Законодательство
Самарской области

Самарская область

Законы
Постановления
Распоряжения
Определения
Решения
Положения
Приказы
Все документы
Указы
Уставы
Протесты
Представления







ПРИКАЗ ГЛАВНОГО УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ от 07.05.1999 № 142
"О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ УЧЕТА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ПО "ЗАКОНЧЕННОМУ СЛУЧАЮ"

Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено






ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АДМИНИСТРАЦИИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 7 мая 1999 г. № 142

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ УЧЕТА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
ПО "ЗАКОНЧЕННОМУ СЛУЧАЮ"

В соответствии с Приказом Главного управления здравоохранения Администрации Самарской области от 05.06.97 № 132 "О мероприятиях по введению в промышленную эксплуатацию автоматизированной системы расчета стоимости территориальной программы обязательного медицинского страхования" с целью совершенствования учета медицинских услуг амбулаторно-поликлинических учреждений и автоматизации обработки статистической документации приказываю:
1. Отменить п. 1.1.1 приказа Главного управления здравоохранения от 05.06.97 № 132.
2. Утвердить:
2.1. Учетную форму № 025а-12/у98 "Талон амбулаторного пациента" (приложение № 1).
2.2. Учетную форму № 025а-1-12/у98 "Талон медицинских услуг" (приложение № 2).
2.3. Инструкцию по заполнению учетных форм № 025а-12/у98 и № 025а1-12/у98 (приложение № 3).
3. Директору МИАЦ Тяпухиной Т.В.:
3.1. Провести в срок до 31 мая 1999 года инструктивное совещание с заведующими организационно - методическими отделами, зав. поликлиниками, статистиками.
3.2. Разработать и обеспечить использование в практике амбулаторно-поликлинических учреждений усовершенствованную версию программного обеспечения по учету и анализу законченных случаев амбулаторно-поликлинической помощи до 15 июня 1999 г.
4. Главным врачам амбулаторно-поликлинических учреждений ввести с 15 июня 1999 г. утвержденные настоящим приказом учетные формы № 025а12/у98 "Талон амбулаторного пациента" и № 025а-1-12/у98 "Талон медицинских услуг".
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника Главного управления здравоохранения Администрации Самарской области Павлова В.В.

Начальник Главного
управления здравоохранения
Р.А.ГАЛКИН





Приложение № 1
к приказу
Главного управления здравоохранения
Администрации Самарской области
от 7 мая 1999 г. № 142

Форма 025а-12/у-98

ТАЛОН АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА


1. Дата начала случая --T-T-T-T-T-¬
L-+-+-+-+-+--

2. Номер амбулаторной карты --T-T-T-T-T-¬
L-+-+-+-+-+--
3. Ф.И.О. пациента
4. Дата рождения __________ Пол 1 - м, 2 - ж
Код СМО ______ № полиса _____________ Серия полиса_________
Документ:1 - паспорт,,2 - свид-во о рожд.,3- спец, паспорт,4
- паспорт иностранца № серии ______ Серия ____ № документа
_____________ Социальный статус:1 -работающий,2 - дошкольник,3 -
учащийся,4 - безработный,5 -беженец,6 - временно не работающий,7 -
пенсионер

Группа инвалидности _______
Контингенты:1- инвалид ВОВ, 2- участ. ВОВ, 3- воин-интер.,
4-ЧАЭС, 5-инвалид забол.
Домашний адрес _____________________________________________
Место работы _______________________________________________
Страховая категория:1-застрах. раб.,2-застрах. нераб.,3-врем.
незастрах.,4-лицо без опред. места жит.,5-иногородний гражданин
РФ,6-иностранец.
5. Цель обслуживания: 1 - лечебно - диагностическая,3 -
диспансерная, 6 - прочие цели
6. Диагнозы, факторы, влияющие на состояние здоровья и
внешние причины травм и отравлений

   ---------T---------------T--------T-----------------T----¬

¦ Тип ¦ Наименование ¦Шифр МКБ¦ Характер ¦ ДУ ¦
+--------+---------------+--------+-----------------+----+
¦Основной¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 8 ¦ 1 2¦
+--------+---------------+--------+-----------------+----+
¦1 ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 8 ¦ 1 2¦
+--------+---------------+--------+-----------------+----+
¦2 ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 8 ¦ 1 2¦
+--------+---------------+--------+-----------------+----+
¦3 ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 8 ¦ 1 2¦
+--------+---------------+--------+-----------------+----+
¦4 ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 8 ¦ 1 2¦
L--------+---------------+--------+-----------------+-----


