ПОСТАНОВЛЕНИЕ ТОЛЬЯТТИНСКОЙ ГОРОДСКОЙ ДУМЫ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ от 26.09.2001 № 270
"О ГОРОДСКОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ "ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ Г. ТОЛЬЯТТИ" НА 2002 - 2003 ГГ."
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
ТОЛЬЯТТИНСКАЯ ГОРОДСКАЯ ДУМА
САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 26 сентября 2001 г. № 270
О ГОРОДСКОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ
"ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ Г. ТОЛЬЯТТИ"
НА 2002 - 2003 ГГ.
Рассмотрев проект городской целевой программы "Здоровье населения г. Тольятти" на 2002 - 2003 гг., представленный мэрией города, городская Дума постановила:
1. Утвердить городскую целевую программу "Здоровье населения города Тольятти" на 2002 - 2003 гг. (приложение № 1 с подпрограммами 1.1 - 1.9).
2. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на постоянную комиссию по социальной политике (Н.В. Карманников).
Мэр города
Н.Д.УТКИН
Председатель Думы
А.Н.ДРОБОТОВ
Приложение № 1
к Постановлению
городской Думы
от 26 сентября 2001 г. № 270
ГОРОДСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ Г. ТОЛЬЯТТИ"
НА 2002 - 2003 ГГ.
Паспорт
городской целевой Программы
"Здоровье населения г. Тольятти"
на 2002 - 2003 гг.
НАИМЕНОВАНИЕ Городская целевая программа "Здоровье населения
ПРОГРАММЫ г. Тольятти" на 2002 - 2003 гг.
ДАТА ПРИНЯТИЯ Решение Тольяттинской городской Думы № 130 от
РЕШЕНИЯ О 07.02.2001 "По отчету об исполнении
РАЗРАБОТКЕ территориальной целевой программы "Здоровье
ПРОГРАММЫ населения г. Тольятти" на 1998 - 2000 гг.
(наименование и
номер
соответствующего
нормативного
акта)
ЗАКАЗЧИК Мэрия г. Тольятти.
ПРОГРАММЫ
ОСНОВНЫЕ Департамент здравоохранения мэрии г. Тольятти:
РАЗРАБОТЧИКИ Заместитель мэра, директор Департамента
ПРОГРАММЫ здравоохранения мэрии М.А.Хуторской.
Заместители директора: Г.М.Меркулова,
Э.В.Жукова.
Начальник Лечебно-профилактического
управления Р.А.Михайлов, начальник
Организационно-методического управления
А.И.Белобородов.
Заведующая информационно-аналитическим
отделом Е.К.Тореева.
Главные специалисты Департамента
здравоохранения:
Г.И.Горб, Е.П.Знаменская, Н.А.Игнатьева,
Т.П.Моисеева, В.Г.Петрова, И.М.Степанова,
Т.Ю.Филиппова, А.С.Фролов, А.А.Христ,
Н.Н.Хуторская.
Главный врач МУЗ "Городская больница № 1"
В.А.Гройсман, главный врач МУЗ "Тольяттинская
городская детская больница № 1" А.Н.Изосимов.
ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ - профилактика заболеваемости и снижение
ПРОГРАММЫ смертности среди жителей города, особенно среди
женщин и детей;
- стабилизация эпидемиологической ситуации в
городе;
- увеличение продолжительности и качества
жизни;
- повышение доступности и качества медицинской
помощи населению города;
- дальнейшее развитие здравоохранения
г. Тольятти;
- охрана репродуктивного здоровья населения;
- подготовка и переподготовка, повышение
квалификации медицинских кадров;
- внедрение новых медицинских технологий
диагностики и лечения заболеваний;
- организация специализированной службы
оказания медицинской помощи детям;
- усиление работы среди населения по
профилактике заболеваний и пропаганде здорового
образа жизни.
СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ 2002 - 2003 годы
ПРОГРАММЫ Мероприятия Программы будут выполняться
одномоментно, без разделения на этапы.
ГОЛОВНОЙ Департамент здравоохранения мэрии г. Тольятти.
ИСПОЛНИТЕЛЬ
ПРОГРАММЫ
ПЕРЕЧЕНЬ 1. "Вакцинопрофилактика" на 2002 - 2003 гг.
ПОДПРОГРАММ (приложение № 1.1).
2. "Кардиология" на 2002 - 2003 гг. (приложение
№ 1.2).
3. "Здоровый ребенок" на 2002 - 2003 гг.
(приложение № 1.3).
4. "Сахарный диабет" на 2002 - 2003 гг.
(Приложение № 1.4).
5. "Онкология" на 2002 - 2003 гг. (приложение
№ 1.5).
6. "Гемодиализ" на 2002 - 2003 гг. (приложение
№ 1.6).
7. "Групповая и общая врачебная (семейная)
практика" на 2002 - 2003 гг. (приложение № 1.7).
8. "Безопасное материнство" на 2002 - 2003 гг.
(приложение № 1.8).
9. "Профилактика туберкулеза у населения г.
Тольятти" на 2002 - 2003 гг. (приложение № 1.9).
ОБЪЕМЫ И Общая стоимость - 369859,0 тыс. руб.
ИСТОЧНИКИ программных мероприятий
ФИНАНСИРОВАНИЯ в том числе
ПРОГРАММЫ - городской бюджет - 276382,4 тыс. руб.
- областной бюджет - 59478,7 тыс. руб.
- федеральный бюджет - 9205,6 тыс. руб.
- ОМС - 24792,3 тыс. руб.
ОЖИДАЕМЫЕ В соответствии с основными результатами
КОНЕЧНЫЕ подпрограмм.
РЕЗУЛЬТАТЫ
РЕАЛИЗАЦИИ
ПРОГРАММЫ
СИСТЕМА Координация работ по реализации Программы
ОРГАНИЗАЦИИ осуществляется заместителем мэра, директором
КОНТРОЛЯ ЗА Департамента здравоохранения мэрии. Текущий
ИСПОЛНЕНИЕМ контроль осуществляется специалистами
ПРОГРАММЫ Департамента здравоохранения мэрии. Контроль за
расходованием бюджетных средств осуществляет
Департамент финансов мэрии.
1. Содержание проблемы и обоснование
необходимости ее решения программными методами
Несмотря на экономические трудности, отрасль здравоохранения г. Тольятти за последние годы не снизила темпов своего развития, не ухудшила основных показателей здоровья населения и деятельности медицинских учреждений. Однако дефицит финансовых средств приводит к ограничению доступности и снижению качества медицинской помощи.
Наиболее актуальными для охраны здоровья населения г. Тольятти являются следующие направления развития здравоохранения города:
- снижение заболеваемости, смертности и инвалидизации населения;
- улучшение качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом и др.;
- профилактика возникновения социально-опасных инфекций, таких как туберкулез, дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, корь, эпидпаротит, вирусный гепатит "В", краснуха;
- увеличение доступности первичной медицинской помощи путем совершенствования организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений по принципу врача общей практики;
- внедрение новых технологий диагностики, лечения и реабилитации больных и, как следствие, улучшение качества медицинской помощи населению города;
- совершенствование оказания медицинской помощи женщинам и детям, больным с онкологическими и социально-обусловленными заболеваниями;
- разработка просветительских программ по профилактике наиболее социально-значимых заболеваний.
Актуальность выбранных приоритетов определяется следующими причинами:
- В г. Тольятти эпидемиологическая обстановка по инфекциям, против которых имеются эффективные средства специфической защиты (туберкулез, дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, корь, эпидпаротит, вирусный гепатит "В", краснуха), остается нестабильной, а прогноз на ближайшие годы неблагоприятный. Создание высокого уровня коллективного иммунитета у населения позволит предупредить ухудшение эпидемиологической обстановки и снизить материальные потери на лечение инфекционных заболеваний.
- В структуре смертности населения г. Тольятти сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте и составляют 48%. Обращаемость в лечебные учреждения по поводу болезней системы кровообращения занимает 2-ое место по частоте (12,9%). Внедрение современных технологических и организационных мероприятий, предлагаемых Программой, позволит улучшить показатели здоровья населения г. Тольятти.
