ПРИКАЗ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ от 25.09.2001 № 306
"ОБ УПОРЯДОЧЕНИИ РАБОТЫ ПО ОРГАНИЗАЦИИ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ МАТЕРИНСКОЙ И МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АДМИНИСТРАЦИИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 25 сентября 2001 г. № 306
ОБ УПОРЯДОЧЕНИИ РАБОТЫ ПО ОРГАНИЗАЦИИ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ
И МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
МАТЕРИНСКОЙ И МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ
В Самарской области накоплен положительный опыт в проведении работы по профилактике тяжелых осложнений беременности и родов, материнской и младенческой смертности: создана система внедрения новых организационных и медицинских технологий, контроля качества оказания медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях региона; работает институт кураторов. Большая работа проводится по внедрению мониторинга врожденных пороков и аномалий развития плода, создается регистр наследственных заболеваний.
В то же время в связи с реорганизацией органа управления здравоохранением области, созданием Управления организации родовспоможения и медицинской помощи детям возникла необходимость упорядочить организационные формы работы по профилактике материнской и младенческой смертности.
В связи с вышеизложенным, а также в соответствии с приказами МЗ РФ от 28.12.2000 № 457 и департамента здравоохранения от 12.07.2001 № 237, решением коллегии МЗ РФ № 11 от 21.06.2001 в развитие инициативы ВОЗ/ЮНИСЕФ "Больница, доброжелательная к ребенку" приказываю:
1. Утвердить Приложения к приказу:
- № 1 "Схема скрининга беременных на врожденные пороки развития".
- № 2 "Протокол ультразвукового исследования беременной женщины".
- № 3 "Протокол ультразвукового исследования беременной в первом триместре".
- № 4 "Инструкция по проведению инвазивной диагностики плода и генетического исследования биоптатов клеток".
- № 5 "Инструкция о проведении верификации диагноза после прерывания беременности по медицинским показаниям или рождения ребенка после проведенной инвазивной диагностики".
- № 6 "Положение о Перинатальном консилиуме".
- № 7 "Положение о кабинете профилактической работы в женской консультации".
- № 8 "Положение о комиссии по родовспоможению".
- № 9 "Положение об экспертном совете по разбору материнской смертности".
- № 10 "Положение о комиссии по контролю за младенческой смертностью".
- № 11 "Положение о комиссии лечебно-профилактической помощи детям".
- № 12 "Временное положение об отделении совместного пребывания матери и ребенка в родильном отделении".
2. Считать утратившими силу:
- Приложение № 5 "Протокол ультразвукового исследования при беременности" к приказу ГУЗАСО от 31.12.1998 № 417
- Приложения к приказу ГУЗАСО № 318 от 09.12.1997: № 1 (в пунктах, касающихся сроков проведения ультразвукового скрининга ВПР при беременности), № 3 "Показания к проведению кордоцентеза, амниоцентеза и плацентоцентеза с целью кариотипирования плода" и № 6 "Регистрационная форма на новорожденного (плода) с врожденными пороками развития" (действует Извещение, утвержденное приказом ГУЗАСО от 31.12.1998 № 417, приложение № 2).
3. Контроль выполнения приказа возложить на заместителя руководителя департамента здравоохранения Павлова В.В.
Руководитель департамента
здравоохранения
Г.И.ГУСАРОВА
Приложение № 1
к приказу
департамента здравоохранения
от 25 сентября 2001 г. № 306
СХЕМА
СКРИНИНГА БЕРЕМЕННЫХ НА ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ (ВПР)
В соответствии с приказом МЗ РФ от 28.12.2000 № 457 "О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей" обследование беременных женщин необходимо проводить в следующем порядке.
Мероприятия первого уровня проводятся акушерско-гинекологическими учреждениями, осуществляющими наблюдение за беременными женщинами.
На этом уровне проводится:
1. Ультразвуковое исследование
- в 10-14 недель (при более позднем взятии на учет - при первой явке) - оценивается толщина воротникового пространства плода;
- в 20-24 недели - для выявления пороков развития и эхографических маркеров хромосомных болезней;
- в 32-34 недели - для выявления пороков с поздним их проявлением и для оценки функционального состояния плода.
2. В 16-20 недель - забор крови для проведения исследования не менее двух сывороточных маркеров-альфафетопротеина (АФП) и хорионического гонадотропина (ХГЧ).