Характер заболевания (1 - острое,2 - впервые зарегистр.
хроническое,3 - известное ранее хроническое,4 - повторное
хроническое,8 - обострение хронического)
Диспанс. учет (1 - состоит , 2 - снят )
7. Вид травмы (отравления): произв.: 1 - промышл. 2 - c/х 3
- строит. 4 - дор-трансп. 5 - прочая. непроизв.: 6 - бытов.. 7 -
улич.. 8 - дор-трансп. 9 - школьн. 10 - спорт. 11 - прочая.
8. Причина временной нетрудоспособности 1 - заболевание,2 -
несчастный случай,3 - карантин и бактерионосительство.,4 - уход за
больным,5 - сан. -курорт. лечен.,6 - отпуск по беременности и
родам
9. Пол ухаживающего: 1 - м , 2 - ж Возраст ухаживающего --¬
L--
10. Листок временной нетрудоспособности

выдан --T-T-T-T-T-¬ закрыт --T-T-T-T-T-¬
L-+-+-+-+-+-- L-+-+-+-+-+--

Оборотная сторона

11. Код ЛПУ, направившего на лечение --T-T-T-T-T-¬
L-+-+-+-+-+--
12. Результат лечения

1 - выздоровление, 2 - ремиссия, 3 - улучш.,4- без эффекта,5-
госпитализация, 6 - смерть

13. Код ЛПУ направления
14. Цель направления: 1 - госпитализация 2 - консультация

15. Код профиля отделения госпитализации --¬
L--
16. Случай закончен - 1, не закончен - 2

17. Дата окончания случая --T-T-T-T-T-¬
L-+-+-+-+-+--
18. Код врача, закончившего случай --T-T-T-T-¬
L-+-+-+-+--
19. Специальность ___________________________
20. Посещения и медицинские услуги, оказываемые на врачебном
приеме.

   --------T----------T--------T----T----------T-----T-------------¬

¦ Дата ¦ Место ¦ Код ¦Кол.¦ Вид ¦Код ¦Специальность¦
¦ ¦ обслуж-я ¦ услуги ¦ ¦ оплаты ¦врача¦ ¦
+-------+----------+--------+----+----------+-----+-------------+
¦ ¦ 1 2 ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 5¦ ¦ ¦
+-------+----------+--------+----+----------+-----+-------------+
¦ ¦ 1 2 ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 5¦ ¦ ¦
+-------+----------+--------+----+----------+-----+-------------+
¦ ¦ 1 2 ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 5¦ ¦ ¦
+-------+----------+--------+----+----------+-----+-------------+
¦ ¦ 1 2 ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 5¦ ¦ ¦
+-------+----------+--------+----+----------+-----+-------------+
¦ ¦ 1 2 ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 5¦ ¦ ¦
+-------+----------+--------+----+----------+-----+-------------+
¦ ¦ 1 2 ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 5¦ ¦ ¦
+-------+----------+--------+----+----------+-----+-------------+
¦ ¦ 1 2 ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 5¦ ¦ ¦
+-------+----------+--------+----+----------+-----+-------------+
¦ ¦ 1 2 ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 5¦ ¦ ¦
+-------+----------+--------+----+----------+-----+-------------+
¦ ¦ 1 2 ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 5¦ ¦ ¦
+-------+----------+--------+----+----------+-----+-------------+
¦ ¦ 1 2 ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 5¦ ¦ ¦
+-------+----------+--------+----+----------+-----+-------------+
¦ ¦ 1 2 ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 5¦ ¦ ¦
+-------+----------+--------+----+----------+-----+-------------+
¦ ¦ 1 2 ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 5¦ ¦ ¦
+-------+----------+--------+----+----------+-----+-------------+
¦ ¦ 1 2 ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 5¦ ¦ ¦
+-------+----------+--------+----+----------+-----+-------------+
¦ ¦ 1 2 ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 5¦ ¦ ¦
+-------+----------+--------+----+----------+-----+-------------+
¦ ¦ 1 2 ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 5¦ ¦ ¦
+-------+----------+--------+----+----------+-----+-------------+
¦ ¦ 1 2 ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 5¦ ¦ ¦
+-------+----------+--------+----+----------+-----+-------------+
¦ ¦ 1 2 ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 5¦ ¦ ¦
L-------+----------+--------+----+----------+-----+--------------


Место обслуживания (1-в поликлинике, 2 - на дому)

Вид оплаты (1 - ОМС,2 - средства граждан,3 - по договору с организацией,4 - добровольное страхование,5 - бюджет)