- Неуклонно снижается уровень здоровья детского населения. Число детей, состоящих на диспансерном учете с различными заболеваниями, составляет 34,6% от всего детского населения. Смертность детей от травм занимает первое место в структуре детской смертности в г. Тольятти. Внедрение Программы позволит снизить заболеваемость детей, предотвратить формирование стойкой инвалидности, сохранить трудовой и военный потенциал общества, повысить эффективность использования коечного фонда стационара.
- В городе на начало 2001 г. зарегистрировано 9534 взрослых и 130 детей, больных сахарным диабетом, из них 1345 получают инсулин. Более 30% больных имеют различные осложнения, приводящие к инвалидности. Больные не обеспечены средствами самоконтроля, которые являются для них жизненно необходимыми. С каждым годом ухудшается медицинское и социальное обслуживание этой категории больных.
- Высокий уровень инвалидизации и смертности населения от злокачественных новообразований наносит государству экономический ущерб и ставит онкологию в ряд социально-значимых проблем, решение которых возможно только при государственной поддержке и координации мероприятий различных служб и ведомств.
- 118 человек в г. Тольятти имеют показания к проведению заместительной почечной терапии. Особое внимание в настоящее время уделяется не только продолжительности жизни - существования пациента на гемодиализе, но качеству, полноценности его жизни, трудовой и социальной адаптации путем внедрения в практику новых, щадящих амбулаторных методов диализа.
- Растет потребность в консультациях узких специалистов на поликлиническом этапе. Внедрение Программы позволит повысить эффективность работы врача амбулаторного звена, приблизить первичную медицинскую помощь к пациентам, создать условия для постепенного улучшения показателей здоровья населения.
- Продолжает ухудшаться репродуктивное здоровье женщин. Анемии беременных встречаются в 46,4% случаев, болезни мочеполовой системы в 18,6%, гестозы в 25,2% случаев. 5% новорожденных детей имеют врожденные пороки развития, половина из них являются тяжелыми по своим клиническим проявлениям, такие, например, как пороки нервной системы, пороки сердца и некоторые другие. Необходимо создать условия для реализации репродуктивной функции с минимальным ущербом для здоровья матери и ребенка.
- Ухудшается эпидемиологическая ситуация по туберкулезу. Отсутствие финансирования профилактических мероприятий приводит к несвоевременному выявлению и позднему началу лечения больных туберкулезом, способствует его широкому распространению и повышению затрат в системе здравоохранения.
- Неуклонно растет заболеваемость злокачественными новообразованиями. За последний год в г. Тольятти она выросла на 12%, что в среднем значительно выше, чем по России и Самарской области. Смертность от злокачественных новообразований стоит на 3-м месте. Внедрение Программы позволит предоставлять пациентам необходимые медикаменты в достаточном объеме, проводить более адекватное и эффективное лечение рака.
Ситуация, сложившаяся в здравоохранении г. Тольятти, осложняется ограниченностью финансовых ресурсов в системе обязательного медицинского страхования. Реальные затраты лечебно-профилактических учреждений не компенсируются средствами страховых компаний.
В этих условиях решение приоритетных проблем в приемлемые сроки без специальной поддержки со стороны мэрии г. Тольятти, то есть без использования программного метода, становится нереальным.
В Программе предлагаются современные технологические, организационные мероприятия, реализация которых позволит улучшить показатели здоровья и демографическую ситуацию в городе.
При разработке Программы использовались нормативные правовые акты, регулирующие отношения, связанные с разработкой и реализацией городской целевой Программы "Здоровье населения г. Тольятти" на 2002 - 2003 гг.
На федеральном уровне:
1. Закон Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" от 28 июня 1991 г. в действующей редакции.
2. Постановление Правительства Российской Федерации "О Программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью" от 29 ноября 2000 г. № 907.
3. Постановление Правительства Российской Федерации от 25 ноября 1998 г. № 1171 "О федеральной целевой Программе "Медицина высоких технологий".
4. Постановление Правительства Российской Федерации от 7 октября 1996 г. № 1171 "О Федеральной целевой Программе "Сахарный диабет".
5. Постановление Правительства Российской Федерации от 11 июня 1998 г. № 582 "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России на 1998 - 2004 годы".
6. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 31 августа 2000 г. № 1202-р "Концепция охраны здоровья населения Российской Федерации на период до 2005 года".
7. Постановление Правительства Российской Федерации от 30 октября 1998 г. № 1260 "О федеральной целевой Программе "Вакцинопрофилактика" на 1999 - 2000 гг. и на период до 2005 года".
8. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 1999 г. № 463 "Об отраслевой Программе "Общая врачебная (семейная) практика".
На уровне субъекта Федерации (Самарская область):
1. Закон Самарской области "Об утверждении территориальной Программы государственных гарантий обеспечения населения Самарской области бесплатной медицинской помощью на 2001 год" от 20 февраля 2001 г. № 10-ГД.
2. Закон Самарской области "Об утверждении территориальной целевой Программы "Здоровье населения Самарской области" на 2001 - 2005 гг. от 8 мая 2001 г. № 37-ГД.
На муниципальном уровне (муниципальное образование город Тольятти):
1. Постановление мэра г. Тольятти от 24 июня 1997 г. № 735-1/06-97 "Об утверждении "Порядка разработки и реализации городских целевых программ".
2. Решение Тольяттинской городской Думы от 7 февраля 2001 года № 130 "По отчету об исполнении территориальной целевой Программы "Здоровье населения г. Тольятти" на 1998 - 2000 годы.
2. Основные цели и задачи Программы
Основными целями Программы являются профилактика заболеваемости и снижение смертности среди жителей города, особенно среди женщин и детей; стабилизация эпидемиологической ситуации; повышение доступности и качества медицинской помощи, оказываемой населению города; дальнейшее развитие здравоохранения г. Тольятти.
Для достижения основных целей Программы требуется решение следующих задач:
1. Совершенствование мониторинга за состоянием заболеваемости населения города управляемыми инфекциями.
2. Снижение уровня заболеваемости и смертности от инфекционных болезней.
3. Обеспечение высокого уровня коллективного иммунитета против дифтерии, коклюша, эпидпаротита, столбняка, кори, полиомиелита.
4. Предупреждение случаев врожденной краснухи, ведущей к тяжелым уродствам.
5. Предупреждение заболевания и смертности от бешенства у пострадавших от укусов животных.
6. Создание эффективной, постоянно действующей "холодовой системы" транспортировки и хранения вакцины.
7. Внедрение современных технологий диагностики и лечения болезней органов кровообращения в практику работы стационаров и поликлиник.
8. Открытие в городе "школ для больных с гипертонической болезнью".
9. Улучшение качества медицинской помощи детям путем организации и оснащения городских консультативных центров по актуальным направлениям детской патологии.
10. Разработка протоколов ведения больных детей на всех этапах оказания медицинской помощи.
11. Совершенствование структуры диабетологической службы в городе.
12. Разработка просветительских программ по профилактике наиболее актуальных заболеваний у детей и взрослых.
13. Повышение эффективности мероприятий по профилактике и раннему выявлению онкологических заболеваний.
14. Обеспечение современного уровня лечения и реабилитации онкологических больных посредством внедрения новейших медицинских технологий.
15. Развитие информационной сети в лечебно-профилактических учреждениях города.
16. Внедрение в практику гемодиализной службы методики постоянного амбулаторного перитонеального диализа (ПАПД).
17. Обеспечение необходимой медикаментозной поддержки пациентов, получающих гемодиализную терапию.
18. Укрепление и развитие материально-технической базы учреждений здравоохранения.
19. Дальнейшее внедрение новых организационных форм и методов оказания первичной медико-санитарной помощи населению.
20. Создание системы информационного обеспечения общей врачебной (семейной) практики.
21. Профессиональная подготовка и повышение квалификации кадров по программе врача общей практики.
22. Совершенствование системы перинатальной диагностики, профилактики осложнений беременности и лечения.