Мероприятия второго уровня осуществляются в медико-генетической консультации и на Перинатальном консилиуме, куда направляются беременные женщины с первого уровня обследования. Цель этого уровня - диагностика конкретных форм поражения плода и прогноз состояния здоровья ребенка, а также решение вопросов о прерывании беременности.
Показания к направлению на второй уровень:
1. Выявление при ультразвуковом скрининге нарушений в развитии плода:
в сроке 10-14 недель толщина воротникового пространства 3 мм и более; наличие ВПР;
эхографических маркеров хромосомных и других наследственных болезней;
беременные с отклонениями в уровне сывороточных маркеров крови.
2. Беременные женщины, угрожаемые по рождению детей с наследственной болезнью или ВПР:
в возрасте от 35 лет и старше;
имеющие в анамнезе рождение ребенка с ВПР, хромосомной или моногенной болезнью;
с установленным семейным носительством хромосомной аномалии или генной мутации.
Беременная должна поступить на второй уровень обследования с выпиской из индивидуальной карты и результатами проведенного ультразвукового и биохимического скрининга.
Основной задачей учреждения второго уровня является генетическое консультирование беременных женщин с риском поражения плода, проведение комплексного пренатального обследования и выработка тактики ведения беременности при подтверждении патологии у плода.
Комплексное обследование на втором этапе должно включать:
тщательное ультразвуковое исследование плода, при необходимости - допплерографию и цветовое допплеровское картирование;
инвазивную диагностику с последующим доступным генетическим анализом клеток плода (по показаниям).
При выявлении ВПР, хромосомной или другой наследственной болезни у плода тактика ведения беременности определяется консультативно (см. Положение о Перинатальном консилиуме), о чем делается запись в медицинской документации беременной женщины.
В случае принятия женщиной решения о прерывании беременности операция проводится в акушерско-гинекологических учреждениях в установленном порядке.
Супружеской паре рекомендуется провести повторное генетическое консультирование, во время которого даются рекомендации по планированию последующей беременности.
Приложение № 2
к приказу
департамента здравоохранения
от 25 сентября 2001 г. № 306
ПРОТОКОЛ
УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ
Дата исследования________________________ № исследования_________
ФИО________________________________________ Возраст______________
Первый день последней менструации______ Срок беременности___ нед.
Имеется _________живой(ые) плод(ы) в головном/тазовом предлежании
ФЕТОМЕТРИЯ:
Бипариетальный размер ______ мм Окружность головы _______мм
Лобно-затылочный размер _____мм Диаметр/окружность живота ____мм
Длина бедренной кости: левой ____мм правой ______мм
Длина плечевой кости: левой ______мм правой ______мм
Длина костей предплечья: левого ____мм правого ____мм
Размеры плода соответствуют ______ нед.
Непропорциональны и не позволяют судить о сроке беременности
АНАТОМИЯ ПЛОДА:
Боковые желудочки мозга ____________ Мозжечок _________________
Большая цистерна ____________________
Лицевые структуры: профиль _________________
Носогубный треугольник ______________ Глазницы __________________
Позвоночник _________________________ Легкие ____________________
4-камерный срез сердца _______________ Желудок __________________
Кишечник ____________________________ Мочевой пузырь ____________
Почки ________________________________
Место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке ___________
ПЛАЦЕНТА, ПУПОВИНА, ОКОЛОПЛОДНЫЕ ВОДЫ:
Плацента расположена по передней, задней стенке матки, больше
справа / слева, в дне, на _____ см выше внутреннего зева, область
внутреннего зева ________________________________________________
Толщина плаценты: нормальная, уменьшена/увеличена до _________ мм
Структура плаценты ______________________________________________
Степень зрелости ______, что соответствует/не соответствует сроку
беременности.
Количество околоплодных вод: нормальное, многоводие/маловодие.
Индекс амниотической жидкости _________ см.
Пуповина имеет ________ сосуда.
ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ: данных не обнаружено
Обнаружены: _____________________________________________________
ШЕЙКА И СТЕНКИ МАТКИ: особенности строения_______________________
ОБЛАСТЬ ПРИДАТКОВ _______________________________________________
ВИЗУАЛИЗАЦИЯ: удовлетворительная/затруднена
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: _____________________________________________________
_________________________________________________________________
Врач _____________________ (подпись)
Приложение № 3
к приказу
департамента здравоохранения
от 25 сентября 2001 г. № 306
ПРОТОКОЛ
УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ БЕРЕМЕННОЙ
В I ТРИМЕСТРЕ
Дата исследования________________________ № исследования_________
ФИО________________________________________ Возраст______________
Первый день последней менструации______ Срок беременности____нед.