Приложение № 2
к приказу
Главного управления здравоохранения
Администрации Самарской области
от 7 мая 1999 г. № 142

   -----------------------------------------------------------------¬

¦ Талон медицинских услуг Форма 025а-12-1/у-98 ¦
¦ ¦
¦
   -----------------------¬ ¦

¦ Номер амбулаторной карты пациента L----------------------- ¦
¦ ¦
¦ Фамилия, имя, отчество пациента __________________________ ¦
¦ --T-T-T-T-T-¬ ¦
¦ Дата начала случая L-+-+-+-+-+-- ¦
¦ --T-T-T-T-¬ ¦
¦ Код направившего врача L-+-+-+-+-- ¦
¦ ¦
¦ № Дата Код услуги Количество Вид ¦
¦ оказания услуги оплаты ¦
¦ --T-T-T-T-T-¬ --T-T-T-T-T-¬ --T-T-¬ --¬ ¦
¦ 1. L-+-+-+-+-+-- L-+-+-+-+-+-- L-+-+-- L-- ¦
¦ ______________________________________________________________ ¦
¦ Наименование услуги ¦
¦ --T-T-T-T-T-¬ --T-T-T-T-T-¬ --T-T-¬ --¬ ¦
¦ 2. L-+-+-+-+-+-- L-+-+-+-+-+-- L-+-+-- L-- ¦
¦ ______________________________________________________________ ¦
¦ --T-T-T-T-T-¬ --T-T-T-T-T-¬ --T-T-¬ --¬ ¦
¦ 3. L-+-+-+-+-+-- L-+-+-+-+-+-- L-+-+-- L-- ¦
¦ _______________________________________________________________¦
¦ Примечание:Вид оплаты: 1-ОМС, 2-средства граждан, 3-по договору¦
¦ с организацией, 4-добровольное страхование, 5-бюджет (при отсу-¦
¦ тствии сведений заполняется - 1) ¦
L-----------------------------------------------------------------






Приложение № 3
к приказу
Главного управления здравоохранения
Администрации Самарской области
от 7 мая 1999 г. № 142

ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ТАЛОНА АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА
ФОРМА 025А-12/У-98

Целями внедрения "Талона амбулаторного пациента" являются автоматизация обработки первичной медицинской документации, проведение анализа деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения согласно установленным формам государственной статистической отчетности.
Талон амбулаторного пациента заполняется лечебно-профилактическим учреждением (подразделением), осуществляющим амбулаторный прием.
Под законченным случаем в амбулаторно-поликлиническом учреждении понимается объем лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, в результате которых наступает выздоровление, ремиссия, пациент направляется на госпитализацию или МСЭК для определения группы инвалидности. Случай смерти пациента также относится к законченному случаю. Талон амбулаторного больного и его автоматизированная обработка позволяют осуществлять:
- учет и формирование регистра населения, обслуживаемого амбулаторно-поликлиническим учреждением;
- сбор и формирование медико-статистической и экономической информации по законченному случаю, оказанным услугам, временной нетрудоспособности;
- систему расчетов за оказанную медицинскую помощь;
- определить стоимость обследования и лечения пациентов.
При использовании талона амбулаторного пациента в данном лечебно - профилактическом учреждении не заполняются следующие учетные документы:
- "Статистический талон для регистрации заключительного (уточненного) диагноза" (ф.025-2/у);
- "Талон на прием к врачу" (ф.025-4/у-88);
- "Ведомость учета посещений в поликлинике, диспансере, консультации на дому" (ф.039/у);
- "Талон на законченный случай временной нетрудоспособности" (ф.025- 9/у-96).

Порядок заполнения талона амбулаторного пациента

При обращении пациента в поликлинику впервые в талон амбулаторного пациента заносятся следующие сведения:
В пункте 1 "Дата начала случая" указываются число, месяц, год приема шестизначным числом. Например, "первое февраля 1999 года" следует записать:
010299