23. Оптимизация лечебного процесса при патологии беременности, родов и послеродового периода.
24. Внедрение современных перинатальных технологий профилактики и лечения.
3. Сроки реализации Программы
Программа будет выполняться в 2002 - 2003 годах. Мероприятия Программы будут выполняться одномоментно, без разделения на этапы.
4. Система программных мероприятий
Система программных мероприятий, заложенная в комплекс подпрограмм, направлена на решение поставленных задач, скоординирована по ресурсам, времени, исполнителям и средствам и определяет наиболее важные направления по охране здоровья населения города, а именно:
- развитие профилактических мероприятий, направленных на предупреждение и раннее выявление инфекционных, онкологических заболеваний, заболеваний сердца, осложнений сахарного диабета и пр.
- снижение заболеваемости и смертности населения города;
- совершенствование структуры и функционирования системы здравоохранения города.
По каждому направлению планируется осуществление ряда последовательных, взаимосвязанных мероприятий, направленных на совершенствование структуры и функционирования системы здравоохранения города.
Конкретный перечень мероприятий Программы определен в подпрограммах (приложения N№ 1.1 - 1.9).
5. Ресурсное обеспечение Программы
Программа реализуется за счет средств городского, областного и федерального бюджетов, средств фонда обязательного медицинского страхования (ОМС).
Объем финансирования мероприятий Программы составляет 369859,0 тыс. руб.
в тыс. руб.
-------------------------T--------T-------------------¬
¦Источники финансирования¦ всего ¦ в том числе: ¦
¦ ¦ +---------T---------+
¦ ¦ ¦ 2002 г. ¦ 2003 г.¦
+------------------------+--------+---------+---------+
¦Всего ¦369859,0¦ 211501,8¦ 158357,2¦
+------------------------+--------+---------+---------+
¦в т.ч. ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+--------+---------+---------+
¦- городской бюджет ¦276382,4¦ 155190,0¦ 121192,4¦
+------------------------+--------+---------+---------+
¦- областной бюджет ¦ 59478,7¦ 39877,7¦ 19601,0¦
+------------------------+--------+---------+---------+
¦- федеральный бюджет ¦ 9205,6¦ 4602,8¦ 4602,8¦
+------------------------+--------+---------+---------+
¦- ОМС ¦ 24792,3¦ 11831,3¦ 12961,0¦
L------------------------+--------+---------+----------
6. Механизм реализации программы
и контроль за ходом ее выполнения
Координация работы по исполнению Программы осуществляется Департаментом здравоохранения мэрии г. Тольятти.
Необходимые условия для реализации Программы:
1. Выполнение комплекса мероприятий в полном объеме.
2. Достаточное финансирование мероприятий.
Основным исполнителем Программы является Департамент здравоохранения мэрии г. Тольятти. Специалисты Департамента здравоохранения осуществляют текущий контроль за исполнением Программы, ежегодно уточняют показатели и затраты по программным мероприятиям, механизм реализации Программы.
Контроль за целевым использованием бюджетных средств осуществляет Департамент финансов мэрии г. Тольятти.
7. Ожидаемые результаты реализации Программы
Настоящая Программа направлена на сохранение здоровья населения города, улучшение основных демографических показателей, повышение доступности и качества оказания первичной медико-санитарной помощи.
Результатами реализации Программы станут:
- достижение контрольных уровней привитости населения против инфекций, управляемых средствами специфической защиты: у детей до 1 года не менее 60%, у детей старше года не менее 95%, у взрослых не менее 90%;
- предупреждение периодических подъемов групповой, вспышечной заболеваемости и смертности от дифтерии, кори, коклюша, эпидпаротита;
- снижение риска возникновения случаев врожденной краснухи и летальных исходов от столбняка и бешенства;
- стабилизация заболеваемости вирусным гепатитом "В";
- улучшение качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
- увеличение продолжительности жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в среднем на 2,5 года;
- уменьшение числа случаев и длительности временной нетрудоспособности при гипертонической и ишемической болезнях на 10%;
- снижение выхода на инвалидность и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний соответственно на 2% и 0,5%;
- снижение детской заболеваемости на 10% и смертности на 0,5%;
- увеличение объемов реабилитационных и профилактических мероприятий, направленных на формирование здорового ребенка, на 25%;
- снижение госпитализации детей в круглосуточные стационары на 20%;
- уменьшение на 15% уровня госпитализации и продолжительности стационарного лечения среди больных, прошедших обучение в школе больного диабетом;
- уменьшение на 15% числа ампутаций по поводу диабетической гангрены у больных, прошедших обучение в школе больного диабетом и консультированных в кабинете "Диабетическая стопа";
- достижение успешного исхода беременности у женщин, больных сахарным диабетом;
- уменьшение частоты развития диабетической нефропатии на 15% путем профилактического лечения на ранних стадиях заболевания;
- повышение выявляемости онкозаболеваний при профилактических осмотрах до 10%;
- увеличение числа выявляемых больных с 1 - 2 ст. онкозаболеваний до 50%;
- снижение смертности на 1-м году с момента установления диагноза на 7%;
- улучшение качества и эффективности лечения онкологических больных до 65 - 66%;
- применение комбинированных методов лечения онкологических больных до 65%;
- снижение показателей инвалидности и смертности населения на 8%;
- снижение смертности среди больных синдромом хронической почечной недостаточности на 15 - 20%;
- увеличение числа пациентов, получающих заместительную почечную терапию, до 80 человек;
- снижение невынашивания беременности, перинатальной и младенческой смертности, смертности детей от врожденных пороков развития, тяжелых осложнений беременности и родов.
Реализация Программы позволит снизить материальные и социальные потери за счет оптимизации затрат на лечение, предотвращения смертности от инфекций, управляемых средствами иммунопрофилактики.
Председатель
городской Думы
А.Н.ДРОБОТОВ
Приложение № 1.1
к городской целевой
программе "Здоровье населения
г. Тольятти" на 2002 - 2003 гг.
ГОРОДСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПОДПРОГРАММА
"ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА" НА 2002 - 2003 ГОДЫ
Паспорт городской целевой подпрограммы
"Вакцинопрофилактика"
НАИМЕНОВАНИЕ Городская целевая подпрограмма "Вакцинопрофилактика".
ПОДПРОГРАММЫ
ЗАКАЗЧИК Мэрия г. Тольятти.
ПОДПРОГРАММЫ
ОСНОВНЫЕ Департамент здравоохранения мэрии г. Тольятти,
РАЗРАБОТЧИКИ ЦГСЭН в г. Тольятти;
ПОДПРОГРАММЫ заместитель директора Департамента здравоохранения
мэрии г. Тольятти Э.В.Жукова;
главный специалист - эпидемиолог Департамента
здравоохранения мэрии г. Тольятти В.Г.Петрова.
ЦЕЛИ ПОДПРОГРАММЫ Улучшение эпидемиологической ситуации по
инфекциям, управляемым средствами
иммунопрофилактики и, как следствие, предупреждение
больших материальных и социальных потерь от данных
инфекций.
ЗАДАЧИ 1. Снижение уровня заболеваемости вирусным гепатитом
ПОДПРОГРАММЫ "В", коклюшем, корью, эпидпаротитом до среднероссийских
показателей.
2. Стабилизация заболеваемости дифтерией, столбняком
на уровне единичных случаев, предупреждение смертности
от этих болезней.
3. Предупреждение случаев заболеваемости
полиомиелитом.
4. Обеспечение необходимого уровня коллективного
иммунитета.
5. Предупреждение возникновения случаев врожденной
краснухи.
6. Предупреждение заболевания и смертности от
бешенства у пострадавших от укусов животных.
7. Создание эффективной, постоянно действующей
"холодовой системы" транспортировки и хранения
вакцины.
8. Совершенствование мониторинга за состоянием
заболеваемости населения города инфекциями,
управляемыми специфическими средствами профилактики.
9. Формирование у населения осознанного отношения к
иммунопрофилактике.
СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ 2002 - 2003 годы.
