области. Установлены реальные показатели дефицита йода в различных группах населения (дети, подростки, взрослые). Ранее подобные исследования не проводились.
Общее количество обследованных - 400 человек (подростков и взрослых). Обследования проводились с использованием ультразвукового исследования (далее - УЗИ) щитовидной железы и методом лабораторного контроля содержания йода в моче. Первые результаты проведенных обследований позволяют констатировать следующее:
частота встречаемости зоба (увеличение объема щитовидной железы), по данным пальпации, выявлена у 50% осмотренных, по данным УЗИ - у 38%;
концентрация йода в моче снижена до 6,97 микрограмм/процентов (при норме 10,0 микрограмм/процентов).
Приведенные показатели позволяют предположить наличие дефицита йода у значительного числа жителей Самарской области, особенно в подростковом и детском возрасте.
В настоящее время на территории области в учреждениях торговли имеются продукты, содержащие йод, такие как соль и хлеб. Имеется большое количество пищевых добавок и лекарств (витаминно-минеральных комплексов), содержащих йод. К сожалению, в бюджете Центра Государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Самарской области (далее - ЦГСЭН) предусмотрен крайне недостаточный объем исследований по контролю за содержанием йода в продуктах питания (около 350 исследований по всем центрам ГСЭН области). С целью создания системы мониторинга за качеством пищевых продуктов, содержащих йод, требуется существенно увеличить объем таких исследований. Необходимо разработать меры по снабжению детских дошкольных, образовательных и санаторно-оздоровительных учреждений области йодированными продуктами питания.
Важным аспектом профилактики заболеваний, связанных с дефицитом йода, следует считать разъяснительную работу среди населения с использованием средств массовой информации.
Необходимость разработки настоящей Подпрограммы обусловлена тем, что реализация мероприятий по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода, возможна при взаимодействии служб здравоохранения, государственного санитарно-эпидемического надзора органов самоуправления. Подпрограмма разработана в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 05.10.99 № 1119 "О мерах по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода".
Цель и задачи Подпрограммы
Основная цель Подпрограммы - разработка системы мероприятий по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода.
Основные задачи Подпрограммы:
1. Создание центра профилактики заболеваний, связанных с дефицитом йода.
2. Оценка степени тяжести дефицита йода у жителей Самарской области путем проведения скрининговых исследований.
3. Выбор пищевых продуктов, обогащенных йодом, обеспечивающих профилактику заболеваний, связанных с дефицитом йода, у разных групп населения.
4. Организация контроля за содержанием йода в пищевых продуктах.
5. Проведение мероприятий по массовой, групповой и индивидуальной профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода на территории Самарской области.
Сроки и этапы реализации Подпрограммы
Подпрограмма рассчитана на 2001 - 2002 годы и состоит из 2-х этапов.
На первом этапе (2001 год) предстоит:
создать центр профилактики заболеваний, связанных с дефицитом йода;
провести скрининговые исследования для оценки степени тяжести дефицита йода у жителей Самарской области;
определить пищевые продукты, обогащенные йодом, обеспечивающие профилактику заболеваний, связанных с дефицитом йода;
организовать контроль за содержанием йода в пищевых продуктах;
разработать мероприятия по проведению массовой, групповой и индивидуальной профилактики заболеваний, связанных с дефицитом йода.
На втором этапе (2002 год) следует:
продолжить проведение мероприятий по массовой, групповой и индивидуальной профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода;
оценить эффективность мероприятий по массовой, групповой и индивидуальной профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода;
разработать целевую программу по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода на территории Самарской области, на 2003 - 2005 годы.
Система программных мероприятий
1. Создание центра профилактики заболеваний, связанных с дефицитом йода.
2. Проведение профилактических мероприятий:
проведение скрининг-обследования детей, подростков, беременных для определения степени дефицита йода;
диспансеризация обследованных лиц с выявленным дефицитом йода и оценка ее результативности через один, шесть и двенадцать месяцев (трехкратное проведение УЗИ щитовидной железы и определение йода в биологических средах);
организация индивидуальной профилактики препаратами йода (калия йодид или витаминно-минеральные комплексы, содержащие йод) среди детей, подростков и беременных;
разработка рекомендаций по наполнению рынка продуктами, обогащенными йодом;
пропаганда здорового образа жизни и профилактики заболеваний, связанных с дефицитом йода, среди населения области;
разработка и издание методических рекомендаций;
проведение научных исследований по проблемам заболеваний, связанных с дефицитом йода.
3. Организация мониторинга результатов реализации Подпрограммы и анализ хода ее выполнения.
Создание центра профилактики заболеваний, связанных с дефицитом йода, позволит определить структуру, которая будет заниматься реализацией основных мероприятий Подпрограммы, таких как определение территорий для проведения скрининговых исследований, организация и проведение определения йода в биологических средах и УЗИ щитовидной железы, закупка и организация выдачи препаратов йодистого калия и витаминно-минеральных комплексов.
Департамент здравоохранения Администрации области будет координировать работу центров ГСЭН по определению содержания йода в пищевых продуктах, заказывая необходимые объемы исследований в согласованных территориях области.
Будут разработаны меры по снабжению детских дошкольных, образовательных и санаторно-оздоровительных учреждений йодированными продуктами питания. Органы местного самоуправления получат информацию о необходимых объемах насыщения потребительского рынка пищевыми продуктами, обогащенными йодом.
Среди населения будет организована широкая разъяснительная работа по вопросам профилактики заболеваний, связанных с дефицитом йода, с использованием средств массовой информации.
Реализация Подпрограммы позволит улучшить показатели здоровья лиц, страдающих заболеваниями, связанными с дефицитом йода. Полное финансирование Подпрограммы за счет средств областного бюджета обусловлено отсутствием финансовых ресурсов в системе обязательного медицинского страхования на проведение скрининговых исследований, мероприятий по групповой и индивидуальной профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода, диспансеризации лиц с выявленным дефицитом йода и оценки эффективности Подпрограммы, а также крайне недостаточным объемом исследований по контролю за содержанием йода в продуктах питания.
Система организации контроля
за исполнением Подпрограммы
Головным исполнителем Подпрограммы является департамент здравоохранения Администрации области, распределяющий финансовые поступления с учетом выделяемых на реализацию Подпрограммы средств. Специалисты департамента здравоохранения Администрации области уточняют целевые показатели и затраты по программным мероприятиям.
