ПОСТАНОВЛЕНИЕ ТОЛЬЯТТИНСКОЙ ГОРОДСКОЙ ДУМЫ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ от 21.12.2005 № 328
"О ПОЛОЖЕНИИ О ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ДОПЛАТЕ К ТРУДОВОЙ ПЕНСИИ ЛИЦАМ, ЗАМЕЩАВШИМ ВЫБОРНЫЕ МУНИЦИПАЛЬНЫЕ ДОЛЖНОСТИ ГОРОДСКОГО ОКРУГА ТОЛЬЯТТИ"
Официальная публикация в СМИ:
"Городские ведомости", № 7 (477), 30.01.2006
Вступил в силу с 1 января 2006 года и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 мая 2005 года (пункт 2 данного документа)
ТОЛЬЯТТИНСКАЯ ГОРОДСКАЯ ДУМА
САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 21 декабря 2005 г. № 328
О ПОЛОЖЕНИИ О ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ДОПЛАТЕ К ТРУДОВОЙ ПЕНСИИ
ЛИЦАМ, ЗАМЕЩАВШИМ ВЫБОРНЫЕ МУНИЦИПАЛЬНЫЕ
ДОЛЖНОСТИ ГОРОДСКОГО ОКРУГА ТОЛЬЯТТИ
Рассмотрев представленный мэрией города проект положения о ежемесячной доплате к трудовой пенсии лицам, замещавшим выборные муниципальные должности городского округа Тольятти, в соответствии с Указом Президента Российской Федерации "О некоторых социальных гарантиях лицам, замещавшим государственные должности Российской Федерации и государственные должности федеральной государственной службы", Федеральным законом "Об основах муниципальной службы в Российской Федерации", Законом Самарской области "О муниципальной службе в Самарской области", Законом Самарской области "О ежемесячной доплате к трудовой пенсии лицам, замещавшим государственные должности Самарской области и государственные должности государственной службы Самарской области", Положением о муниципальной службе в г. Тольятти, в целях обеспечения социальных гарантий (в части пенсионного обеспечения) лицам, замещавшим выборные муниципальные должности, городская Дума постановила:
1. Утвердить Положение о ежемесячной доплате к трудовой пенсии лицам, замещавшим выборные муниципальные должности городского округа Тольятти (приложение № 1).
2. Настоящее Постановление вступает в силу с 01.01.2006 и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 01.05.2005.
3. Считать утратившим силу с 01.01.2006 Постановление Тольяттинской городской Думы от 02.06.2004 № 1118 "О Положении о ежемесячной доплате к трудовой пенсии лицам, замещавшим выборные муниципальные должности и муниципальные должности муниципальной службы в г. Тольятти".
4. Предложить мэру города (Н.Д. Уткин) привести нормативные правовые акты в соответствие с настоящим Постановлением.
5. Опубликовать настоящее Постановление в средствах массовой информации города.
6. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на постоянную комиссию по образованию, социальной политике и здравоохранению (Е.И. Кузьмичева).
Мэр города
Н.Д.УТКИН
Председатель Думы
А.Н.ДРОБОТОВ
Приложение № 1
к Постановлению
городской Думы
от 21 декабря 2005 г. № 328
ПОЛОЖЕНИЕ
О ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ДОПЛАТЕ К ТРУДОВОЙ ПЕНСИИ ЛИЦАМ, ЗАМЕЩАВШИМ
ВЫБОРНЫЕ МУНИЦИПАЛЬНЫЕ ДОЛЖНОСТИ ГОРОДСКОГО ОКРУГА ТОЛЬЯТТИ
Настоящее Положение принято в соответствии с Указом Президента Российской Федерации "О некоторых социальных гарантиях лицам, замещавшим государственные должности Российской Федерации и государственные должности федеральной государственной службы", Федеральным законом "Об основах муниципальной службы в Российской Федерации", Законом Самарской области "О муниципальной службе в Самарской области", Законом Самарской области "О ежемесячной доплате к трудовой пенсии лицам, замещавшим государственные должности Самарской области и государственные должности государственной службы Самарской области", иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, Самарской области и городского округа Тольятти в целях обеспечения социальных гарантий (в части пенсионного обеспечения) лицам, замещавшим выборные муниципальные должности городского округа Тольятти.