ПОДПРОГРАММЫ
ОСНОВНЫЕ 1. Организационная работа по планированию профилактических
МЕРОПРИЯТИЯ прививок, подготовка заявок на иммунобиологические
ПОДПРОГРАММЫ препараты.
2. Проведение активной иммунизации населения:
2.1. Против дифтерии, столбняка, коклюша;
2.2. Против полиомиелита;
2.3. Против кори;
2.4. Против эпидпаротита;
2.5. Против вирусного гепатита "В";
2.6. Против краснухи.
3. Оказание экстренной антирабической помощи и плановая
иммунизация профессиональных групп риска против
бешенства.
4. Приобретение дополнительного количества одноразовых
шприцев.
5. Транспортировка иммунобиологических препаратов из
ОЦГСЭН; учет расхода иммунобиологических препаратов в
учреждениях здравоохранения.
6. Обеспечение системы непрерывной "холодовой цепи" при
транспортировке и хранении иммунобиологических
препаратов:
6.1. Приобретение холодильников для хранения
иммунобиологических препаратов на склад ГЦГСЭН и в
кабинеты иммунопрофилактики поликлиник;
6.2. Приобретение сумок - холодильников для
транспортировки иммунобиологических препаратов.
7. Совершенствование эпидемиологического надзора за
инфекционными заболеваниями, управляемыми вакцинацией:
7.1. Исследование напряженности иммунитета:
7.1.1. к дифтерии и столбняку;
7.1.2. к коклюшу;
7.1.3. к кори;
7.1.4. к краснухе;
7.1.5. к эпидпаротиту;
7.2. Определение циркуляции возбудителя полиомиелита во
внешней среде;
7.3. Внедрение автоматизированной системы учета, контроля
и планирования прививочной работы;
7.3.1. Закупка компьютерного оборудования для МУЗ;
7.3.2. Обучение медперсонала основам автоматизированной
системы учета, контроля и планирования прививочной
работы.
8. Подготовка и обучение кадров по разделу "Иммунопрофилактика":
8.1. иммунологов, врачей-педиатров, эпидемиологов;
8.2. рабиологов.
9. Санитарно-просветительная работа по вопросам иммунизации
детского и взрослого населения:
9.1. Издание брошюр, памяток;
9.2. Выступления в средствах массовой информации;
9.3. Лекции и беседы.
ОСНОВНЫЕ Департамент здравоохранения мэрии г. Тольятти,
ИСПОЛНИТЕЛИ Центр Госсанэпиднадзора в г. Тольятти,
ПОДПРОГРАММЫ муниципальные учреждения здравоохранения г. Тольятти.
ОБЪЕМЫ И Общая стоимость программных мероприятий - 21119,2 тыс. руб.
ИСТОЧНИКИ в том числе:
ФИНАНСИРОВАНИЯ - городской бюджет - 11913,6 тыс. руб.
ПОДПРОГРАММЫ - федеральный бюджет - 9205,6 тыс. руб.
ОЖИДАЕМЫЕ Реализация целевой подпрограммы "Вакцинопрофилактика"
КОНЕЧНЫЕ позволит достичь:
РЕЗУЛЬТАТЫ - предупреждения периодических подъемов групповой,
РЕАЛИЗАЦИИ вспышечной заболеваемости и смертности от дифтерии, кори,
ПОДПРОГРАММЫ коклюша, эпидпаротита;
- снижения риска летальных исходов от столбняка и бешенства;
- уменьшения числа случаев врожденной краснухи;
- стабилизации заболеваемости вирусным гепатитом "В";
- полного сохранения иммуногенных свойств иммунобиологических
препаратов;
- снижения материальных и социальных потерь от инфекций,
управляемых средствами иммунопрофилактики.
СИСТЕМА Контроль за реализацией подпрограммы осуществляется на
ОРГАНИЗАЦИИ городском уровне заместителем мэра, директором Департамента
КОНТРОЛЯ ЗА здравоохранения мэрии г. Тольятти.
ИСПОЛНЕНИЕМ
ПОДПРОГРАММЫ
1. Содержание проблемы и обоснование необходимости
ее решения программными методами
В г. Тольятти эпидемиологическая обстановка по инфекциям, против которых имеются эффективные средства специфической защиты, остается нестабильной.
За период 1998 - 2000 гг. регистрировалась повышенная заболеваемость эпидпаротитом, коклюшем, корью, краснухой, вирусным гепатитом "В". По итогам 2000 г. показатели заболеваемости превышали среднероссийские: по коклюшу - на 32,3%, по кори - на 38,1%, по краснухе - на 33,3%, по вирусному гепатиту "В" - на 187%.
Прогноз на ближайшие годы по инфекциям, управляемым вакцинацией, неблагоприятный.
Вместе с тем в последние годы наблюдаются постоянные перебои централизованных поставок иммунобиологических препаратов, особенно для профилактики эпидпаротита, бешенства.
Поставка вакцин против вирусного гепатита "В" и краснухи за счет федерального бюджета началась с 2000 года, но только для детей первого года жизни. Однако для стабилизации заболеваемости вирусным гепатитом "В" необходима вакцинация подростков как группы повышенного риска заражения, а для предотвращения возникновения случаев врожденной краснухи - вакцинация девочек-подростков.
Предупреждение заболевания и смертности от бешенства у пострадавших от укусов животных возможно только при проведении своевременной и качественной экстренной иммунопрофилактики. В течение последних трех лет централизованное снабжение антирабической вакциной выполнялось на 41,6% - 54,9% от заявки. Недостаток вакцины восполнялся за счет приобретения препаратов Департаментом здравоохранения мэрии г. Тольятти и Центром медицины труда ОАО "АвтоВАЗа".
В связи с тем, что ревакцинация против эпидпаротита введена только с 1998 г., в городе в настоящее время 43282 человека от 8 до 18 лет не ревакцинированы. Ревакцинация данного контингента необходима для предотвращения новой волны роста заболеваемости. Централизованно вакцина против эпидпаротита по Календарю профилактических прививок в России, введенному с 1998 г., выделяется только на детей в возрасте 1,5 и 6 - 7 лет.
Ранее принятые меры по созданию единой "холодовой цепи" транспортировки и хранения медицинских иммунобиологических препаратов в силу ряда причин остались не завершенными. В отдельных лечебно-профилактических, детских дошкольных и школьных учреждениях используется устаревшая холодовая техника, отсутствуют термоконтейнеры для транспортировки вакцины, что негативно влияет на ее качество и, как следствие, выработку иммунитета у привитых.
Реальное снижение и ликвидация инфекционных заболеваний, управляемых вакцинацией, могут быть достигнуты лишь при высоком уровне коллективного иммунитета населения.
Предупреждение ухудшения эпидемиологической обстановки позволит снизить материальные и социальные потери от инфекций, управляемых средствами иммунопрофилактики.
2. Основные цели и задачи Подпрограммы
Основной целью подпрограммы является улучшение эпидемиологической ситуации по инфекциям, управляемым средствами иммунопрофилактики, и, как следствие, предупреждение материальных и социальных потерь от данных инфекций.
Для достижения основных целей подпрограммы требуется решение следующих задач:
- снижение уровня заболеваемости коклюшем, корью, эпидемическим паротитом, вирусным гепатитом "В" до среднероссийских показателей (показатели по РФ на 100 тыс.: коклюш - 20,2; корь - 3,38; эпидпаротит - 27,9; вирусный гепатит "В" - 40,4); дифтерией, столбняком - до единичных случаев; предупреждение смертности от этих болезней;
- обеспечение высокого уровня коллективного иммунитета против дифтерии, коклюша, эпидпаротита, столбняка, кори, полиомиелита (не менее 90-95%);
- предупреждение случаев врожденной краснухи, ведущей к тяжелым уродствам;
- предупреждение заболевания и смертности от бешенства у пострадавших от укусов животных посредством проведения экстренной иммунопрофилактики и профилактической вакцинации групп профессионального риска (работники служб по отлову животных, лесники, ветеринары);
- целенаправленное проведение иммунологического скрининга у населения с дальнейшей коррекцией индивидуального и коллективного иммунитета;
- совершенствование мониторинга за состоянием заболеваемости населения города управляемыми инфекциями;
- создание эффективной, постоянно действующей "холодовой системы" транспортировки и хранения вакцины;
- пропаганда осознанного отношения населения к профилактическим прививкам;
- повышение квалификации врачей всех профилей по иммунопрофилактике.