В пункте 2 "Номер амбулаторной карты" вписывается присвоенный номер амбулаторной карты в соответствии с принятым в ЛПУ алгоритмом. В случае выбытия больного с территории обслуживания поликлиники или его смерти до конца года следует сохранять данный номер за выбывшим пациентом, т. к. в противном случае искажаются статистические данные по законченному случаю.
В пункте 3 "ФИО пациента" полностью указываются фамилия, имя, отчество.
Пункт 4 заполняется при первом обращении пациента за медицинской помощью, а также по мере изменения данных о пациенте. В данном пункте указываются следующие данные: пол пациента, дата рождения; тип, номер и серия документа, удостоверяющего личность; социальный статус (1 - работающий, 2 - дошкольник, 3 - учащийся, 4 - безработный, 5 - беженец, 6 - временно не работающий, 7 - пенсионер, 8 - студент); страховая категория (1 - застрахованный работающий житель Самарской области, 2 - застрахованный неработающий житель Самарской области, 3 - временно незастрахованный житель Самарской области, 4 - лицо без определенного места жительства, 5 - иногородний гражданин РФ, 6 - иностранец); группа инвалидности; контингент (1 - инвалид ВОВ, 2 - участник ВОВ, 3 - воин - интернационалист, 4 - ЧАЭС, 5 - инвалид по заболеванию); домашний адрес; место работы.
В пункте 5 "Цель обращения" указываются следующие цели: Лечебно - диагностическая - 1. Включаются все случаи поликлинического обслуживания, связанные с заболеваниями, сопровождающимися или не сопровождающимися временной утратой трудоспособности, а также выполненные в связи с необходимостью обследования и лечения пациента. Диспансерная - 3. Включаются все случаи поликлинического обслуживания, связанные с наблюдением за больными, находящимися на диспансерном наблюдении.
Прочая - 6. Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения, заполняются в соответствии с классом XXI МКБ - 10.
В пункте 6 "Диагнозы, факторы, влияющие на состояние здоровья, внешние причины травм и отравлений", врач в соответствии с установленным заболеванием или заболеваниями, а также обращениями не по поводу заболевания, проставляет соответствующие шифры согласно МКБ-10. В строку "Основной" вписывается информация об основном диагнозе. При наличии сопутствующих диагнозов последние вписываются последовательно в строки 1-4. При установлении диагноза травмы, отравления необходимо указать в строке, следующей за травмой, внешнюю причину согласно МКБ-10. Например, вывих голеностопного сустава, травма произошла на катке.
Следует внести в пункт 6 следующие шифры:
Основной S93.0
1. W00.3
При отсутствии диагноза у обратившегося пациента в строку "Основной" вносится информация о факторе или поводе обращения. Основным считается заболевание (травма), которое само по себе или посредством своего осложнения явилось причиной обращения за медицинской помощью или смерти больного.
Сопутствующими заболеваниями считаются имеющиеся у больного болезни, не связанные с основным заболеванием этиологически, патогенетически и имеющие иную номенклатурную рубрификацию.
Основным заболеванием при наличии двух заболеваний, имеющих между собой причинную связь, следует считать диагноз болезни, являющейся причиной остальных заболеваний, указанных в заключительном диагнозе. Если среди заболеваний указано инфекционное, то его считают основным, а при наличии 2-х инфекционных - эпидемическим.
В одном талоне амбулаторного пациента может быть указано не более 4 сопутствующих диагнозов.
В графе "Характер заболевания" обводится соответствующая цифра:
1 - острое;
2 - впервые в жизни зарегистрированное хроническое;
3 - известное ранее хроническое;
4 - повторное хроническое;
8 - обострение хронического заболевания.
При формировании отчета по форме 12 в графе 4 "всего" учитываются коды 1,2,3; а в графу 5 "в том числе с диагнозом, установленным впервые в жизни" входят коды 1 и 2. Пункты 4 и 8 служат для анализа случаев обострения хронических заболеваний и повторных обращений по поводу хронических заболеваний.
Графа "Диспансерный учет" включает сведения о диспансерном наблюдении:
1 - состоит на учете;
2 - снят с учета.
В пункте 7 "Вид травмы (отравления)" обводится одна из цифр в соответствии с причиной травмы (отравления):
производственная:
1 - промышленная;
2 - сельскохозяйственная;
3 - строительная;
4 - дорожно-транспортная;
5 - прочая;
не связанная с производством:
6 - бытовая;
7 - уличная;
8 - дорожно-транспортная;
9 - школьная;
10 - спортивная;
11 - прочая.
В пункте 8 "Причина временной нетрудоспособности" обводится причина временной нетрудоспособности:
1 - заболевание;
2 - несчастный случай;
3 - карантин или бактерионосительство;
4 - уход за больным;
5 - санаторно-курортное лечение;
6 - отпуск по беременности и родам.
Пункт 9 "Пол ухаживающего" и "Возраст ухаживающего" заполняется при открытии больничного листа по уходу.
В пункт 10 "Листок временной нетрудоспособности" вписываются даты открытия и закрытия больничного листа временной нетрудоспособности шестизначным числом. Датой открытия листа нетрудоспособности по данному случаю нетрудоспособности является дата открытия первичного листа нетрудоспособности, в каком учреждении здравоохранения он бы ни был выдан. Регистрация листа нетрудоспособности осуществляется по месту его закрытия. Если пациент выписан из стационара с открытым больничным листом, то после его закрытия в поликлинике будут учтены все дни нетрудоспособности, включая стационарный этап лечения. В случае открытия больничного листа в поликлинике и последующей госпитализации пациента в стационар все дни нетрудоспособности, включая поликлинический этап, будут учтены в стационаре.
Датой закрытия листа временной нетрудоспособности по данному случаю является дата закрытия последнего листа временной нетрудоспособности в случае выписки больного на работу, перевода на инвалидность или смерти.
В число дней нетрудоспособности включается суммарное число календарных дней из всех листов нетрудоспособности по данному случаю вне зависимости от того, какими учреждениями они выдавались (при закрытии последнего дня нетрудоспособности).
В пункте 11 "Код ЛПУ, направившего на лечение" вписывается код ЛПУ, которое направило пациента в данное амбулаторно - поликлиническое учреждение для оказания медицинских услуг.
В пункте 12 "Результат лечения" обводится соответствующая цифра:
1 - выздоровление;
2 - ремиссия;
3 - улучшение;
4 - без эффекта;
5 - госпитализация;
6 - смерть.