Статья 1. Общие положения
1.1. Ежемесячная доплата к трудовой пенсии (далее - доплата) устанавливается гражданам, проживающим на территории городского округа Тольятти (далее - городской округ).
1.2. Доплата устанавливается лицам, замещавшим выборные муниципальные должности городского округа.
1.3. Право на установление доплаты к трудовой пенсии имеют лица, замещавшие на 12 января 1998 года и позднее выборные муниципальные должности на постоянной основе не менее 12 полных месяцев непосредственно перед увольнением и получавшие денежное вознаграждение за счет бюджета городского округа, освобожденные от должности в связи с прекращением полномочий (в том числе досрочно), за исключением случаев прекращения полномочий, связанных с виновными действиями указанных лиц.
1.4. Доплата устанавливается к трудовым пенсиям, назначенным:
1.4.1. По Федеральному закону "О трудовых пенсиях в Российской Федерации":
а) по старости и при условии достижения общеустановленного пенсионного возраста, предусмотренного Федеральным законом "О трудовых пенсиях в Российской Федерации";
б) по инвалидности;
1.4.2. В соответствии с частью второй статьи 32 Закона Российской Федерации "О занятости в Российской Федерации" в связи со снижением общеустановленного пенсионного возраста.
1.5. Доплата не устанавливается лицам, замещавшим выборные муниципальные должности, которым в соответствии с законодательством Российской Федерации назначена пенсия за выслугу лет или ежемесячное пожизненное содержание или установлено дополнительное ежемесячное пожизненное материальное обеспечение (за исключением лиц, которым установлено ежемесячное дополнительное материальное обеспечение в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 30.03.2005 № 363, Указом Президента Российской Федерации от 01.08.2005 № 887) либо в соответствии с законодательством Российской Федерации, Самарской области и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления установлена ежемесячная доплата к трудовой пенсии.
Лицам, указанным в пункте 1.3 статьи 1 настоящего Положения, доплата устанавливается независимо от установления им ежемесячного дополнительного материального обеспечения в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 30.03.2005 № 363 "О мерах по улучшению материального положения некоторых категорий граждан Российской Федерации в связи с 60-летием Победы в Великой Отечественной войне 1941 - 1945 годов" и Указом Президента Российской Федерации от 01.08.2005 № 887 "О мерах по улучшению материального положения инвалидов вследствие военной травмы".
1.6. Период замещения выборной муниципальной должности, дающий право на установление доплаты, исчисляется с первого дня замещения указанной должности и устанавливается в календарном исчислении (годы, месяцы, дни). При этом периоды замещения выборных муниципальных должностей суммируются.
Суммарный период замещения выборной муниципальной должности, дающий право на установление доплаты, исчисляется постоянной комиссией органа местного самоуправления, формируемой его руководителем. Решение комиссии отражается в протоколе (приложение № 1).
1.7. Финансирование расходов, связанных с выплатой доплат, осуществляется за счет средств бюджета городского округа на основании заявки уполномоченного органа мэрии городского округа (далее - уполномоченный орган).
Статья 2. Размеры доплат
2.1. Доплата лицам, указанным в пункте 1.3 статьи 1 настоящего Положения, устанавливается в таком размере, чтобы сумма базовой и страховой частей трудовой пенсии и доплаты к ней составляла:
а) при замещении выборной муниципальной должности от 1 до 3 лет - 55% месячного денежного вознаграждения указанных лиц;
б) при замещении выборной муниципальной должности свыше 3 лет - 75% месячного денежного вознаграждения указанных лиц.
2.2. В сумму трудовой пенсии, с учетом которой исчисляется размер доплаты, включается базовая и страховая часть пенсии по старости (инвалидности).
Если к трудовой пенсии заявителя начислена компенсация неработающему трудоспособному лицу, осуществляющему уход за ним, сумма данной компенсации не учитывается при исчислении размера доплаты.
2.3. При исчислении размера доплаты лицу, получающему две пенсии, учитывается их общая сумма, за исключением накопительной части трудовой пенсии.