3. Сроки реализации Подпрограммы
Подпрограмма будет выполняться в 2002 - 2003 годах.
4. Система программных мероприятий
Система программных мероприятий направлена на решение поставленных задач, скоординирована по ресурсам, времени, исполнителям и средствам.
Программные мероприятия систематизируются по следующим направлениям:
- достижение контрольного уровня охвата детей и взрослых профилактическими прививками, предусмотренными национальным календарем прививок (у детей до 1 года - не менее 60%, у детей старше года - не менее 95%, у взрослых - не менее 90%);
- вакцинация против краснухи девочек-подростков для предупреждения врожденных случаев инфекции;
- иммунизация против гепатита "В" группы повышенного риска заражения: подростков 12 - 14 лет;
- проведение своевременной и полной экстренной профилактики столбняка и бешенства;
- плановая вакцинация профессиональных групп риска заражения бешенством;
- совершенствование работы амбулаторно-поликлинических учреждений по максимальному исключению противопоказаний к прививкам;
- создание условий в дневных стационарах и стационарах круглосуточного пребывания для проведения иммунопрофилактики детям и взрослым с отягощенным прививочным анамнезом;
- обеспечение иммунобиологическими препаратами, одноразовыми шприцами муниципальных учреждений здравоохранения, осуществляющих проведение иммунопрофилактики;
- пропаганда вакцинопрофилактики посредством лекций, бесед, выступлений в СМИ, распространения брошюр, листовок, индивидуальной работы с пациентами;
- приобретение холодильного оборудования для создания надежной системы транспортировки и хранения иммунобиологических препаратов;
- совершенствование эпидемиологического надзора за управляемыми инфекциями путем внедрения компьютерной техники для учета прививаемых контингентов, планирования прививок, иммунологического скрининга;
- проведение лабораторных исследований с целью оценки напряженности иммунитета и циркуляции возбудителей инфекционных заболеваний среди населения и во внешней среде;
- проведение корректировки иммунитета по результатам лабораторных исследований;
- проведение курсов повышения квалификации врачей по вопросам иммунопрофилактики.
5. Ресурсное обеспечение Подпрограммы
Подпрограмма реализуется за счет средств городского и федерального бюджетов.
Объем финансирования мероприятий подпрограммы составляет 21119,2 тыс. руб.
тыс. руб.
-------------------------T-------T---------------¬
¦Источники финансирования¦ всего ¦ в том числе ¦
¦ ¦ +-------T-------+
¦ ¦ ¦2002 г.¦2003 г.¦
+------------------------+-------+-------+-------+
¦всего ¦21119,2¦11567,7¦ 9551,5¦
+------------------------+-------+-------+-------+
¦в т.ч. ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+-------+-------+-------+
¦- городской бюджет ¦11913,6¦ 6964,9¦ 4948,7¦
+------------------------+-------+-------+-------+
¦- федеральный бюджет ¦ 9205,6¦ 4602,8¦ 4602,8¦
L------------------------+-------+-------+--------
6. Механизм реализации подпрограммы
и контроль за ходом ее выполнения
Для решения проблемы предусматривается адресная выверка привитости населения с использованием компьютерной регистрации, организация своевременной и качественной иммунопрофилактики.
Финансирование подпрограммы предусматривается за счет средств городского и федерального бюджетов. Подпрограммой определен круг исполнителей. Ими являются Департамент здравоохранения мэрии г. Тольятти, Центр Госсанэпиднадзора в г. Тольятти, муниципальные учреждения здравоохранения г. Тольятти.
Координация работы по исполнению подпрограммы осуществляется Департаментом здравоохранения мэрии г. Тольятти.
Специалисты Департамента здравоохранения мэрии г. Тольятти уточняют показатели и затраты по программным мероприятиям и осуществляют текущий контроль за ходом реализации.
Контроль за исполнением подпрограммы осуществляет Департамент здравоохранения мэрии г. Тольятти, за целевым использованием бюджетных средств - Департамент финансов мэрии г. Тольятти.
7. Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы
Реализация целевой подпрограммы позволит достичь:
- контрольных уровней привитости населения против инфекций, управляемых средствами специфической защиты: у детей до 1 года - не менее 60%, у детей старше года - не менее 95%, у взрослых - не менее 90%;
- предупреждения периодических подъемов групповой, вспышечной заболеваемости и смертности от дифтерии, кори, коклюша, эпидпаротита;
- снижения риска возникновения случаев врожденной краснухи и летальных исходов от столбняка и бешенства;
- стабилизации заболеваемости вирусным гепатитом "В";
- снижения материальных и социальных потерь за счет снижения затрат на лечение, предотвращение смертности от инфекций, управляемых средствами иммунопрофилактики.
Сводная таблица
к целевой Подпрограмме "Вакцинопрофилактика"
на 2002 - 2003 гг.
Приложение № 1.2
к городской целевой
программе "Здоровье населения
г. Тольятти" на 2002 - 2003 гг.
ГОРОДСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПОДПРОГРАММА
"КАРДИОЛОГИЯ" НА 2002 - 2003 ГОДЫ
Паспорт городской целевой Подпрограммы
"Кардиология"
НАИМЕНОВАНИЕ Городская целевая подпрограмма "Кардиология".
ПОДПРОГРАММЫ
ЗАКАЗЧИК Мэрия г. Тольятти.
ПОДПРОГРАММЫ
ОСНОВНЫЕ Департамент здравоохранения мэрии г. Тольятти;
РАЗРАБОТЧИКИ Начальник Лечебно-профилактического
ПОДПРОГРАММЫ управления Департамента здравоохранения мэрии
Р.А.Михайлов;
Главный специалист - терапевт Департамента
здравоохранения мэрии г. Тольятти Т.П.Моисеева;
Главный внештатный кардиолог Департамента
здравоохранения мэрии г. Тольятти Г.И.Горб.
ЦЕЛИ ПОДПРОГРАММЫ Увеличение продолжительности и улучшения
качества жизни больных с заболеваниями органов
кровообращения.
ЗАДАЧИ 1. Совершенствование кардиологической службы
ПОДПРОГРАММЫ города.
2. Дальнейшее развитие диагностической и
лечебной базы.
3. Пропаганда знаний среди населения по
профилактике сердечно - сосудистых заболеваний
СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ 2002 - 2003 годы.
ПОДПРОГРАММЫ
ОСНОВНЫЕ 1. Формирование банка данных о больных с
МЕРОПРИЯТИЯ заболеваниями органов кровообращения
ПОДПРОГРАММЫ (ишемическая, гипертоническая болезни).
2. Открытие Школ гипертоника в поликлиниках
г. Тольятти.
3. Организация работы кабинетов по реабилитации
кардиологических больных в поликлиниках.
4. Оснащение отделения сосудистой хирургии
городской больницы № 2 оборудованием для
лечения больных с нарушениями ритма и
проводимости.
5. Приобретение дополнительного оборудования,
позволяющего внедрять новые технологии лечения
больных, для кардиологической службы города.
6. Обеспечение стационарного лечения
кардиологических больных современными
эффективными кардиологическим препаратами.
7. Профилактическая работа непосредственно с
населением и через средства массовой информации
ОСНОВНЫЕ Департамент здравоохранения мэрии г. Тольятти,
ИСПОЛНИТЕЛИ муниципальные учреждения здравоохранения
ПОДПРОГРАММЫ г. Тольятти
ОБЪЕМЫ И Общая стоимость программных мероприятий - 79633,4
ИСТОЧНИКИ тыс. руб.
ФИНАНСИРОВАНИЯ в том числе
ПОДПРОГРАММЫ - городской бюджет - 62953,4 тыс. руб.
- областной бюджет - 12270,0 тыс. руб.
- ОМС - 4410,0 тыс. руб.