Специалисты департамента здравоохранения Администрации области осуществляют текущий контроль за ходом реализации программных мероприятий. Контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет департамент здравоохранения Администрации области, за целевым использованием бюджетных средств - департамент управления финансами Администрации области. Отчет о ходе выполнения Подпрограммы представляется вице-губернатору области каждые шесть месяцев.
Ожидаемые результаты реализации
Подпрограммы
После проведения мероприятий по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода, будет оценена результативность различных способов профилактики заболеваний, связанных с дефицитом йода, и выбрана оптимальная схема проведения профилактических мероприятий среди населения области.
Реализация Подпрограммы позволит уменьшить заболеваемость населения Самарской области, обусловленную дефицитом йода. Ожидается снижение заболеваемости аутоиммунным тиреоидитом, узловой и диффузной формами зоба примерно на 30 процентов. Проведение индивидуальной профилактики дефицита йода среди беременных приведет к снижению удельного веса внутриутробной инфекции (как причины смертности новорожденных) с 18 до 8 процентов.
Групповая профилактика заболеваний, связанных с дефицитом йода среди детей и подростков, позволит снизить заболеваемость детей болезнями нервной системы в два раза (с 206,6 до 100 промилле). Кроме того, профилактика заболеваний, связанных с дефицитом йода у этой категории лиц, значительно улучшит их психофизиологическое состояние и, следовательно, продуктивность обучения.
Экономическую и социальную эффективность Подпрограммы можно будет оценить по снижению общего числа госпитализаций и увеличению числа здоровых детей и подростков в группах, где проводятся мероприятия по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода, в 1,5 - 2 раза.
Приложение № 8
к территориальной целевой
программе "Здоровье населения
Самарской области"
на 2001 - 2005 годы
ПОДПРОГРАММА
"ОКАЗАНИЕ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НОВОРОЖДЕННЫМ
И ДЕТЯМ В ВОЗРАСТЕ ДО 3-Х ЛЕТ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ
СЕРДЦА" НА 2001 - 2003 ГОДЫ
(далее - Подпрограмма)
Паспорт Подпрограммы
НАИМЕНОВАНИЕ - "Оказание кардиохирургической помощи
ПОДПРОГРАММЫ новорожденным и детям в возрасте до 3-х лет
с врожденными пороками сердца" на 2001 -
2003 годы
ДАТА ПРИНЯТИЯ - поручение и.о. Губернатора области
РЕШЕНИЯ от 02.06.2000
О РАЗРАБОТКЕ
ПОДПРОГРАММЫ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ - Администрация области
ЗАКАЗЧИК
ПОДПРОГРАММЫ
ГОЛОВНОЙ - департамент здравоохранения
ИСПОЛНИТЕЛЬ Администрации области
ПОДПРОГРАММЫ
РУКОВОДИТЕЛЬ - Гусарова Г.И. - руководитель
ПОДПРОГРАММЫ департамента здравоохранения
Администрации области
ОСНОВНЫЕ - департамент здравоохранения Администрации
РАЗРАБОТЧИКИ области, Самарский областной клинический
ПОДПРОГРАММЫ кардиологический диспансер, Самарский
государственный медицинский университет
ЦЕЛИ - снижение смертности и инвалидности
ПОДПРОГРАММЫ у детей с врожденными пороками
сердца;
повышение социального, медицинского и
экономического эффекта при оказании
медицинской помощи детям Самарской
области первых трех лет жизни с
заболеваниями сердца
ОСНОВНЫЕ - создание специализированной кардио -
НАПРАВЛЕНИЯ хирургической службы оказания помощи
РЕАЛИЗАЦИИ новорожденным и детям до трехлетнего
ПОДПРОГРАММЫ возраста;
внедрение в постоянную клиническую
практику новых методов хирургического
лечения с применением искусственного
кровообращения и неинвазивных методов
лечения;
проведение эффективного послеоперационного
выхаживания и реабилитации больных с
врожденными пороками сердца в условиях
Самарского областного клинического
кардиологического диспансера
СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ - 2001 - 2003 годы
ПОДПРОГРАММЫ
ОБЪЕМЫ И ИСТОЧНИКИ - реализация Подпрограммы осуществляется
ФИНАНСИРОВАНИЯ за счет средств областного бюджета:
ПОДПРОГРАММЫ 2001 год - 4 264,6 тыс. рублей
2002 год - 8 444,5 тыс. рублей;
2003 год - 4610,7 тыс. рублей;
всего - 17 319,8 тыс. рублей
ОЖИДАЕМЫЕ - снижение смертности и инвалидности
КОНЕЧНЫЕ детей с врожденными пороками сердца;
РЕЗУЛЬТАТЫ создание надежных условий для
РЕАЛИЗАЦИИ оперативного лечения детей с врожденными
ПОДПРОГРАММЫ пороками сердца в первые три года жизни;
повышение качества жизни детей с
врожденной патологией сердца
СИСТЕМЫ - контроль за ходом реализации Подпрограммы
ОРГАНИЗАЦИИ осуществляет вице-губернатор области,
КОНТРОЛЯ текущий контроль за ходом реализации
ЗА ИСПОЛНЕНИЕМ программных мероприятий осуществляет
ПОДПРОГРАММЫ департамент здравоохранения Администрации
области, контроль за целевым использованием
бюджетных средств осуществляет департамент
управления финансами Администрации области.
Содержание проблемы и обоснование
необходимости ее решения программными
методами
Мероприятия Подпрограммы предназначены для оказания медицинской помощи социально незащищенным слоям населения Самарской области, а именно: новорожденным и детям в возрасте до 3-х лет, по абсолютным показаниям.
В Самарской области ежегодно рождается более 120 детей с врожденными пороками сердца, более 60% из них требуется оперативное лечение в первый год жизни. Использование консервативных методов лечения при большинстве врожденных пороков сердца у новорожденных и детей в возрасте до 3-х лет неэффективно, кроме того, в дальнейшем хирургическое лечение затруднительно из-за упущенных сроков оперативного лечения.
Внедрение оперативного лечения врожденных пороков сердца у детей первых трех лет жизни сдерживается ограниченным финансированием системы обязательного медицинского страхования. Для страховых организаций, занимающихся добровольным медицинским страхованием, данная категория населения Самарской области в силу высоких страховых рисков пока особого интереса не представляет. Финансирование за счет предлагаемой Подпрограммы методик внутрисосудистых вмешательств, пластических и реконструктивных операций с применением эндохирургических методов воздействия и других комплексных лечебно-диагностических методик обеспечит равную доступность этих услуг по жизненно важным показаниям всем категориям детей области.