2.4. Сумма доплаты исчисляется в рублях. При исчислении размера доплаты сумма до 50 копеек включительно не учитывается, более 50 копеек округляется до одного рубля.
Статья 3. Определение денежного вознаграждения (содержания) для исчисления размера доплаты
3.1. Лицам, указанным в пункте 1.3 статьи 1 настоящего Положения, месячное денежное вознаграждение (содержание) для исчисления размера доплаты определяется (по выбору этих лиц) по выборной муниципальной должности, замещавшейся на день достижения ими возраста, дающего право на трудовую пенсию по старости, или на день наступления инвалидности, либо по последней выборной муниципальной должности, полномочия по которой были прекращены (в том числе досрочно).
3.2. В состав месячного денежного вознаграждения (содержания) для исчисления размера доплаты включаются:
а) должностной оклад;
б) премии, кроме единовременных премий, с которых не производились отчисления страховых взносов в Пенсионный фонд Российской Федерации.
Премии в составе среднемесячного денежного вознаграждения (содержания) учитываются в размере одной двенадцатой их суммы за 12 месяцев, предшествующих дню увольнения с выборной муниципальной должности, либо дню достижения возраста, дающего право на трудовую пенсию по старости.
3.3. Размер среднемесячного денежного вознаграждения (содержания) для исчисления размера доплаты не должен превышать 1,8 должностного оклада по замещавшейся выборной муниципальной должности в расчетный период.
3.4. Размер месячного денежного вознаграждения (содержания) для исчисления размера доплаты индексируется соответственно изменению должностного оклада по замещаемой ранее выборной муниципальной должности в случае увеличения должностного оклада в централизованном порядке.
Статья 4. Срок, на который устанавливается доплата. Перерасчет доплаты
4.1. Доплата устанавливается со дня подачи лицами, указанными в пункте 1.3 статьи 1 настоящего Положения, заявления об установлении ежемесячной доплаты к трудовой пенсии, но не ранее дня увольнения с выборной муниципальной должности и дня назначения трудовой пенсии (приложение № 2).
Лица могут обращаться за доплатой к пенсии в любое время после возникновения права на нее.
4.2. Доплата устанавливается к трудовой пенсии по старости пожизненно, к трудовой пенсии по инвалидности - на срок назначения пенсии.
4.3. Перерасчет доплаты производится в случаях:
а) изменения размера базовой и страховой частей трудовой пенсии. Перерасчет доплаты производится с первого числа месяца изменения размера пенсии;
б) увеличения размера месячного денежного вознаграждения (содержания), из которого исчислена доплата, в связи с увеличением в централизованном порядке должностного оклада по замещаемой ранее выборной муниципальной должности. Перерасчет доплаты производится с первого числа месяца, следующего за месяцем увеличения в централизованном порядке должностного оклада по замещаемой ранее выборной муниципальной должности, при условии включения необходимых средств в бюджет городского округа на соответствующий год;
в) увеличения периода замещения выборной муниципальной должности, с учетом которого определен размер доплаты. Перерасчет доплаты производится с первого числа месяца, следующего за месяцем обращения за ее перерасчетом, но не ранее дня увольнения с выборной муниципальной должности.
Статья 5. Порядок выплаты, приостановления, прекращения и возобновления выплаты доплаты
5.1. Выплата доплаты может быть приостановлена и возобновлена в следующем порядке:
а) при замещении лицом, получающим доплату, государственной должности Российской Федерации, государственной должности Самарской области или другого субъекта Российской Федерации, выборной муниципальной должности, должности федеральной государственной гражданской службы, должности государственной гражданской службы Самарской области или другого субъекта Российской Федерации, муниципальной должности муниципальной службы выплата доплаты приостанавливается со дня замещения одной из указанных должностей. Лицо, получающее доплату в случае замещения одной из указанных должностей, обязано в 5-дневный срок сообщить об этом в письменной форме в уполномоченный орган. Выплата доплаты приостанавливается по решению уполномоченного органа со дня назначения на одну из указанных должностей;
б) при последующем освобождении от должности, указанной в подпункте "а" пункта 5.1 настоящего Положения, выплата доплаты возобновляется по заявлению лица (приложение № 3), направленному в уполномоченный орган с приложением копии распоряжения об освобождении от соответствующей должности. Решение о возобновлении выплаты доплаты к пенсии принимает уполномоченный орган. Выплата доплаты возобновляется со дня, следующего за днем освобождения от должности, указанной в подпункте "а" пункта 5.1 настоящего Положения;
в) при возобновлении выплаты доплаты после освобождения с должности, указанной в подпункте "а" пункта 5.1 настоящего Положения, доплата может быть исчислена вновь (по выбору получателя) из денежного вознаграждения (содержания) по последней замещаемой выборной муниципальной должности (в случае замещения таковой после установления доплаты) либо восстановлена в прежнем размере.