ОЖИДАЕМЫЕ Реализация целевой подпрограммы "Кардиология"
КОНЕЧНЫЕ позволит достичь:
РЕЗУЛЬТАТЫ - улучшение качества жизни больных с сердечно-
РЕАЛИЗАЦИИ сосудистыми заболеваниями;
ПОДПРОГРАММЫ - увеличение продолжительности жизни больных с
сердечно-сосудистыми заболеваниями на 2,5 года;
- уменьшение числа случаев и длительности
временной нетрудоспособности по гипертонической
и ишемической болезням на 10%;
- уменьшение числа случаев госпитализации на 5%
и продолжительности стационарного лечения на 2
дня;
- развитие стационарозамещающих технологий.
СИСТЕМА Контроль за реализацией подпрограммы
ОРГАНИЗАЦИИ осуществляется на городском уровне заместителем
КОНТРОЛЯ ЗА мэра, директором Департамента здравоохранения
ИСПОЛНЕНИЕМ мэрии г. Тольятти.
ПОДПРОГРАММЫ
1. Содержание проблемы и обоснование необходимости
ее решения программными методами
В г. Тольятти на начало 2001 года зарегистрировано 92970 больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы среди взрослого населения, из них ежегодно имели осложнения в виде инфаркта миокарда 1500 человек.
10761 больных страдает нарушением ритма и проводимости. Из них 250 больных состоят на диспансерном учете с установленным электрокардиостимулятором (ЭКС), и около 50 больных ежегодно нуждаются в установке ЭКС.
Обеспечение жизненно важными медикаментами (нитратами, B2 - адреноблокаторами, антагонистами кальция и др.) полностью за счет ОМС осуществляется только для инвалидов Великой Отечественной войны, участников Великой Отечественной войны, лиц, подвергшихся радиации вследствие аварии на ЧАЭС. Для инвалидов по заболеванию при амбулаторном лечении медикаменты предоставляются со скидкой на 50%.
В г. Тольятти отмечается дефицит кадров врачей-кардиологов. Из-за перегрузки врачи не в состоянии уделять достаточное внимание разъяснению больным влияния факторов риска на возникновение сердечно-сосудистых заболеваний. Поликлиники не оснащены аппаратурой для скрининг - методов определения липидов в сыворотке крови, записи ЭКГ и мониторами АД.
Система реабилитации больных, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, работает недостаточно: в области имеется только один санаторий им. Чкалова для реабилитации больных после перенесенного острого инфаркта миокарда; отсутствуют кабинеты реабилитации в поликлиниках и профилакториях для сердечно-сосудистых больных.
Население нашего города получает недостаточную информацию о профилактике сердечно-сосудистой патологии из печати, радио, телевидения.
Таким образом, подпрограмма охватывает довольно широкий, но взаимосвязанный круг проблем.
В подпрограмме предлагаются современные технологические, организационные мероприятия, реализация которых позволит улучшить показатели здоровья населения г. Тольятти.
2. Основные цели и задачи Подпрограммы
Основной целью подпрограммы является улучшение качества лечения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, совершенствование системы профилактики этой патологии, снижение временной нетрудоспособности, инвалидизации, смертности.
Для достижения основных целей подпрограммы требуется решение следующих задач:
- Внедрение во всех поликлиниках скрининг - методов определения липидов крови, глазного дна, записи ЭКГ.
- Оснащение кардиологических стационаров необходимой диагностической аппаратурой.
- Открытие в городе Школ для больных гипертонической болезнью.
- Проведение городских праздников здорового сердца.
- Диспансеризация лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями, уделение особого внимания первичной и вторичной профилактике.
- Активное формирование у населения представления о здоровом образе жизни.
- Активизация работы врачей по борьбе с факторами риска в развитии атеросклероза и его осложнениями.
- Открытие в городе дополнительных спортивных залов для занятия физкультурой, "троп здоровья", спортивных площадок в кварталах.
3. Сроки реализации Подпрограммы
Подпрограмма будет выполняться в 2002 - 2003 годах.
4. Система программных мероприятий
Система программных мероприятий направлена на решение поставленных задач, скоординирована по ресурсам, времени, исполнителям и средствам.
Программные мероприятия систематизируются по следующим направлениям:
1. Совершенствование структуры и функционирования соответствующих служб.
2. Профилактические мероприятия.
3. Пропаганда здорового образа жизни.
4. Руководство и управление подпрограммой.
5. Ресурсное обеспечение Подпрограммы
Подпрограмма реализуется за счет средств областного, городского бюджетов и ОМС.
Объем финансирования мероприятий подпрограммы составляет 79633,4 тыс. руб.
тыс. руб.
-------------------------T-------T---------------¬
¦Источники финансирования¦ всего ¦ в том числе ¦
¦ ¦ +-------T-------+
¦ ¦ ¦2002 г.¦2003 г.¦
+------------------------+-------+-------+-------+
¦всего ¦79633,4¦35986,6¦43646,8¦
+------------------------+-------+-------+-------+
¦в т.ч. ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+-------+-------+-------+
¦- городской бюджет ¦62953,4¦21511,6¦41441,8¦
+------------------------+-------+-------+-------+
¦- областной бюджет ¦12270,0¦12270,0¦ ¦
+------------------------+-------+-------+-------+
¦- ОМС ¦ 4410,0¦ 2205,0¦ 2205,0¦
L------------------------+-------+-------+--------
6. Механизм реализации Подпрограммы
и контроль за ходом ее выполнения
Финансирование подпрограммы предусматривается за счет средств городского бюджета. Подпрограммой определен круг исполнителей. Ими являются Департамент здравоохранения мэрии г. Тольятти, муниципальные учреждения здравоохранения г. Тольятти.
Координация работы по исполнению подпрограммы осуществляется Департаментом здравоохранения мэрии г. Тольятти.
Необходимые условия для реализации подпрограммы:
1. Выполнение комплекса мероприятий в полном объеме.
2. Достаточное финансирование мероприятий.
Специалисты Департамента здравоохранения мэрии г. Тольятти ежегодно уточняют показатели и затраты по программным мероприятиям, механизм реализации подпрограммы.
Контроль за исполнением подпрограммы осуществляет Департамент здравоохранения мэрии г. Тольятти, за целевым использованием бюджетных средств - Департамент финансов мэрии г. Тольятти.
7. Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы
Реализация целевой подпрограммы позволит снизить инвалидизацию населения на 2%, смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний - на 0,5%; госпитализацию - на 5%. Экономический эффект от реализации подпрограммы снизит среднее пребывание больного в стационаре на 2 дня.
Финансовое обеспечение целевой Подпрограммы
"Кардиология" на 2002 - 2003 гг.
по источникам финансирования
Приложение № 1.3
к городской целевой
программе "Здоровье населения
г. Тольятти" на 2002 - 2003 гг.
ГОРОДСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПОДПРОГРАММА
"ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОК" НА 2002 - 2003 ГОДЫ
Паспорт городской целевой Подпрограммы
"Здоровый ребенок"
НАИМЕНОВАНИЕ Городская целевая подпрограмма "Здоровый ребенок".
ПОДПРОГРАММЫ
ЗАКАЗЧИК Мэрия г. Тольятти.
ПОДПРОГРАММЫ
ОСНОВНЫЕ Департамент здравоохранения мэрии г. Тольятти;
РАЗРАБОТЧИКИ начальник Лечебно-профилактического управления
ПОДПРОГРАММЫ Департамента здравоохранения мэрии г. Тольятти
Р.А.Михайлов;
заместитель начальника Лечебно-профилактического
управления Департамента здравоохранения мэрии
г. Тольятти по детству и родовспоможению Н.А.
Игнатьева.
ЦЕЛИ ПОДПРОГРАММЫ Снижение заболеваемости и детской смертности.
ЗАДАЧИ 1. Улучшение качества медицинской помощи детям
ПОДПРОГРАММЫ путем организации и оснащения городских
консультативных центров по актуальным направлениям
детской патологии.
2. Разработка протоколов ведения больных детей на всех
этапах оказания медицинской помощи.