В Самарской области создан значительный потенциал для оказания медицинской помощи населению по самым современным технологиям. Имеется солидная материальная база Самарского областного клинического кардиологического диспансера (далее - СОККД) с подготовленными высококвалифицированными кадрами врачей - кардиохирургов и среднего медицинского персонала, где успешно выполняются самые современные оперативные вмешательства при всех требующих этих вмешательств заболеваниях сердца. На базе СОККД 1998 и 1999 годах выполнено более 250 операций с искусственным кровообращением при самой разнообразной патологии сердца и сосудов. Кроме того, в 1999 году в СОККД выполнено 20 баллонных легочных вальвулопластик у детей с клапанными пороками сердца и коарктацией аорты.
Однако в СОККД нет условий для хирургического лечения детей первых лет жизни на современном уровне из-за отсутствия необходимого современного оборудования. Выполняются только самые простые кардиохирургические операции и часто только по жизненным показаниям.
Как показывает опыт, при применении рентгеноангиохирургических методов лечения достигается экономия прямых затрат (уменьшение количества госпитализаций и расходование бесплатных медикаментов в течение года) до 5500 рублей на каждое вмешательство. Однако оценка экономии всех затрат, включая уменьшение социальных расходов, при применении оперативного лечения еще не проводилась.
Лишь предполагаемый программный комплекс мероприятий позволит решить проблему оказания помощи детям раннего возраста по нормативно-затратному механизму, тем самым сокращая экстренные дополнительные больничные и амбулаторные услуги этой группе пациентов.
Цель и задачи Подпрограммы
Цель Подпрограммы - снижение смертности и инвалидности у детей с врожденными пороками сердца, повышение социального, медицинского и экономического эффекта при оказании медицинской помощи детям Самарской области первых трех лет жизни с заболеваниями сердца.
Задачами Подпрограммы являются:
создание специализированной кардиохирургической службы оказания помощи новорожденным и детям до трехлетнего возраста;
внедрение в постоянную клиническую практику новых методов хирургического лечения с применением искусственного кровообращения и неинвазивных методов лечения;
проведение эффективного послеоперационного выхаживания и реабилитации больных детей с врожденными пороками сердца в условиях СОККД.
Сроки и этапы реализации Подпрограммы
Подпрограмма рассчитана на 2001-2003 годы и реализуется в два этапа.
На первом этапе реализации Подпрограммы (2001 - 2002 годы) на базе СОККД будет открыта и оснащена операционная для проведения хирургического лечения врожденных пороков сердца у детей раннего возраста, организована мониторинговая служба Подпрограммы, которая обеспечит отслеживание отдаленных результатов применения "медицины высоких технологий", разработку порядка оказания медицинской помощи новорожденным и детям в возрасте до 3-х лет с врожденными пороками сердца.
На втором этапе реализации Подпрограммы (2003 год) будет разработана система плановой медицинской помощи детям с пороками сердца раннего возраста, по результатам Подпрограммы будет представлена концептуальная финансово-организационная модель ресурсосбережения в здравоохранении на основе внедрения "медицины высоких технологий".
Ежегодно будут выполняться операции с применением искусственного кровообращения новорожденным и детям в возрасте до 3-х лет пропорционально финансовому обеспечению.
Система программных мероприятий
1. Открытие и оснащение операционной для проведения хирургического лечения врожденных пороков сердца у детей раннего возраста, разработка порядка оказания медицинской помощи новорожденным и детям в возрасте до 3-х лет с применением различных методов хирургического лечения: операции с применением искусственного кровообращения, операции без применения искусственного кровообращения, операции с применением мини-инвазивных методик.
2. Создание регистра врожденных пороков сердца у детей Самарской области.
3. Проведение операций баллонной пластики у детей с клапанными стенозами и стенозами сосудов сердца.
4. Проведение операций на сердце с применением искусственного кровообращения.
5. Проведение операций на сердце без применения искусственного кровообращения.
Основным исполнителем Подпрограммы является департамент здравоохранения Администрации области и СОККД.
С целью успешной реализации Подпрограммы организуется мониторинговая служба. Ее функциями являются:
оценка фактической социальной, медицинской и экономической результативности хирургического лечения врожденных пороков сердца у детей первых трех лет жизни;
систематическое обобщение исходов лечения больных и сопоставление с аналогичными показателями общебольничной лечебной сети области.
Предлагается использование новейших достижений медицины и медицинской техники для диагностики, хирургического и послеоперационного лечения, что позволит улучшить эффективность оказания медицинской помощи и приведет к последующему улучшению показателей здоровья детей с грубой органной патологией.
Система организации контроля
за исполнением Подпрограммы
Головным исполнителем Подпрограммы является департамент здравоохранения Администрации области, распределяющий финансовые поступления с учетом выделяемых на реализацию Подпрограммы средств. Специалисты департамента здравоохранения Администрации области уточняют целевые показатели и затраты по программным мероприятиям.
Специалисты департамента здравоохранения Администрации области осуществляют текущий контроль за ходом реализации программных мероприятий. Контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет департамент здравоохранения Администрации области, за целевым использованием бюджетных средств - департамент управления финансами Администрации области. Отчет о ходе выполнения Подпрограммы представляется вице-губернатору области каждые шесть месяцев.
Ожидаемые результаты реализации
Подпрограммы
Реализация Подпрограммы позволит значительно повысить медицинские, социальные и экономические результаты оказания медицинской помощи новорожденным и детям в возрасте до 3-х лет.
Наибольший эффект от применения хирургического лечения детей с врожденными пороками сердца ожидается в социальной сфере за счет снижения летальности, инвалидизации, сокращения социальных выплат по временной и стойкой нетрудоспособности, включая и трудовую деятельность инвалидов, снижения затрат на дальнейшее лечение, повышения качества жизни.
Оценка фактической социальной, медицинской и экономической эффективности Подпрограммы будет осуществляться мониторинговой службой.
По результатам Подпрограммы будет представлена концептуальная финансово-организационная модель ресурсосбережения в здравоохранении на основе внедрения "медицины высоких технологий".