В матке определяется: __________ плодное яйцо, диаметр ______ мм,
соответствует ________ нед. беременности, _______________эмбрион,
сердцебиение ____________
КТР ________ мм, соответствует ______ нед.
Эхографические особенности ______________________________________
_________________________________________________________________
ТВП (толщина воротникового пространства плода) _________ мм
Диаметр желточного мешка ______ мм
Хорион (плацента) по _______________________________ стенке
Длина цервикального канала ________мм
Внутренний зев _____________________
Ультразвуковая визуализация: удовлетворительная, затруднена,
крайне затруднена.
Приложение № 4
к приказу
департамента здравоохранения
от 25 сентября 2001 г. № 306
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ПРОВЕДЕНИЮ ИНВАЗИВНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПЛОДА И
ГЕНЕТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ БИОПТАТОВ КЛЕТОК
(В соответствии с приказом МЗ РФ от 28.12.2000 № 457 "О
совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике
наследственных и врожденных заболеваний у детей")
Цель: выявление и профилактика распространенных хромосомных болезней и врожденных пороков развития.
Основную часть пренатальных исследований составляет цитогенетическая диагностика хромосомных болезней. Показания к ее проведению:
- возраст матери 35 лет и старше;
- рождение в семье ребенка с хромосомной патологией;
- носительство семейной хромосомной аномалии;
- наличие у плода ВПР;
- наличие эхографических признаков хромосомной патологии;
- отклонение уровней сывороточных материнских маркеров АФП, ХГЧ и др.
Проведение пренатальных инвазивных манипуляций осуществляется специалистами, прошедшими подготовку по инвазивным методам пренатальной диагностики и по пренатальной цитогенетической диагностике.
В первом триместре чаще рекомендуется проводить трансцервикальную или трансабдоминальную аспирацию ворсин хориона; во втором - трансабдоминальный амниоцентез, трансабдоминальную аспирацию ворсин плаценты и трансабдоминальный кордоцентез (пункция пуповины). Инвазивные вмешательства проводятся с согласия беременной женщины под контролем ультразвукового исследования и при условии обязательного гинекологического обследования беременной женщины. Обследование перед вмешательством - анализы крови и мочи, тесты на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С, анализ влагалищного мазка, другие - по показаниям. Проведение инвазивной манипуляции осуществляет специалист, владеющий инвазивными методами диагностики, при участии врача ультразвуковой диагностики, врача-лаборанта. Полученный биоптат оценивается визуально относительно качества и количества и отправляется на цитогенетическое исследование.
При наличии показаний к проведению сложных генетических исследований у плода при согласии беременной женщины ей выдается направление в один из федеральных центров медико-генетической службы. К направлению прилагается выписка из генетической карты или индивидуальной карты беременной с результатами проведенных клинико-лабораторных и ультразвуковых исследований.
Результаты проведенного исследования в доступной форме описываются в бланке лабораторно-генетического анализа. Врач-генетик делает заключение о генетическом состоянии плода. При выявлении у плода какой-либо аномалии семья и лечащий врач, осуществляющий наблюдение, информируются о диагнозе, прогнозе развития болезни, а также получают рекомендации по дальнейшему ведению беременности. Если беременная принимает решение о прерывании беременности, ей дается направление в акушерско-гинекологическое учреждение на прерывание беременности по медицинским показаниям.
Приложение № 5
к приказу
департамента здравоохранения
от 25 сентября 2001 г. № 306
ИНСТРУКЦИЯ
О ПРОВЕДЕНИИ ВЕРИФИКАЦИИ ДИАГНОЗА ПОСЛЕ ПРЕРЫВАНИЯ
БЕРЕМЕННОСТИ ПО МЕДИЦИНСКИМ ПОКАЗАНИЯМ ИЛИ РОЖДЕНИЯ
РЕБЕНКА ПОСЛЕ ПРОВЕДЕННОЙ ИНВАЗИВНОЙ ДИАГНОСТИКИ
В соответствии с приказом МЗ РФ от 28.12.2000 № 457 "О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей" верификация (подтверждение) диагноза после прерывания беременности плодом с установленным наследственным заболеванием или наличием врожденного порока развития - рекомендуемое условие в проведении пренатального обследования беременных женщин.