5.2. Выплата доплаты прекращается в случаях:
а) перехода с трудовой пенсии, назначенной по основаниям, указанным в пункте 1.4 настоящего Положения, на пенсию от других ведомств (Министерства обороны Российской Федерации, Министерства внутренних дел Российской Федерации, Федеральной службы безопасности Российской Федерации и т.д.);
б) перехода на пенсию другого вида, к которой доплата не устанавливается;
в) назначения ежемесячного пожизненного содержания, установления дополнительного пожизненного ежемесячного материального обеспечения, установления в соответствии с законодательством Российской Федерации, субъектов Российской Федерации ежемесячной доплаты к трудовой пенсии (за исключением лиц, которым установлено ежемесячное дополнительное материальное обеспечение в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 30.03.2005 № 363, Указом Президента Российской Федерации от 01.08.2005 № 887);
г) прекращения выплаты пенсии, к которой установлена доплата;
д) выезда на постоянное место жительства за пределы городского округа;
е) помещения пенсионера в дом-интернат (пансионат) для престарелых и инвалидов на полное государственное обеспечение;
ж) лишения свободы по приговору суда;
з) смерти получателя доплаты.
5.3. Прекращение выплаты осуществляется с первого числа месяца, следующего за месяцем, в котором наступили обстоятельства, перечисленные в пункте 5.2 настоящего Положения.
5.4. Выплата доплаты возобновляется после прекращения действия обстоятельств, с учетом которых она была прекращена, со дня обращения получателя с заявлением о ее возобновлении в уполномоченный орган.
5.5. Решение о прекращении и возобновлении выплаты доплаты принимает уполномоченный орган.
5.6. Если лицо, которому выплата доплаты к трудовой пенсии по инвалидности прекращена в связи с восстановлением трудоспособности, вновь становится инвалидом либо достигает общеустановленного пенсионного возраста, ему восстанавливается выплата ранее установленной доплаты со дня обращения получателя с заявлением о возобновлении выплаты в порядке, установленном пунктом 5.1 настоящего Положения.
5.7. Получатель доплаты обязан в течение пяти дней сообщить в уполномоченный орган о наступлении обстоятельств, предусмотренных подпунктами а) - ж) пункта 5.2 статьи 5 настоящего Положения.
5.8. В случае невыплаты доплаты по причине отсутствия средств в бюджете городского округа неполученные суммы доплаты выплачиваются получателю в полном объеме.
5.9. В случае смерти получателя доплаты неполученные суммы доплаты выплачиваются членам его семьи, проживавшим совместно с ним на день смерти, в порядке, предусмотренном действующим пенсионным законодательством.
Статья 6. Органы, осуществляющие установление, перерасчет и выплату доплаты
6.1. Заявление об установлении доплаты подается лицами, указанными в пункте 1.3 статьи 1 настоящего Положения, руководителю соответствующего органа местного самоуправления по последнему месту замещения выборной муниципальной должности городского округа.
В случае ликвидации органа местного самоуправления заявление об установлении доплаты подается руководителю органа местного самоуправления, которому переданы функции ликвидированного органа местного самоуправления.
6.2. К заявлению об установлении доплаты прилагаются:
а) справка о назначенной трудовой пенсии с указанием раздельными суммами базовой, страховой и накопительной частей;
б) копия трудовой книжки, а также иные документы, подтверждающие период замещения выборной муниципальной должности.
Заявление об установлении доплаты подается на имя руководителя органа местного самоуправления, который визирует его и направляет в кадровую службу для формирования пакета документов. Кадровая служба органа местного самоуправления регистрирует дату подачи заявления (получения его по почте).