Приложение № 9
к территориальной целевой
программе "Здоровье населения
Самарской области"
на 2001 - 2005 годы
ПОДПРОГРАММА
"САХАРНЫЙ ДИАБЕТ" НА 2001 - 2002 ГОДЫ
(далее - Подпрограмма)
Паспорт Подпрограммы
НАИМЕНОВАНИЕ - "Сахарный диабет" на 2001 - 2002 годы
ПОДПРОГРАММЫ
ДАТА ПРИНЯТИЯ - решение и.о. Губернатора области от
РЕШЕНИЯ 21.03.2000
О РАЗРАБОТКЕ
ПОДПРОГРАММЫ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ - Администрация области
ЗАКАЗЧИК
ПОДПРОГРАММЫ
ГОЛОВНОЙ - департамент здравоохранения
ИСПОЛНИТЕЛЬ Администрации области
ПОДПРОГРАММЫ
РУКОВОДИТЕЛЬ - Гусарова Г.И. - руководитель
ПОДПРОГРАММЫ департамента здравоохранения
Администрации области
ОСНОВНОЙ - департамент здравоохранения
РАЗРАБОТЧИК Администрации области, Самарский
ПОДПРОГРАММЫ государственный медицинский университет,
Самарский центр "Диабет"
ЦЕЛИ ПОДПРОГРАММЫ - повышение продолжительности и улучшение
качества жизни больных сахарным диабетом;
снижение заболеваемости, инвалидизации и
смертности от диабета и его осложнений;
совершенствование структуры диабетологической
службы области;
организация системы профилактики
диабета и его осложнений;
снижение заболеваемости, инвалидизации и
смертности от диабета и его осложнений;
совершенствование структуры диабетологической
службы области;
организация системы профилактики диабета
и его осложнений
ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ - обеспечение функционирования государственного
МЕРОПРИЯТИЙ регистра больных сахарным диабетом по
Самарской области;
организация четырех новых и обеспечение
функционирования уже организованных 12
(двенадцати) "школ больного диабетом";
открытие кабинета "Диабетическая стопа"
в городе Тольятти и обеспечение
функционирования уже организованных кабинетов;
обеспечение функционирования кабинета
"Диабет и беременность";
профилактические мероприятия по проведению
скрининг - обследования на раннее выявление
диабетической ретинопатии с целью профилактики
слепоты при сахарном диабете;
скрининг - обследование детей, больных
сахарным диабетом, больных сахарным
диабетом I и инсулинпотребным сахарным
диабетом II, на раннее выявление
микроальбуминурии, исследование гликированного
гемоглобина с целью поддержания уровня
компенсации заболевания;
обеспечение детей и подростков в возрасте
до 18 лет средствами самоконтроля за уровнем
гликемии;
организация центра психосоциальной
реабилитации больных сахарным диабетом,
организация специализированного летнего
лагеря для детей и подростков, больных сахарным
диабетом;
организация контроля результатов выполнения
Подпрограммы: анализ выполнения Подпрограммы,
заключение договоров на выполнение мероприятий
в рамках Подпрограммы
СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ - 2001 - 2002 годы
ПОДПРОГРАММЫ
ОБЪЕМЫ И - реализация Подпрограммы осуществляется
ИСТОЧНИКИ за счет средств областного бюджета:
ФИНАНСИРОВАНИЯ 2001 год - 3269,6 тыс. рублей;
ПОДПРОГРАММЫ 2002 год - 3273,3 тыс. рублей;
всего - 6542,9 тыс. рублей
ОЖИДАЕМЫЕ - уменьшение на 15% случаев госпитализации
РЕЗУЛЬТАТЫ по поводу диабетических ком,
РЕАЛИЗАЦИИ гипогликемических состояний и на
ПОДПРОГРАММЫ 15-20% - по поводу кетоацидоза;
снижение на 15% случаев высоких ампутаций
в хирургических стационарах по поводу
гангрены и на 15% - случаев слепоты;
достижение такого же уровня успешного
исхода беременности у женщин,
больных сахарным диабетом, как и у
здоровых женщин;
уменьшение количества больных, получивших
инвалидность и потерявших зрение по
причине диабета;
снижение смертности от острых осложнений
сахарного диабета и хронических сосудистых
осложнений;
улучшение качества жизни больных сахарным
диабетом
СИСТЕМА - контроль за ходом реализации Подпрограммы
ОРГАНИЗАЦИИ осуществляет вице-губернатор области,
КОНТРОЛЯ ЗА текущий контроль за ходом реализации
ИСПОЛНЕНИЕМ программных мероприятий осуществляет
ПОДПРОГРАММЫ департамент здравоохранения Администрации
области, контроль за целевым использованием
бюджетных средств осуществляет департамент
управления финансами Администрации области.
Содержание проблемы и обоснование
необходимости ее решения программными
методами
Сахарный диабет является одной из главных причин смертности, длительной заболеваемости и ранней инвалидизации во всем мире.
На конец 1999 года в области зарегистрировано 54643 больных сахарным диабетом. Истинное число больных сахарным диабетом, как показывают исследования, в два - три раза больше зарегистрированного. Это подтверждается данными, полученными на основании скрининг - обследования населения, проведенного в 1997 году на территории Самарской области.
В Самарской области были разработаны, утверждены и реализованы две целевые программы: областная целевая программа "Сахарный диабет" на 1997 - 1998 годы, утвержденная постановлением Губернатора области от 13.02.1997 № 43, территориальная целевая программа "Сахарный диабет" на 1999 - 2000 годы, утвержденная решением Самарской Губернской Думы от 22.06.1999 № 242 (далее - программы).
В соответствии с этими программами в области открыто 12 центров по обучению больных самоконтролю - "школы больного диабетом" (далее - ШБД). Число обученных больных составляет 5657 человек, т.е. 10,5% от общего числа больных в целом по области (причем, в г. Самаре это количество составляет 21,5%, в городах области - 11,0% и в сельских районах - 4,7%). Около 40% обученных больных могут самостоятельно справляться с гипогликемическими состояниями и избегать необходимости в госпитализации.
При анализе эффективности обучения отмечено, что в группе больных сахарным диабетом, прошедших обучение, частота случаев госпитализации по экстренным показаниям уменьшилась в среднем на 18,8% (по подводу комы и прекоматозных состояний на 21,4%, по поводу выраженных гипогликемических состояний - на 29,6% и кетоацидозов - на 16,1%). Исследования гликированного гемоглобина - интегрального показателя адекватности лечения - свидетельствуют об увеличении числа больных с хорошей компенсацией и субкомпенсацией диабета.
В рамках реализации программ работали четыре кабинета "Диабетическая стопа".
Среди больных сахарным диабетом, прошедших обучение в ШБД, количество ампутаций составило всего 0,29%.