Порядок проведения верификации диагноза зависит от сроков прерывания беременности и доступности плодного материала для исследования.
При проведении прерывания беременности до 12 недель, как правило, применяются прямые методы генетической диагностики, которые используются в ходе пренатального обследования беременной женщины. Отобранный образец ткани после прерывания беременности должен быть точно идентифицирован на основе цитоморфологического исследования, соответствовать по качеству, удовлетворяющему соответствующему методу генетического анализа.
В случае прерывания беременности во 2-3 триместре путем искусственных преждевременных родов проводится патологоанатомическое исследование плода по принятой методике. Дополнительно используются методы генетического анализа, на основе которых проводилась подтверждающая пренатальная диагностика в МГЦ или в одном из федеральных центров медико-генетической службы.
Протокол вскрытия с анатомическим и генетическим исследованием передается в МГЦ, а также в женскую консультацию (кабинет) или другое родовспомогательное учреждение, осуществляющее наблюдение за беременной женщиной.
Приложение № 6
к приказу
департамента здравоохранения
от 25 сентября 2001 г. № 306
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПЕРИНАТАЛЬНОМ КОНСИЛИУМЕ
1. Общие положения
Перинатальный консилиум создается на базе Перинатального центра в соответствии с приказом ГУЗАСО № 318 от 09.12.1997 "О совершенствовании медико-генетической службы в Самарской области" (приложение № 5).
Цель создания Перинатального консилиума-профилактика рождения детей с летальными пороками развития.
2. Задачи Перинатального консилиума
- Уточнение диагноза врожденного порока или аномалии развития плода;
- Определение степени тяжести поражения;
- Определение прогноза для жизни и возможности коррекции порока с последующей реабилитацией;
- Решение вопроса о целесообразности пролонгирования и тактике ведения беременности.
3. Состав Перинатального консилиума
- Председатель - заместитель главного врача по акушерству и гинекологии СОКБ им. М. И. Калинина
- Члены консилиума:
- врач ультразвуковой диагностики;
- заведующий медико-генетическим центром;
- заведующий неонатологическим отделением;
- специалисты по профилю выявленной патологии у плода (детский нейрохирург, невропатолог, уролог, хирург, кардиохирург);
- юрист.
4. Показания к направлению на Перинатальный консилиум
- выявленные пороки и аномалии развития у плода;
- гибель одного плода при многоплодной беременности;
- для решения вопроса о проведении инвазивных методов диагностики.
5. Время работы и взаимодействие
- перинатальный консилиум собирается еженедельно по четвергам, начало работы - 13 часов;
- место проведения - консультативная поликлиника акушерского корпуса СОКБ им. М.И. Калинина;
- ЛПУ по месту жительства выдает направление установленного образца на перинатальный консилиум, оплата производится за счет средств ОМС;
- перинатальный консилиум выдает лечащему врачу заключение с рекомендациями по ведению беременности;
- данные о выявленных (подтвержденных) пороках развития передаются в медико-генетический центр.
Приложение № 7
к приказу
департамента здравоохранения
от 25 сентября 2001 г. № 306
ПОЛОЖЕНИЕ
О КАБИНЕТЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ
В ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ
Общие положения
Кабинет профилактической работы в женской консультации организуется на базе существующих кабинетов: планирования семьи, "Позитивное материнство" (или физиопсихопрофилактической подготовки к родам).
В своей работе работники кабинета руководствуются приказами МЗ РФ от 15.11.1991 № 186 "О мерах по дальнейшему развитию гинекологической помощи населению Российской Федерации", от 30.12.1999 № 462 "О совершенствовании организации медицинской помощи беременным женщинам и гинекологическим больным", "Инструкцией о медицинских стандартах по планированию семьи" № 06/15-10 от 26.03.1998 и настоящим Положением.
Задачи
1. Организация работы с семьями, планирующими беременность, по проведению прегравидарной подготовки, периконцепционной профилактики.
2. Информационное обеспечение населения по вопросам подготовки к беременности, планирования семьи, средствам и методам контрацепции, пропаганды грудного вскармливания, здорового образа жизни, профилактики заболеваний органов репродуктивной системы.