В пункт 13 "Код ЛПУ направления" вписывается код ЛПУ, в которое направляется пациент для госпитализации или консультации.
В пункте 14 "Цель направления" обводится соответствующая цифра:
1 - госпитализация;
2 - консультация.
В пункте 15 "Код профиля отделения госпитализации" вписывается код отделения согласно словарю.
В пункте 16 "Случай закончен" - 1, "Случай не закончен" - 2 - обводится соответствующая цифра.
В пункт 17 "Дата окончания случая" шестизначным числом заносится дата окончания случая амбулаторного обслуживания.
В пункт 18 "Код врача, закончившего случай" вписывается соответствующий код врача.
В пункт 19 "Специальность" вписывается специальность врача, закончившего случай.
В пункт 20 "Посещения и медицинские услуги, оказываемые на врачебном приеме" вносятся соответствующие данные о каждом посещении и указанных услугах.
В графе "Дата" указываются даты оказания всех посещений и услуг в хронологической последовательности.
В графе "Место обслуживания" обводится соответствующая цифра:
1 - в поликлинике;
2 - на дому.
В графу "Код услуги" вписывается код оказанной во время приема пациента услуги согласно прейскуранту.
В графу "Кол-во" вносится количество оказанных одинаковых услуг.
В графе "Вид оплаты" обводится соответствующая цифра:
1 - за счет ОМС;
2 - за счет средств граждан;
3 - по договору с организацией;
4 - по добровольному страхованию;
5 - за счет бюджетных средств.
В графу "Код врача" вносится код врача, оказавшего медицинскую услугу.
В графу "Специальность" вносится наименование врачебной специальности.
"Талон медицинских услуг" заполняется в параклинических подразделениях и служит для определения их объемов работы. В компьютерной программе по законченному случаю он объединяется с "Талоном амбулаторного пациента".

Порядок заполнения талона амбулаторных услуг

Талон амбулаторных услуг заполняется исполнителем услуг согласно направлению врача. Исполнителями услуг являются параклинические службы (лаборатории, отделения лучевой диагностики, отделения функциональной диагностики и т.д.); эндоскопические кабинеты или отделения; антирабический кабинет; перевязочные кабинеты; отделения физиотерапии и восстановительного лечения; смотровые кабинеты по ранней диагностике онкологической патологии; процедурные и прививочные кабинеты и пр. Работниками параклинических служб заполняются следующие реквизиты согласно направлению на медицинскую услугу:
1. № амбулаторной карты.
2. Ф. И. О пациента.
3. Дата начала случая.
4. Код направившего врача.
Далее вписывается шестизначным числом дата оказания услуги, код услуги по прейскуранту на амбулаторно-поликлинические услуги, количество оказанных услуг и вид оплаты (1 - ОМС, 2 - средства граждан, 3 - по договору с организацией, 4 - добровольное страхование, 5 - бюджет; в случае отсутствия информации о виде оплаты подразумевается ОМС).

Составители:
Корчагина Г.Н.
Долгова Е.В.
Веретенникова Т.С.


   ------------------------------------------------------------------

--------------------

Автор сайта - Сергей Комаров, scomm@mail.ru