Работа кабинета "Диабет и беременность" позволила обнаружить при скрининг - обследовании беременных в 18,6% случаев нарушение толерантности к глюкозе и в 5,9% - гестационный диабет. Именно у таких женщин при отсутствии своевременно начатого лечения и постоянного наблюдения чаще всего наблюдаются осложнения беременности: выкидыши, рождение мертвого плода и врожденные уродства. При скрининг - обследовании на микроальбуминурию положительный тест был обнаружен в 26,6% случаев - это те больные, у которых обычными методами исследования патология не была обнаружена.
Из 3489 осмотренных при скрининг - обследовании сосудов глазного дна у 17,5% выявлено диабетическое поражение, причем в 13,5% случаев - признаки диабетической ретинопатии.
Не все проблемы больных сахарным диабетом в области были решены в период действия программ. Несмотря на то что около 80% больных после обучения в ШБД могут самостоятельно справиться с гипогликемией легкой и средней тяжести, основная проблема состоит в отсутствии материальных средств для приобретения средств самоконтроля, что исключает возможность ежедневной коррекции уровня гликемии и повышает риск развития острых и хронических сосудистых осложнений диабета. В настоящее время необходимым общепризнанным элементом в лечении больных сахарным диабетом является участие психолога в процессе обучения и реабилитации, в первую очередь детей, подростков и пожилых людей. Вопросы психологической реабилитации больных сахарным диабетом и их социальной адаптации являются важной составной частью решения основной проблемы при этом заболевании - продление периода работоспособности и активной жизни.
Таким образом, реализация основных мероприятий ранее принятых и реализованных программ позволила решить многие вопросы организации специализированной помощи больным сахарным диабетом в области, уменьшить число больных, получивших инвалидность, снизить смертность от гипо- и гипергликемических ком, уровень госпитализации при острых осложнениях диабета, выявить на ранних стадиях начальные признаки грозных хронических сосудистых осложнений. Только уменьшение госпитализации в эндокринологические и гнойные хирургические отделения среди обученных больных позволило сэкономить здравоохранению области не менее 900 тысяч рублей.
Основные цели и задачи Подпрограммы
Целью настоящей Подпрограммы является совершенствование системы оказания специализированной помощи больным сахарным диабетом, направленной на профилактику острых и хронических сосудистых осложнений, снижение инвалидизации и смертности, психосоциальной реабилитации и улучшение качества жизни больных сахарным диабетом.
Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:
обеспечение функционирования государственного регистра больных сахарным диабетом по Самарской области;
открытие новых и организация работы уже созданных ШБД в лечебных учреждениях области;
внедрение новых методов и подходов к организации профилактики диабетической гангрены и ампутаций нижних конечностей;
дальнейшая разработка и внедрение в практику здравоохранения мероприятий по профилактике почечной недостаточности при сахарном диабете;
скрининг - обследование глазного дна у больных сахарным диабетом I типа и инсулинпотребным сахарным диабетом II типа с целью профилактики слепоты;
наблюдение беременных, больных сахарным диабетом, и скрининг - обследование всех беременных с целью выявления скрытых нарушений углеводного обмена и профилактики врожденных уродств и мертворождаемости;
обеспечение больных сахарным диабетом детей и подростков в возрасте до 18 лет средствами самоконтроля;
организация центра психосоциальной реабилитации больных сахарным диабетом;
организация контроля результатов реализации Подпрограммы.
Сроки и этапы реализации Подпрограммы
Подпрограмма рассчитана на 2001-2002 годы и реализуется в два этапа.
На первом этапе реализации Подпрограммы (2001 год) предстоит:
обеспечить функционирование государственного регистра больных сахарным диабетом по Самарской области;
открыть две новые ШБД в лечебных учреждениях области и обеспечить работу существующих двенадцати центров по обучению больных;
организовать кабинет "Диабетическая стопа" в городе Тольятти и обеспечить работу уже организованных пяти кабинетов;
организовать кабинет "Диабет и беременность" в городе Тольятти, продолжить диспансеризацию беременных, больных сахарным диабетом, и скрининг - обследование всех беременных с целью выявления скрытых нарушений углеводного обмена;
продолжить обследование детей, подростков и больных сахарным диабетом с детства с использованием теста на микроальбуминурию и осмотром с целью профилактики слепоты;
ежемесячно обеспечивать детей и подростков в возрасте до 18 лет средствами самоконтроля (глюкометры - при впервые выявленном диабете и тест - полоски);
организовать центр психосоциальной реабилитации больных сахарным диабетом с привлечением психологов, юриста и социального работника, обеспечить функционирование телефонной "горячей линии";
организовать специализированный летний лагерь для детей и подростков, больных сахарным диабетом, с целью организации активного адаптированного отдыха.
На втором этапе (2002 год) предстоит:
обеспечить функционирование государственного регистра больных сахарным диабетом по Самарской области;
открыть две новые ШБД на базе лечебных учреждений области и обеспечить работу существующих четырнадцати центров по обучению больных;
обеспечить работу шести кабинетов "Диабетическая стопа";
продолжить диспансеризацию беременных, больных сахарным диабетом, и скрининг - обследование всех беременных с целью выявления скрытых нарушений углеводного обмена;
продолжить обследование детей, подростков и больных сахарным диабетом с детства с использованием теста на микроальбуминурию и осмотром с целью профилактики слепоты;
продолжить обеспечение детей и подростков в возрасте до 18 лет средствами самоконтроля;
обеспечить работу центра психосоциальной реабилитации для больных сахарным диабетом;
организовать специализированный летний лагерь для детей и подростков, больных сахарным диабетом, с целью организации активного адаптированного отдыха;
провести анализ результатов реализации Подпрограммы на территории области.
Система программных мероприятий
1. Совершенствование структуры и функционирования соответствующих служб:
обеспечение функционирования государственного регистра больных сахарным диабетом по Самарской области;
организация четырех ШБД на базе лечебных учреждений области и обеспечение работы существующих двенадцати центров по обучению больных;
организация кабинета "Диабетическая стопа" в городе Тольятти и обеспечение работы ранее организованных в области пяти кабинетов "Диабетическая стопа".
2. Профилактические мероприятия:
проведение скрининг - обследования глазного дна у всех детей, подростков и больных диабетом с детства с целью профилактики запущенных случаев диабетической ретинопатии и слепоты;
диспансеризация беременных женщин, больных сахарным диабетом, с целью подготовки к родам и обследование всех беременных женщин на скрытые нарушения углеводного обмена с целью профилактики уродств и мертворождаемости;
проведение скрининг - обследования детей, подростков, больных сахарным диабетом I типа и инсулинпотребным диабетом II типа, на раннее выявление микроальбуминурии и контроль гликированного гемоглобина с целью профилактики развития диабетической нефропатии и уремии.