3. Консультирование по вопросам планирования семьи, средствам и методам контрацепции.
4. Проведение занятий с семейными парами по подготовке к беременности и родам, уходу за новорожденным ребенком (школа "Позитивного материнства") по одной из методик.
5. Создание баз данных семей, угрожаемых по рождению детей с наследственными заболеваниями, врожденными пороками развития;
с привычным невынашиванием; бесплодием в браке.
6. Координация проведения профилактической работы участковыми акушерами-гинекологами, методическая помощь.
7. Ведение медицинской документации и отчетности.
Штат
1. Акушер-гинеколог
2. Акушерка
Штатное расписание кабинета определяется администрацией лечебного учреждения исходя из потребности и объема деятельности. Рекомендуемое оснащение кабинета:
1. Типовой гинекологический кабинет;
2. Помещение для тренингов;
3. Видеоаппаратура;
4. Печатные, видео- и аудио- информационные материалы;
5. Наглядные пособия, муляжи.
Приложение № 8
к приказу
департамента здравоохранения
от 25 сентября 2001 г. № 306
ПОЛОЖЕНИЕ
О КОМИССИИ ПО РОДОВСПОМОЖЕНИЮ
Общие положения
Комиссия по родовспоможению (далее - Комиссия) - регулярное совещание для руководителей акушерско-гинекологической службы области. Комиссия может быть как монотематической, так и посвящена различным актуальным проблемам. Подготовку заседаний комиссии осуществляют сотрудники Управления организации родовспоможения и медицинской помощи детям совместно с кафедрами Самарского государственного медицинского университета и Самарской областной клинической больницы им. М. И. Калинина.
Задачи
1. Информация руководителей службы о современных организационных и медицинских технологиях.
2. Обсуждение актуальных проблем акушерства, гинекологии и перинатологии.
3. Информация об основных недостатках, выявленных при разборе материнской и младенческой смертности, гинекологической летальности.
4. Уведомление главных специалистов территорий обо всех вновь вышедших регламентирующих документах, приказах Министерства здравоохранения, департамента здравоохранения; о совещаниях, конференциях, обучении.
5. Отработка оптимальных схем функционирования акушерско-гинекологической службы региона.
Состав Комиссии
- сотрудники Управления организации родовспоможения и медицинской помощи детям;
- заведующие кафедрами, ассистенты, аспиранты, ординаторы СамГМУ;
- главные акушеры-гинекологи территорий;
- заместители главных врачей многопрофильных больниц, ЦРБ по лечебной работе, по акушерству и гинекологии;
- заведующие акушерскими, гинекологическими отделениями, женскими консультациями;
- приглашенные члены;
- президиум Комиссии - руководитель департамента, руководитель Управления организации родовспоможения и медицинской помощи детям, главные специалисты, заведующие кафедрами, президент Ассоциации независимых акушеров-гинекологов;
- секретарь Комиссии - ведущий специалист Управления организации родовспоможения и медицинской помощи детям.
Регулярность проведения
Ежемесячно, с сентября по июнь (кроме января), второй вторник, начало - в 11 часов (если специально не оговаривается другой день и время). Повестка очередного заседания Комиссии по родовспоможению публикуется в Медицинском информационном вестнике не позднее чем за 2 недели до дня заседания.
Место проведения
Конференц - зал Самарской областной клинической больницы им. М. И. Калинина (ул. Ташкентская, 159) (если в повестке не оговорено иное место проведения).
Приложение № 9
к приказу
департамента здравоохранения
от 25 сентября 2001 г. № 306
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ЭКСПЕРТНОМ СОВЕТЕ ПО РАЗБОРУ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ
Общие положения
Экспертный совет по разбору материнской смертности создается для проведения квалифицированного разбора всех случаев материнской смертности на территории области, а также случаев тяжелых осложнений беременности и родов, которые привели к инвалидизации или возникновению стойких осложнений. Подготовку заседания комиссии осуществляют сотрудники Управления организации родовспоможения и медицинской помощи детям совместно с кафедрами Самарского государственного медицинского университета.
Задачи:
1. Проведение квалифицированного разбора всех случаев материнской смертности с привлечением экспертов.
2. Разработка мероприятий профилактики случаев материнской смертности в регионе.