3. Разработка просветительских программ по
профилактике наиболее актуальных заболеваний у детей.
4. Развитие информационной сети в ЛПУ города.
СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ 2002 - 2003 годы.
ПОДПРОГРАММЫ
ОСНОВНЫЕ 1. Организация и оснащение:
МЕРОПРИЯТИЯ - городского консультативного эндокринологического
ПОДПРОГРАММЫ центра;
- городского консультативного гастроэнтерологического
центра;
- городского консультативного уронефрологического
центра;
- городского центра по лечению политравм;
- городского консультативного центра нейрореабилитации;
- городского консультативного вертебрологического
центра.
2. Разработка и внедрение протоколов ведения больных
детей и организация городского регистра детей,
имеющих хроническую патологию, для своевременного
проведения этапного лечения.
3. Улучшение материально-технической базы детских
санаториев и отделений восстановительного лечения
поликлиник г. Тольятти.
4. Обучение медицинского персонала современным
медицинским и организационным технологиям.
ОСНОВНЫЕ Департамент здравоохранения мэрии г. Тольятти,
ИСПОЛНИТЕЛИ муниципальные учреждения здравоохранения г. Тольятти.
ПОДПРОГРАММЫ
ОБЪЕМЫ И Общая стоимость программных мероприятий - 21662,5 тыс.руб.
ИСТОЧНИКИ в том числе
ФИНАНСИРОВАНИЯ - городской бюджет - 20476,1 тыс. руб.
ПОДПРОГРАММЫ - областной бюджет - 1186,4 тыс. руб.
ОЖИДАЕМЫЕ Реализация целевой подпрограммы "Здоровый ребенок"
КОНЕЧНЫЕ позволит достичь:
РЕЗУЛЬТАТЫ 1. Снижение заболеваемости у детей на 10% и детской
РЕАЛИЗАЦИИ смертности на 0,5%.
ПОДПРОГРАММЫ 2. Увеличение объемов реабилитационных и профилактических
мероприятий, направленных на формирование здорового
ребенка, на 25%.
3. Снижение на 20% госпитализаций в круглосуточные
стационары.
СИСТЕМА Контроль за реализацией подпрограммы осуществляется
ОРГАНИЗАЦИИ заместителем мэра, директором Департамента
КОНТРОЛЯ ЗА здравоохранения мэрии г. Тольятти, текущий контроль
ИСПОЛНЕНИЕМ за ходом реализации осуществляют специалисты
ПОДПРОГРАММЫ Департамента здравоохранения мэрии г. Тольятти.
1. Содержание проблемы и обоснование необходимости
ее решения программными методами
Одной из основных проблем в г. Тольятти является неуклонное снижение уровня здоровья детей. Общая заболеваемость детей до 14 лет по сравнению с 1999 г. увеличилась на 5,2% за счет роста заболеваемости по всем видам болезней. Число детей, состоящих на диспансерном учете - 45635, что составляет 34,6% детского населения города (131816). Количество детей, находящихся на диспансерном учете с такими заболеваниями, как сахарный диабет, бронхиальная астма, врожденные пороки сердца, превышает российские показатели в 1,5 - 2 раза.
По сравнению с показателями 1999 г. в 2000 г. продолжился рост эндокринной патологии (на 27,2%), заболеваний центральной нервной системы (на 13,3%), желудочно-кишечного тракта (на 2%), мочевыводящей системы (11,1%). Травма - наиболее частая разновидность несчастных случаев у детей в нашем городе. На протяжении последних пяти лет смертность от травм занимает первое место в структуре детской смертности в г. Тольятти и в 2000 г. составила 22% от всех причин смертности.
Для решения проблем, связанных с высокой заболеваемостью, необходимо внедрение в медицинскую практику современных технологий диагностики и лечения. Материально-техническая база ЛПУ требует обновления, оснащения современной аппаратурой.
Чтобы добиться улучшения качества медицинской помощи детям, необходимо сочетание нескольких факторов:
1. Создание современных консультативных центров по наиболее важным направлениям оказания медицинской помощи;
2. Оснащение этих центров современной аппаратурой в целях доступности ранней диагностики и своевременного лечения;
3. Наличие информационной сети;
4. Наличие протоколов ведения больных детей на всех этапах оказания медицинской помощи;
5. Внедрение новых реабилитационных технологий в городских поликлиниках и детских санаториях.
Сочетание данных факторов позволит оказывать качественную медицинскую помощь ребенку практически с любым заболеванием в пределах одного города. Организация городских консультативных центров, оснащение их современной аппаратурой для диагностики и лечения даст возможность разработать и внедрить протоколы ведения больных детей, что в свою очередь позволит улучшить качество специализированной помощи и снизить расходы на ее оказание. На базе консультативных центров детям города планируется проводить амбулаторные скрининговые обследования, консультации и отбор больных для проведения высокотехнологичных видов медицинской помощи и дальнейшей реабилитации (в отделениях восстановительного лечения городских поликлиник и в детских санаториях).
Оснащение ЛПУ современным диагностическим, лечебным и реабилитационным оборудованием в рамках финансирования по системе обязательного медицинского страхования (ОМС) не представляется возможным. Данная подпрограмма предполагает финансирование из городского бюджета, которое будет способствовать дальнейшему развитию медицинской помощи детям и сохранению их здоровья.
2. Основные цели и задачи Подпрограммы
Основной целью подпрограммы является снижение заболеваемости и смертности детей г. Тольятти.
Для достижения этой цели требуется решение следующих задач:
1. Улучшение качества оказания медицинской помощи детям путем создания и оснащения консультативных центров по наиболее актуальным проблемам детской патологии;
2. Разработка и внедрение протоколов ведения больных детей на всех этапах оказания медицинской помощи;
3. Развитие информационной сети в городских детских поликлиниках, детских санаториях, городской детской больнице № 1;
4. Укрепление материально-технической базы отделений восстановительного лечения городских поликлиник и детских санаториев;
5. Обучение медицинского персонала современным медицинским и организационным технологиям.
3. Сроки реализации Подпрограммы
Подпрограмма будет выполняться в 2002 - 2003 годах.
4. Система программных мероприятий
Система программных мероприятий направлена на решение поставленных задач, скоординирована по ресурсам, времени, исполнителям и средствам.
Программные мероприятия систематизируются по следующим направлениям:
1. Организация и оснащение консультативных центров медицинской помощи детям на базе городской детской больницы № 1:
1.1. Центр диагностики и лечения детей с эндокринной патологией.
1.2. Центр диагностики, лечения и реабилитации больных детей с патологией желудочно-кишечного тракта.
1.3. Центр диагностики, лечения и реабилитации детей с патологией мочеполовой системы.
1.4. Центр диагностики и лечения детей с политравмой.
1.5. Центр диагностики, лечения и реабилитации детей с врожденной и приобретенной патологией центральной нервной системы.
1.6. Центр диагностики, лечения и реабилитации больных детей с патологией позвоночника.
2. Развитие материально-технической базы отделений восстановительного лечения городских поликлиник и детских санаториев.
3. Разработка и внедрение протоколов ведения больных детей с различными заболеваниями.
4. Создание городского регистра детей с хроническими заболеваниями для своевременного проведения этапного лечения.
5. Обучение медицинского персонала современным медицинским технологиям.
5. Ресурсное обеспечение Подпрограммы
Подпрограмма реализуется за счет средств областного и городского бюджетов.
Объем финансирования мероприятий подпрограммы составляет 21662,5 тыс. руб.
тыс. руб.
-------------------------T-------T---------------¬
¦Источники финансирования¦ всего ¦ в том числе ¦
¦ ¦ +-------T-------+
¦ ¦ ¦2002 г.¦2003 г.¦
+------------------------+-------+-------+-------+
¦всего ¦21662,5¦21003,7¦ 658,8¦
+------------------------+-------+-------+-------+
¦в т.ч. ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+-------+-------+-------+
¦- городской бюджет ¦20476,1¦19817,3¦ 658,8¦
+------------------------+-------+-------+-------+
¦- областной бюджет ¦ 1186,4¦ 1186,4¦ ¦
L------------------------+-------+-------+--------
6. Механизм реализации Подпрограммы
и контроль за ходом ее выполнения
Финансирование подпрограммы предусматривается за счет средств городского бюджета. Подпрограммой определен круг исполнителей. Ими являются Департамент здравоохранения мэрии г. Тольятти, муниципальные учреждения здравоохранения г. Тольятти.