3. Обеспечение детей и подростков в возрасте до 18 лет средствами самоконтроля (тест - полоски для определения уровня гликемии, глюкометры - для детей с впервые выявленным сахарным диабетом).
4. Психо-социальная реабилитация больных сахарным диабетом:
организация центра психо-социальной реабилитации с привлечением психологов, юриста и социального работника;
обеспечение работы телефонной "горячей линии";
организация специализированного летнего лагеря для детей и подростков, больных сахарным диабетом.
5. Организация контроля результатов реализации Подпрограммы:
анализ хода выполнения Подпрограммы;
заключение договоров по выполнению мероприятий в рамках Подпрограммы;
разработка и издание методических рекомендаций.
Головным исполнителем Подпрограммы является департамент здравоохранения Администрации области.
Отсутствие федеральных источников финансирования мероприятий по профилактике сосудистых осложнений при диабете обусловливает необходимость финансирования Подпрограммы из областного бюджета.
Осуществление Подпрограммы позволит улучшить качество жизни больных сахарным диабетом, уменьшить частоту развития и тяжесть острых и хронических осложнений при диабете и уменьшить расходы на оказание медицинской помощи.
Система организации контроля
за исполнением Подпрограммы
Головным исполнителем Подпрограммы является департамент здравоохранения Администрации области, распределяющий финансовые поступления с учетом выделяемых на реализацию Подпрограммы средств. Специалисты департамента здравоохранения Администрации области уточняют целевые показатели и затраты по программным мероприятиям.
Специалисты департамента здравоохранения Администрации области осуществляют текущий контроль за ходом реализации программных мероприятий. Контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет департамент здравоохранения Администрации области, за целевым использованием бюджетных средств - департамент управления финансами Администрации области. Отчет о ходе выполнения Подпрограммы представляется вице-губернатору области каждые шесть месяцев.
Оценка эффективности социально-экономических
результатов Подпрограммы
Реализация Подпрограммы позволит:
уменьшить на 15% уровень госпитализации и продолжительность стационарного лечения среди больных, прошедших обучение;
уменьшить частоту кетоацидозов среди обученных больных на 15%;
снизить случаи слепоты у больных сахарным диабетом за счет своевременного начала лазеротерапии на 20%;
уменьшить число ампутаций по поводу диабетической гангрены на 15-20% у больных, прошедших обучение в ШБД;
достичь такого же уровня успешного исхода беременности у женщин, больных сахарным диабетом, как и у здоровых женщин;
уменьшить частоту развития диабетической нефропатии путем профилактического лечения на уровне микроальбуминурии;
повысить качество жизни больных сахарным диабетом.
Приложение № 10
к Закону Самарской области
"Об утверждении территориальной
целевой программы "Здоровье
населения Самарской области"
на 2001-2005 годы"
ПОДПРОГРАММА "САХАРНЫЙ ДИАБЕТ"
НА 2004 - 2005 ГОДЫ
(далее - Подпрограмма)
(в ред. Закона Самарской области от 11.05.2004 № 81-ГД)
Паспорт Подпрограммы
НАИМЕНОВАНИЕ - "Сахарный диабет" на 2004-2005 годы
ПОДПРОГРАММЫ
ДАТА ПРИНЯТИЯ - решение вице-губернатора области от 08.04.2002
РЕШЕНИЯ № 6-39/13
О РАЗРАБОТКЕ
ПОДПРОГРАММЫ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ - Правительство Самарской области
ЗАКАЗЧИК
ПОДПРОГРАММЫ
ГОЛОВНОЙ - министерство здравоохранения Самарской области
ИСПОЛНИТЕЛЬ
ПОДПРОГРАММЫ
ОСНОВНЫЕ - министерство здравоохранения Самарской области,
РАЗРАБОТЧИКИ Самарский государственный медицинский
ПОДПРОГРАММЫ университет, общество с ограниченной
ответственностью "Центр "Диабет"
ЦЕЛИ ПОДПРОГРАММЫ - повышение продолжительности и улучшение
качества жизни больных сахарным диабетом;
снижение заболеваемости, инвалидизации и
смертности от диабета и его осложнений;
совершенствование структуры диабетологической
службы области;
организация системы профилактики диабета и его
осложнений
СРОКИ И ЭТАПЫ - 2004-2005 годы:
РЕАЛИЗАЦИИ I этап - 2004 год;
ПОДПРОГРАММЫ II этап - 2005 год
ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ - обеспечение функционирования государственного
МЕРОПРИЯТИЙ регистра больных сахарным диабетом по
Самарской области;
организация шести новых и обеспечение
функционирования уже организованных "школ
больного диабетом";
открытие четырех кабинетов "Диабетическая стопа"
в городах области и обеспечение функционирования
уже организованных кабинетов;
обеспечение функционирования кабинета "Диабет и
беременность";
профилактические мероприятия по проведению
скрининг-обследования на раннее выявление
диабетической ретинопатии с целью профилактики
слепоты при сахарном диабете;
скрининг-обследование детей, больных сахарным
диабетом I типа и инсулинпотребным сахарным
диабетом II типа, на раннее выявление
микроальбуминурии, исследование гликированного
гемоглобина с целью поддержания уровня
компенсации заболевания;
обеспечение детей и подростков в возрасте до 18
лет (включительно) средствами самоконтроля за
уровнем гликемии;
организация и обеспечение работы центра
психосоциальной реабилитации больных сахарным
диабетом, организация специализированного летнего
лагеря для детей и подростков, больных сахарным
диабетом;
организация контроля за реализацией Подпрограммы:
анализ выполнения Подпрограммы, заключение договоров
на выполнение мероприятий в рамках Подпрограммы
ОБЪЕМЫ И - реализация Подпрограммы осуществляется за счет
ИСТОЧНИКИ бюджета министерства здравоохранения Самарской
ФИНАНСИРОВАНИЯ области:
ПОДПРОГРАММЫ 2004 год - 7733,5 тыс. рублей;
2005 год - 7446,0 тыс. рублей;
всего - 15179,5 тыс. рублей
ОЖИДАЕМЫЕ - уменьшение на 18 процентов случаев госпитализации
РЕЗУЛЬТАТЫ по поводу диабетических ком и гипогликемических
РЕАЛИЗАЦИИ состояний и на 22 процента - по поводу кетоацидоза;
ПОДПРОГРАММЫ снижение на 15-20 процентов случаев высоких ампутаций
в хирургических стационарах по поводу гангрены и на
20 процентов - случаев слепоты;
достижение такого же уровня успешного исхода
беременности у женщин, больных сахарным диабетом,
как и у здоровых женщин;
уменьшение количества больных, получивших
инвалидность и потерявших зрение по причине диабета;
снижение смертности от острых осложнений сахарного
диабета и хронических сосудистых осложнений;
улучшение качества жизни больных сахарным
диабетом
СИСТЕМА - контроль за ходом реализации Подпрограммы
ОРГАНИЗАЦИИ осуществляет председатель Правительства Самарской
КОНТРОЛЯ ЗА области, текущий контроль за ходом реализации
ИСПОЛНЕНИЕМ программных мероприятий осуществляет министерство
ПОДПРОГРАММЫ здравоохранения Самарской области, контроль за
целевым использованием бюджетных средств
осуществляет министерство управления финансами
Самарской области.