3. Разбор случаев тяжелых осложнений беременности и родов, повлекших за собой стойкое нарушение жизнедеятельности.
Состав Комиссии:
- руководитель Управления организации родовспоможения и медицинской помощи детям;
- главный акушер-гинеколог области;
- заведующие кафедрами акушерства и гинекологии СамГМУ;
- президент Ассоциации независимых акушеров-гинекологов области;
- главные акушеры-гинекологи территорий (расширенный Совет);
- зав. отделением реанимации городской больницы № 1 им. Н. И. Пирогова г. Самары;
- зав. патологоанатомическим отделением городской больницы № 1 им. Н. И. Пирогова г. Самары;
- заместитель по акушерству и гинекологии СОКБ им. М. И. Калинина;
- заместители главных врачей многопрофильных больниц, ЦРБ по лечебной работе, по акушерству и гинекологии (расширенный Совет);
- заведующие акушерскими, гинекологическими отделениями, женскими консультациями (расширенный Совет);
- приглашенные члены - руководители учреждений и лечащие врачи, принимавшие участие в лечении женщины;
- председатель Совета - руководитель Управления организации родовспоможения и медицинской помощи детям;
- секретарь Комиссии - ведущий специалист Управления организации родовспоможения и медицинской помощи детям.
Регулярность проведения
Проводятся по мере необходимости, не позднее месяца после случая. Повестка заседания расширенного Совета публикуется в Медицинском информационном вестнике не позднее чем за 2 недели до дня заседания. Эксперт по каждому конкретному случаю назначается не позднее чем за 2 недели до заседания Совета.
Место проведения
Конференц - зал департамента здравоохранения области (ул. Чапаевская, 181) (если в повестке не оговорено иное место проведения).
Приложение № 10
к приказу
департамента здравоохранения
от 25 сентября 2001 г. № 306
ПОЛОЖЕНИЕ
О КОМИССИИ ПО КОНТРОЛЮ ЗА МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТЬЮ
Общие положения
Комиссия по контролю за младенческой смертностью (далее - Комиссия) - орган оперативного слежения за состоянием младенческой смертности в регионе. Подготовку заседаний комиссии осуществляют сотрудники Управления организации родовспоможения и медицинской помощи детям совместно с кафедрами Самарского государственного медицинского университета, оргметодотделом Самарской областной клинической больницы им. М. И. Калинина.
Задачи
1. Выявление основных причин младенческой смертности в территориях с высоким уровнем.
2. Обнаружение общих организационных и лечебно-диагностических дефектов, приведших к неблагоприятному исходу.
3. Разработка плана мероприятий по устранению дефектов и снижению младенческой смертности.
4. Разбор отдельных случаев младенческой смертности с наиболее грубыми дефектами в ведении.
5. Контроль за осуществлением мероприятий по профилактике младенческой смертности.
Состав Комиссии
- сотрудники Управления организации родовспоможения и медицинской помощи детям и Главного управления по вопросам семьи, материнства и детства;
- заведующие кафедрами СамГМУ;
- кураторы территорий;
- врачи - методисты Самарской областной клинической больницы им. М. И. Калинина;
- приглашенные члены - главные врачи территорий (или их заместители), главные педиатры, акушеры-гинекологи, специалисты отделов по вопросам семьи, материнства и детства;
- председатель Комиссии - руководитель Управления организации родовспоможения и медицинской помощи детям;
- секретарь Комиссии - ведущий специалист Управления организации родовспоможения и медицинской помощи детям (педиатр).
Регулярность проведения
По мере необходимости, не реже одного раза в квартал, начиная со второго квартала. Приглашенные члены оповещаются о проведении комиссии по телефону, не менее, чем за 3 дня до заседания Комиссии.
Место проведения
Конференц - зал департамента здравоохранения Администрации (ул. Чапаевская, 181).
Приложение № 11
к приказу
департамента здравоохранения
от 25 сентября 2001 г. № 306
ПОЛОЖЕНИЕ
О КОМИССИИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
Общие положения
Комиссия лечебно-профилактической помощи детям (далее - Комиссия) - регулярное совещание для руководителей педиатрической службы области. Комиссия может быть как монотематической, так и посвящена различным актуальным проблемам. Подготовку заседаний комиссии осуществляют сотрудники Управления организации родовспоможения и медицинской помощи детям совместно с кафедрами Самарского государственного медицинского университета и областными лечебно-профилактическими учреждениями
Задачи
1. Информация руководителей службы о современных организационных и медицинских технологиях.