6.3. К заявлению об установлении доплаты кадровой службой органа местного самоуправления прилагаются:
а) копия протокола по исчислению периода замещения выборной муниципальной должности с приложением копии трудовой книжки и иных документов, подтверждающих указанный период;
б) личный листок по учету кадров (копия);
в) справка о месячном денежном вознаграждении (содержании);
г) справка о виде и размере получаемой пенсии.
Прилагаемые к заявлению копия трудовой книжки, копия протокола по исчислению периода замещения выборной муниципальной должности, копия личного листка по учету кадров и справка о месячном денежном вознаграждении (содержании) заверяются подписью руководителя органа местного самоуправления и печатью.
6.4. Заявление об установлении доплаты со всеми прилагаемыми документами кадровой службой органа местного самоуправления направляется в уполномоченный орган для исчисления размера доплаты в денежном выражении, подготовки и внесения документов на рассмотрение пенсионной комиссии по социальным гарантиям при мэрии городского округа (далее - Комиссия по социальным гарантиям).
6.5. Комиссия по социальным гарантиям является постоянно действующим органом, обеспечивающим рассмотрение заявлений лиц, замещавших выборные муниципальные должности городского округа, об установлении ежемесячной доплаты, рассматривающим вопросы, связанные с установлением, перерасчетом и выплатой доплат.
Положение о Комиссии по социальным гарантиям и ее персональный состав утверждаются мэром городского округа.
6.6. По итогам рассмотрения заявления об установлении доплаты Комиссия по социальным гарантиям готовит заключение о возможности установления доплаты либо об отказе в ее установлении.
6.7. Решение об установлении доплаты либо об отказе в ее установлении принимается мэром городского округа с учетом заключения Комиссии по социальным гарантиям и оформляется постановлением.
Постановление мэра городского округа об установлении доплаты направляется в уполномоченный орган для оформления документов на выплату доплаты.
6.8. Уполномоченный орган на основании постановления мэра городского округа оформляет соответствующее решение об определении размера доплаты.
6.9. О принятом решении уполномоченный орган в письменной форме уведомляет заявителя и руководителя органа местного самоуправления об установлении доплаты.
В случае отказа в установлении доплаты излагается его причина.
6.10. Документы об установлении доплаты формируются в отдельные дела и хранятся в уполномоченном органе.
6.11. Выплата доплаты осуществляется уполномоченным органом путем перечисления доплаты на лицевые счета получателей в кредитных учреждениях городского округа.
Статья 7. Заключительные положения
7.1. Споры, возникающие при установлении, перерасчете и выплате доплат, рассматриваются Комиссией по социальным гарантиям.
7.2. Решения Комиссии по социальным гарантиям, действия и решения должностных лиц, связанные с установлением, перерасчетом и выплатой доплат, могут быть обжалованы в судебном порядке.
Председатель
городской Думы
А.Н.ДРОБОТОВ
Приложение № 1
к Положению о ежемесячной доплате
к трудовой пенсии лицам, замещавшим
выборные муниципальные должности
городского округа Тольятти
ПРОТОКОЛ № ____________ от "____" ______ 20__ г.
по исчислению периода замещения выборной
муниципальной должности
__________________________________________________________________
(Ф.И.О. лица, замещавшего выборную муниципальную должность,
__________________________________________________________________
наименование ОМС городского округа,
где замещалась должность до увольнения)
Для исчисления периода замещения выборной муниципальной
должности представлены документы:
1. _______________________________________________________________
2. _______________________________________________________________
3. _______________________________________________________________
4. _______________________________________________________________
Решение:
1. Засчитать _______________ в период замещения выборной
(кому - Ф.И.О.)
муниципальной должности, дающий право на установление ежемесячной
доплаты к трудовой пенсии, следующие периоды замещения выборных
муниципальных должностей городского округа:
Примечание: на основании представленных документов в таблицу
заносятся все периоды замещения выборных муниципальных должностей
городского округа в соответствии с Положением о ежемесячной
доплате к трудовой пенсии лицам, замещавшим выборные муниципальные
должности городского округа Тольятти.