Содержание проблемы и обоснование необходимости
ее решения программными методами
Сахарный диабет является одной из главных причин смертности, длительной заболеваемости и ранней инвалидизации во всем мире.
На 01.01.2003 в области зарегистрировано 67 194 больных сахарным диабетом. Истинное число больных сахарным диабетом, как показывают исследования, в два-три раза больше зарегистрированного. Это подтверждается данными, полученными на основании скрининг-обследования населения, проведенного в 1997 году на территории Самарской области. Прирост больных за 2002 год составил 9-10%.
В Самарской области были разработаны, утверждены и реализованы областная целевая программа "Сахарный диабет" на 1997-1998 годы, утвержденная постановлением Губернатора области от 13.02.1997 № 43, территориальная целевая программа "Сахарный диабет" на 1999-2000 годы, утвержденная решением Самарской Губернской Думы от 22.06.1999 № 242, территориальная целевая программа "Сахарный диабет" на 2001-2002 годы, вошедшая как подпрограмма в территориальную целевую программу "Здоровье населения Самарской области" на 2001-2005 годы, утвержденную Законом Самарской области от 8 мая 2001 г. № 37-ГД.
В соответствии с этими программами в области открыто 12 центров по обучению больных самоконтролю или "школ больного диабетом". Число обученных больных составляет 14417 человек, т.е. 12,2 процента от общего числа больных в целом по области (причем в Самаре это количество составляет 35,1 процента, в городах области - 26,5 процента и в сельских районах - 12,2 процента). Около 45 процентов обученных больных могут самостоятельно справляться с гипогликемическими состояниями и избегать госпитализации.
Анализ эффективности такого обучения показал, что в группе больных сахарным диабетом, прошедших обучение, частота случаев госпитализации по экстренным показаниям уменьшилась в среднем на 26,6 процента (по поводу комы и прекоматозных состояний - на 25,4 процента, по поводу выраженных гипогликемических состояний - на 35,2 процента и кетоацидозов - на 19,2 процента). Исследования гликированного гемоглобина - интегрального показателя адекватности лечения - свидетельствуют об увеличении числа больных с хорошей компенсацией и субкомпенсацией диабета.
В рамках реализации программ работали четыре кабинета "Диабетическая стопа". У больных сахарным диабетом, прошедших обучение в "школе больного диабетом", количество ампутаций составило всего 0,25 процента, тогда как в целом по области этот процент продолжает оставаться высоким (хотя процент высоких ампутаций уменьшается).
Работа кабинета "Диабет и беременность" позволила обнаружить при скрининг-обследовании беременных в 18,9 процента случаев нарушение толерантности к глюкозе и в 5,9 процента - гестационный диабет. Именно у таких женщин при отсутствии своевременно начатого лечения и постоянного наблюдения чаще всего наблюдаются осложнения беременности: выкидыши, рождение мертвого плода и врожденные уродства. При скрининг-обследовании на микроальбуминурию положительный тест был обнаружен в 28,7 процента случаев - это те больные, у которых обычными методами исследования патология не могла быть выявлена.
Из 5435 прошедших скрининг-обследование сосудов глазного дна в 16,3 процента случаев выявлено диабетическое поражение, причем в 12,5 процента случаев - признаки диабетической ретинопатии.
Не все проблемы больных сахарным диабетом были решены в период действия программ. Несмотря на то, что около 80 процентов больных после обучения в "школе больного диабетом" могут самостоятельно справиться с гипогликемией легкой и средней тяжести, основная проблема состоит в отсутствии материальных средств для приобретения средств самоконтроля, что исключает возможность ежедневной коррекции уровня гликемии и повышает риск развития острых и хронических сосудистых осложнений диабета.
В настоящее время в процессе обучения и реабилитации больных сахарным диабетом, в первую очередь детей, подростков и пожилых людей, признано необходимым участие психолога. Проблемы социальной адаптации больных сахарным диабетом будут решаться в центре реабилитации больных сахарным диабетом с целью более продолжительного сохранения качества их жизни.
Таким образом, мероприятия, реализованные в рамках ранее принятых программ, позволили:
уменьшить число больных, получивших инвалидность вследствие заболеваемости сахарным диабетом;
снизить смертность от гипо- и гипергликемических ком;
снизить уровень госпитализаций больных с острыми осложнениями при диабете;
выявлять на ранних стадиях начальные признаки грозных хронических сосудистых осложнений.
Только уменьшение числа госпитализаций в эндокринологические и гнойные хирургические отделения обученных больных позволило сэкономить здравоохранению области не менее одного миллиона рублей.
Основные цели и задачи Подпрограммы
Целью настоящей Подпрограммы является совершенствование системы оказания специализированной помощи больным сахарным диабетом, направленной на профилактику острых и хронических сосудистых осложнений, снижение инвалидизации и смертности, психосоциальной реабилитации и улучшение качества жизни больных сахарным диабетом.
Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:
обеспечение функционирования государственного регистра больных сахарным диабетом по Самарской области;
организация новых и совершенствование работы уже созданных "школ больного диабетом" в лечебных учреждениях области;
внедрение новых организационных методов профилактики диабетической гангрены;
осуществление дальнейшей разработки и внедрения в практику здравоохранения мероприятий по профилактике почечной недостаточности при сахарном диабете;
проведение скрининг-обследования глазного дна у больных сахарным диабетом I типа и инсулинпотребным сахарным диабетом II типа с целью профилактики слепоты;
осуществление наблюдения беременных, больных сахарным диабетом, и скрининг-обследование всех беременных с целью выявления скрытых нарушений углеводного обмена и профилактики врожденных уродств и мертворождаемости;
обеспечение больных сахарным диабетом детей и подростков в возрасте до 18 лет (включительно) средствами самоконтроля;
организация и обеспечение работы центра психосоциальной реабилитации больных сахарным диабетом;
осуществление контроля за реализацией мероприятий Подпрограммы.