2. Обсуждение актуальных проблем педиатрии и смежных медицинских специальностей.
3. Информация об основных недостатках, выявленных при разборе детской смертности, заболеваемости и инвалидности.
4. Уведомление главных специалистов территорий обо всех вновь вышедших регламентирующих документах, приказах Министерства здравоохранения, департамента здравоохранения; о совещаниях, конференциях, обучении.
5. Проведение анализа деятельности педиатрической службы области в целом и в разрезе территорий.
6. Отработка оптимальных схем функционирования педиатрической службы региона.
Состав Комиссии
- Сотрудники Управления организации родовспоможения и медицинской помощи детям;
- Заведующие кафедрами, ассистенты, аспиранты, ординаторы СамГМУ;
- Главные педиатры территорий;
- Заместители главных врачей многопрофильных больниц, ЦРБ по лечебной работе, по детству;
- Заведующие педиатрическими, неонатологическими отделениями, детскими поликлиниками;
- Приглашенные члены;
- Президиум Комиссии - руководитель департамента, руководитель Управления организации родовспоможения и медицинской помощи детям, главные специалисты департамента здравоохранения Администрации области, заведующие кафедрами, президент Ассоциации педиатров Самарской области;
- Секретарь Комиссии - ведущий специалист Управления организации родовспоможения и медицинской помощи детям.
Регулярность проведения
Ежемесячно, с сентября по июнь (кроме января), четвертая среда; начало - в 12 часов (если специально не оговаривается другой день и время). Повестка очередного заседания Комиссии публикуется в Медицинском информационном вестнике не позднее чем за 2 недели до дня заседания.
Место проведения
Конференц - зал Самарской областной клинической больницы им. М. И. Калинина (ул. Ташкентская, 159) (если в повестке не оговорено иное место проведения).
Приложение № 12
к приказу
департамента здравоохранения
от 25 сентября 2001 г. № 306
ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
О ПОСЛЕРОДОВОМ ОТДЕЛЕНИИ С СОВМЕСТНЫМ ПРЕБЫВАНИЕМ
МАТЕРИ И РЕБЕНКА НА ТЕРРИТОРИИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
Положение разработано на основании приложения № 7 к приказу МЗ СССР от 9 января 1985 № 55 и приложения № 1 к приказу МЗ РФ от 26 ноября 1997 № 345, рекомендации ВОЗ/ЮНИСЕФ с учетом имеющихся условий в учреждениях родовспоможения в Самарской области.
1. Общие положения
1.1. Совместное пребывание родильницы и новорожденного в палате послеродового отделения родильного дома имеет преимущества перед раздельным пребыванием: создаются условия для успешной реализации грудного вскармливания, снижается частота послеродовых заболеваний у родильниц и заболеваемость новорожденных.
1.2. Палаты совместного пребывания организуются как в физиологическом, так и в обсервационном послеродовом отделении.
2. Показания и противопоказания
2.1. Противопоказания к совместному пребыванию определяются в каждом конкретном случае врачами акушером-гинекологом и неонатологом.
2.2. При отсутствии противопоказаний со стороны новорожденного рекомендуется максимально широкое применение совместного пребывания.
2.3. Необходимость проведения инвазивных вмешательств новорожденному не является противопоказанием к совместному пребыванию.
3. Санитарно-эпидемиологический режим
3.1. Оптимальным для совместного пребывания матери и ребенка является размещение в одно- и двухместных боксированных и полубоксированных палатах.
3.2. Допускается размещение в палатах большего числа родильниц (не более 4) при условии наличия не менее 8 кв. м на 1 койку и кроватку.
3.3. Заполнение палат происходит в течение одних суток.
3.4. Допускается использование по желанию родильницы подгузников промышленного производства, игрушек и одежды для новорожденного (пеленки, распашонки, шапочки) и родильницы (рубашки, халаты, гигиенические прокладки) с соблюдением условий, предусмотренных в приказах МЗ СССР от 09.01.1986 № 55 и МЗ РФ от 26.11.1997 № 345.
3.5. После выписки родильниц в освободившейся палате проводят уборку по типу заключительной дезинфекции в соответствии с приказом № 345, постельные принадлежности подвергают камерной дезинфекции.
