ПИСЬМО ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
"ИЗМЕНЕНИЯ И ДОПОЛНЕНИЯ К ПОЛОЖЕНИЮ О ПОРЯДКЕ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ"
(Приняты на правлении ТФОМС 24.04.2001 года)
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
Действие документа распространяется на медицинские услуги, оказанные дневными стационарами, начиная с 1 июня 2001 года (Приказ ТФОМС от 31.05.2001 № 22).
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПИСЬМО
ИЗМЕНЕНИЯ И ДОПОЛНЕНИЯ
К ПОЛОЖЕНИЮ О ПОРЯДКЕ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
НАСЕЛЕНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
Приняты
на Правлении ТФОМС
24 апреля 2001 года
I. На основании решения Правления фонда обязательного медицинского страхования от 21.12.2000 г. (протокол № 17) об изменении порядка оплаты некоторых видов медицинской помощи, в Положение о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования населения Самарской области вносятся следующие изменения и дополнения:
а) в разделе 1 "Общие положения" абзац 2 изложить в следующей редакции:
"Оплате подлежат лишь медицинские услуги, по перечню и условиям оказания согласно раздела 1 "Медицинская помощь, предоставляемая населению Самарской области за счет средств обязательного медицинского страхования" Территориальной программы государственных гарантий обеспечения населения Самарской области бесплатной медицинской помощью (далее - Территориальная программа госгарантий) на основании договоров на предоставление лечебно - профилактической помощи по обязательному медицинскому страхованию (приложения N№ 1-3).
Далее по всему тексту вместо слов "Территориальная программа обязательного медицинского страхования" применять слова "Территориальная программа госгарантий", вместо слов "Главное управление здравоохранения Администрации Самарской области" применять слова "департамент здравоохранения Администрации Самарской области";
б) в раздел 2 "В настоящем Положении используются следующие понятия" в определение "Комплексная амбулаторно - поликлиническая услуга" после слов "услуг детских и противотуберкулезных санаториев органов здравоохранения" дополнить словами "услуг станций переливания крови", "услуг дневных стационаров", медицинских услуг, оказанных застрахованным гражданам вне Самарской области в объеме Базовой программы обязательного медицинского страхования по межтерриториальным расчетам.
в определение "Комплексная амбулаторно-поликлиническая фтизиатрическая услуга" после слова "реабилитацию" дополнить словами "в том числе в условиях дневного стационара";
в определение "Заказанная медицинская услуга" после слов "по направлению заказчика" дополнить словами "в пределах согласованных финансовых объемов".
пункт 3.1. Субъектов первичной медико-санитарной помощи дополнить подпунктом 3.1.1.8. "законченного случая лечения в дневном стационаре";
в пункте 3.2. Больничных учреждений подпункт 3.2.1.7. изложить в следующей редакции "комплекс лечебно - диагностических услуг, применяемых при оказании экстренной помощи больным без последующей госпитализации, экстренных амбулаторных лечебно - диагностических услуг, оказанных травматологическим больным";
подпункт 3.2.3. изложить в следующей редакции:
"Оплата медицинских услуг, оказанных "Самарским областным клиническом госпиталем ветеранов войн" производится Территориальным фондом обязательного медицинского страхования, с применением механизма частичного авансирования;
пункт 3.8. "Диагностических и консультативно-диагностических центров" дополнить подпунктом 3.8.1.3. "заказанных субъектами первичной медико-санитарной помощи услуг дневных стационаров".
Подпункт 3.8.3.1. "услуг дневных стационаров" исключить.
г) раздел 3 дополнить пунктом
3.10. "Станций переливания крови"
3.10.1. "Оплата поставок донорской крови, ее компонентов и препаратов, заказанных медицинскими организациями, производиться территориальным фондом обязательного медицинского страхования, с применением механизма частичного авансирования;
д) в разделе 4 "Тарифы на медицинские услуги" пункт 4.1. после слов "резерва предупредительных мероприятий" дополнить словами "и сумм финансирования субъектов первичной медико - санитарной помощи по основанию превышения статистической численности населения над численностью застрахованных в базе данных застрахованных соответствующего муниципального образования".
е) в раздел 5 "Порядок расчетов за медицинские услуги": абзац 3 пункта 5.1. изложить в следующей редакции "расчеты за санаторную услугу, стационарную фтизиатрическую услугу и стационарную психиатрическую услугу могут производиться поэтапно, в порядке, оговоренном в договоре на предоставление медицинских услуг".
В пункте 5.1. абзац 4 исключить.
Пункт 5.2. абзац 4 после слов "за соответствующей субвенцией" дополнить словами: "на пополнение фонда оплаты медицинских услуг в разрезе субъектов первичной медико-санитарной помощи".
ж) раздел 6 "Особенности порядка оплаты медицинских услуг некоторым категориям граждан":
в пункте 6.1. вместо слов "детям первого месяца жизни", - слова "детям первых трех месяцев жизни"; после слов "при ее отсутствии - отца" дополнить словами "или законных представителей ребенка".
з) раздел 7 "Пени и штрафные санкции при оплате медицинских услуг":
в пункте 7.2. после слов "медицинская услуга в этом случае оплачивается в доле" дополнить словом "тарифа", далее по тексту.
в пункте 7.6 слова "в том числе" заменить на "а также", далее по тексту.
II. Указанные выше изменения и дополнения необходимо учитывать при заключении договоров на оказание медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию.
"Утверждаю" "Согласовано"
Председатель правления Президент Ассоциации
Самарского территориального фонда медицинских
обязательного медицинского страховых компаний
страхования, руководитель Самарской области
департамента здравоохранения
Администрации Самарской области
Г.И.ГУСАРОВА Н.В.КЛЕВЛИНА
"Согласовано" "Согласовано"
Президент Самарской Председатель Самарского
областной Ассоциации врачей областного комитета профсоюза
работников здравоохранения
Л.А.БАЛЬЗАМОВА Л.А.КЛИМЕНТОВА