Сроки и этапы реализации Подпрограммы
Реализация Подпрограммы рассчитана на 2004-2005 годы.
На первом этапе в 2004 году предстоит:
обеспечить функционирование государственного регистра больных сахарным диабетом по Самарской области;
открыть три новые "школы больного диабетом" в лечебных учреждениях области и обеспечить работу по обучению больных уже созданных;
организовать четыре кабинета "Диабетическая стопа" в одном из городов области и обеспечить работу уже организованных пяти кабинетов;
продолжить диспансеризацию беременных, больных сахарным диабетом, и скрининг-обследование всех беременных с целью выявления скрытых нарушений углеводного обмена;
продолжить обследование детей, подростков и больных сахарным диабетом с детства методом тестирования на микроальбуминурию и путем осмотра глазного дна с целью профилактики слепоты;
ежемесячно обеспечивать детей и подростков в возрасте до 18 лет средствами самоконтроля: глюкометрами - при впервые выявленном диабете и тест-полосками;
организовать центр психосоциальной реабилитации больных сахарным диабетом с привлечением психологов, юриста и социального работника, обеспечить функционирование телефонной "горячей линии";
организовать специализированный летний лагерь для детей и подростков, больных сахарным диабетом, с целью их активного адаптированного отдыха.
На втором этапе в 2005 году предстоит:
обеспечить функционирование государственного регистра больных сахарным диабетом по Самарской области;
открыть три новые "школы больного диабетом" на базе лечебных учреждений области и обеспечить работу по обучению больных уже созданных;
обеспечить работу шести кабинетов "Диабетическая стопа", открыть четыре кабинета "Диабетическая стопа" в одном из городов области;
продолжить диспансеризацию беременных, больных сахарным диабетом, и скрининг-обследование всех беременных с целью выявления скрытых нарушений углеводного обмена;
продолжить обследование детей, подростков и больных сахарным диабетом с детства методом тестирования на микроальбуминурию и путем осмотра глазного дна с целью профилактики слепоты;
продолжить обеспечение детей и подростков в возрасте до 18 лет (включительно) средствами самоконтроля;
обеспечить работу центра психосоциальной реабилитации больных сахарным диабетом;
организовать специализированный летний лагерь для активного адаптированного отдыха детей и подростков, больных сахарным диабетом;
провести анализ результатов реализации Подпрограммы на территории области.
Система программных мероприятий
1. Организационные мероприятия:
обеспечение функционирования государственного регистра больных сахарным диабетом по Самарской области;
организация шести "школ больного диабетом" на базе лечебных учреждений области и обеспечение работы существующих центров по обучению больных;
организация четырех кабинетов "Диабетическая стопа" в городах и крупных районных центрах области и обеспечение работы ранее организованных в области шести кабинетов "Диабетическая стопа".
2. Профилактические мероприятия:
проведение скрининг-обследования глазного дна у всех детей, подростков и больных диабетом с детства с целью профилактики запущенных случаев диабетической ретинопатии и слепоты;
диспансеризация беременных женщин, больных сахарным диабетом, с целью подготовки к родам и обследование всех беременных женщин на скрытые нарушения углеводного обмена с целью профилактики уродств и мертворождаемости;
проведение скрининг-обследования детей, подростков, больных сахарным диабетом I типа и инсулинпотребным диабетом II типа, на раннее выявление микроальбуминурии и контроль гликированного гемоглобина с целью профилактики развития диабетической нефропатии и уремии;
обеспечение детей и подростков в возрасте до 18 лет (включительно) средствами самоконтроля: тест-полосками для определения уровня гликемии, глюкометрами при впервые выявленном сахарном диабете;
психосоциальная реабилитация больных сахарным диабетом с участием психологов, юристов и социальных работников;
обеспечение работы телефонной "горячей линии";
организация специализированного летнего лагеря для детей и подростков, больных сахарным диабетом;
подготовка к изданию методических рекомендаций по профилактике сосудистых осложнений при сахарном диабете.
Финансовое обеспечение мероприятий по реализации Подпрограммы
Головным исполнителем Подпрограммы является министерство здравоохранения Самарской области.
Отсутствие федеральных источников финансирования мероприятий по профилактике сосудистых осложнений при диабете обусловливает необходимость финансирования Подпрограммы за счет средств министерства здравоохранения Самарской области.
Реализация Подпрограммы позволит улучшить качество жизни больных сахарным диабетом, уменьшить частоту развития и тяжесть острых и хронических осложнений при диабете и уменьшить расходы на оказание медицинской помощи.
Система организации контроля за исполнением Подпрограммы
Головным исполнителем Подпрограммы является министерство здравоохранения Самарской области, распределяющее финансовые поступления с учетом выделяемых на реализацию Подпрограммы средств. Специалисты министерства здравоохранения Самарской области уточняют целевые показатели и затраты по программным мероприятиям.
Специалисты министерства здравоохранения Самарской области осуществляют текущий контроль за ходом реализации программных мероприятий. Контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет министерство здравоохранения Самарской области, за целевым использованием бюджетных средств - министерство управления финансами Самарской области.
Отчет о ходе выполнения Подпрограммы представляется председателю Правительства Самарской области каждые шесть месяцев.
Оценка эффективности социально-экономических
результатов Подпрограммы
Реализация Подпрограммы позволит:
уменьшить на 18 процентов уровень госпитализаций и продолжительность стационарного лечения больных, прошедших обучение;
уменьшить частоту кетоацидозов среди обученных больных на 22 процента;
снизить случаи слепоты у больных сахарным диабетом за счет своевременного начала лазеротерапии на 20 процентов;
уменьшить число высоких ампутаций по поводу диабетической гангрены у больных, прошедших обучение в "школе больного диабетом", на 15-20 процентов;
достичь такого же уровня успешного исхода беременности у женщин, больных сахарным диабетом, как и у здоровых женщин;
уменьшить частоту развития диабетической нефропатии путем профилактического лечения на уровне микроальбуминурии;
повысить качество жизни больных сахарным диабетом.