2. Утвердить на "___" _____________ 200__ г. длительность
периода замещения выборной муниципальной должности городского
округа Тольятти, дающего право на установление ежемесячной доплаты
к трудовой пенсии при выходе на пенсию _______________________ -
(кому - Ф.И.О.)
____ лет ____ мес. ____ дней.
Подписи членов Комиссии:
Председатель комиссии ____________________________________
(Ф.И.О., подпись)
Заместитель председателя ____________________________________
(Ф.И.О., подпись)
Член комиссии - секретарь ____________________________________
(Ф.И.О., подпись)
Члены комиссии ____________________________________
(Ф.И.О., подпись)
____________________________________
(Ф.И.О., подпись)
С протоколом ознакомлен: _________________________________________
Дата и подпись заявителя на доплату
Приложение № 2
к Положению о ежемесячной доплате
к трудовой пенсии лицам, замещавшим
выборные муниципальные должности
городского округа Тольятти
_______________________________________
(наименование органа местного
_______________________________________
самоуправления, наименование должности,
инициалы и фамилия руководителя)
от
_______________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
домашний адрес ________________________
телефон _______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Положением о ежемесячной доплате к трудовой
пенсии лицам, замещавшим выборные муниципальные должности
городского округа Тольятти, прошу установить мне ежемесячную
доплату к трудовой пенсии, назначенной в соответствии с
Федеральным законом "О трудовых пенсиях в Российской Федерации"
__________________________.
(вид пенсии)
Трудовую пенсию получаю в ___________________________________.
(наименование органа)
Обязуюсь сообщить в _________________________ мэрии городского
(наименование
уполномоченного органа)
округа Тольятти в пятидневный срок о выезде на постоянное место
жительства за пределы городского округа Тольятти, а также при
поступлении на:
- государственную должность Российской Федерации;
- государственную должность Самарской области или другого
субъекта Российской Федерации;
- выборную муниципальную должность;
- должность федеральной государственной гражданской службы;
- должность государственной гражданской службы Самарской
области или другого субъекта Российской Федерации;
- муниципальную должность муниципальной службы.
К заявлению приложены:
- справка о назначении трудовой пенсии;
- копия трудовой книжки;
- иные документы, подтверждающие период замещения выборной
муниципальной должности городского округа Тольятти.
"___" _________ 20___ г. ____________________________________
(подпись заявителя)
Документы приняты
"___" _________ 20___ г. ____________________________________
(подпись лица, принявшего документы)
Приложение № 3
к Положению о ежемесячной доплате
к трудовой пенсии лицам, замещавшим
выборные муниципальные должности
городского округа Тольятти
В _________________________________
(наименование уполномоченного органа)
мэрии городского округа Тольятти
от ____________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
домашний адрес ________________________
телефон _______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу пересчитать размер (возобновить выплату) ежемесячной
доплаты к назначенной мне пенсии по __________________________,
(вид пенсии)
установленной в соответствии с Положением о ежемесячной доплате к
трудовой пенсии лицам, замещавшим выборные муниципальные должности
городского округа Тольятти. Сообщаю, что я замещал(а) последнюю
выборную муниципальную должность _______________________ с
___________ по _____________.
Ежемесячную доплату к пенсии получал(а) вместе с пенсией с
__________ по _________ в связи с _______________________________.
Выплата доплаты приостановлена (прекращена) с _______________
в связи с _______________________________________________________.
Обязуюсь сообщить в _________________________ мэрии городского
(наименование
уполномоченного органа)
округа Тольятти в пятидневный срок о выезде на постоянное место
жительства за пределы городского округа Тольятти, а также при
поступлении на:
- государственную должность Российской Федерации;
- государственную должность Самарской области или другого
субъекта Российской Федерации;
- выборную муниципальную должность;
- должность федеральной государственной гражданской службы;
- должность государственной гражданской службы Самарской
области или другого субъекта Российской Федерации;
- муниципальную должность муниципальной службы.
К заявлению приложены:
- копия трудовой книжки;
- иные документы.
"___" _________ 20___ г. ____________________________________
(подпись заявителя)
Документы приняты
"___" _________ 20___ г. ____________________________________
(подпись лица, принявшего документы)