Координация работы по исполнению подпрограммы осуществляется Департаментом здравоохранения мэрии г. Тольятти.
Специалисты Департамента здравоохранения мэрии г. Тольятти ежегодно уточняют показатели и затраты по программным мероприятиям, осуществляют текущий контроль за ходом реализации подпрограммы.
7. Ожидаемые результаты
реализации Подпрограммы
Реализация целевой подпрограммы позволит достичь:
1. Снижения заболеваемости у детей на 10% и детской смертности на 0,5%.
2. Увеличения на 25% объемов реабилитационных и профилактических мероприятий, направленных на формирование здорового ребенка.
3. Снижения на 20% госпитализаций в круглосуточные стационары.
Реализация подпрограммы позволит повысить медицинские и социальные результаты оказания специализированной медицинской помощи детям.
Финансовое обеспечение целевой Подпрограммы
"Здоровый ребенок" на 2002 - 2003 гг.
по источникам финансирования
Приложение № 1.4
к городской целевой
программе "Здоровье населения
г. Тольятти" на 2002 - 2003 гг.
ГОРОДСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПОДПРОГРАММА
"САХАРНЫЙ ДИАБЕТ" НА 2002 - 2003 ГОДЫ
Паспорт городской целевой Подпрограммы
"Сахарный диабет"
НАИМЕНОВАНИЕ Городская целевая подпрограмма "Сахарный диабет".
ПОДПРОГРАММЫ
ЗАКАЗЧИК Мэрия г. Тольятти.
ПОДПРОГРАММЫ
ОСНОВНОЙ Департамент здравоохранения мэрии г. Тольятти,
РАЗРАБОТЧИК начальник Лечебно-профилактического управления
ПОДПРОГРАММЫ Департамента здравоохранения мэрии г. Тольятти
Р.А.Михайлов;
главный внештатный эндокринолог Департамента
здравоохранения мэрии г. Тольятти И.М.Степанова.
ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ Повышение продолжительности и улучшение качества
ПОДПРОГРАММЫ жизни больных сахарным диабетом, снижение
инвалидизации и смертности от сахарного диабета
и его осложнений; организация системы профилактики
диабета и его осложнений.
СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ 2002 - 2003 годы.
ПОДПРОГРАММЫ
ОСНОВНЫЕ 1. Совершенствование структуры диабетологической
МЕРОПРИЯТИЯ службы в городе:
ПОДПРОГРАММЫ 1.1. Создание и обеспечение функционирования
национального регистра больных сахарным диабетом
в г. Тольятти.
1.2. Открытие 7 школ больного диабетом:
Городская поликлиника № 1 - 1;
Городская поликлиника № 2 - 2;
Городская поликлиника № 3 - 2;
Городская поликлиника № 4 - 2.
1.3. Открытие 10 коек в отделениях гнойной
хирургии городских больниц № 4 и 9 (по 5 коек в
каждом отделении соответственно) для лечения
больных с гнойными осложнениями сахарного
диабета.
1.4. Открытие кабинета "Диабетическая стопа".
1.5. Совершенствование функционирования Школы
больного диабетом в городской больнице № 9.
1.6. Открытие в городских поликлиниках № 2 и № 3
кабинетов "Диабет и беременность".
2. Профилактические мероприятия:
2.1. Проведение скрининг - обследования
глазного дна детей и больных диабетом с детства.
2.2. Диспансеризация женщин фертильного
возраста, больных сахарным диабетом, с целью
подготовки к беременности и родам.
2.3. Проведение скрининг - обследования
беременных женщин на выявление скрытых
нарушений углеводного обмена для профилактики
пороков развития и мертворождений.
2.4. Проведение скрининг - обследования детей и
больных диабетом с детства на раннее выявление
нефропатии (методом определения
микроальбуминурии).
2.5. Обеспечение детей, больных сахарным
диабетом, средствами самоконтроля (тест-
полосками, глюкометрами для детей с впервые
выявленным диабетом).
ОСНОВНЫЕ Департамент здравоохранения мэрии г. Тольятти,
ИСПОЛНИТЕЛИ муниципальные учреждения здравоохранения
ПОДПРОГРАММЫ г. Тольятти.
ОБЪЕМЫ И Общая стоимость программных мероприятий - 6341,0 тыс. руб.
ИСТОЧНИКИ в том числе
ФИНАНСИРОВАНИЯ - городской бюджет - 4511,2 тыс. руб.
ПОДПРОГРАММЫ - областной бюджет - 1041,7 тыс. руб.
- ОМС - 788,1 тыс. руб.
ОЖИДАЕМЫЕ Реализация целевой подпрограммы "Сахарный диабет"
КОНЕЧНЫЕ позволит:
РЕЗУЛЬТАТЫ - уменьшить на 15% уровень госпитализации и
РЕАЛИЗАЦИИ продолжительность стационарного лечения среди
ПОДПРОГРАММЫ больных, прошедших обучение в Школе больных
диабетом;
- уменьшить на 15% число ампутаций по поводу
диабетической гангрены у больных, прошедших
обучение в Школе больных диабетом и
консультированных в кабинете "Диабетическая
стопа";
- достичь успешного исхода беременности у женщин,
больных сахарным диабетом;
- уменьшить частоту развития диабетической
нефропатии на 15% путем профилактического
лечения на ранних стадиях заболевания.
СИСТЕМА Координация работ по реализации подпрограммы
ОРГАНИЗАЦИИ осуществляется заместителем мэра, директором
КОНТРОЛЯ ЗА Департамента здравоохранения мэрии г. Тольятти,
ИСПОЛНЕНИЕМ текущий контроль осуществляют специалисты
ПОДПРОГРАММЫ Департамента здравоохранения мэрии г. Тольятти.
1. Содержание проблемы и обоснование необходимости
ее решения программными методами
Сахарный диабет является одной из основных причин смертности, ранней инвалидизации, поэтому решение вопросов сахарного диабета включено в список приоритетных направлений здравоохранения во всем мире. Основным звеном является первичная медицинская помощь, направленная на профилактику осложнений сахарного диабета. Главной причиной ранней инвалидизации и летальности являются сосудистые осложнения сахарного диабета.
В Тольятти на начало 2001 г. зарегистрировано 9534 взрослых и 130 детей, больных сахарным диабетом, из них 1345 получают инсулинотерапию (дети все получают инсулинотерапию). Более 30% больных имеют осложнения: ретинопатия, нефропатия, полинейроангиопатия.
Обеспечение больных жизненно важными медикаментами (инсулинами и таблетированными препаратами) осуществляется за счет обязательного медицинского страхования.
Больные не обеспечены средствами самоконтроля, которые являются для них жизненно необходимыми атрибутами, так как, зная о своем заболевании, пациенты не имеют возможности контролировать в повседневной жизни содержание сахара в крови и моче.
Только в последние годы стало внедряться обучение больных по подпрограмме самоконтроля, что стало возможным лишь при открытии в 1997 г. Школы больного диабетом на базе городской больницы № 9, в которой в 2000 г. обучилось 199 больных.
По состоянию на 01.01.2001 в городе более 8000 больных сахарным диабетом, которые нуждаются в обучении методам самоконтроля в Школе больного диабетом.
Поэтому созрела необходимость открытия Школ в Центральном и Комсомольском районах.
По-прежнему остаются нерешенными вопросы профилактики "диабетической стопы", совершенствования методик раннего выявления диабетических нейроангиопатий, лечения гнойных осложнений у больных диабетом, позволяющие уменьшить количество проводимых ампутаций нижних конечностей. В настоящее время отмечается рост высоких ампутаций нижних конечностей (1999 г. - 99 ампутации, 2000 г. - 117 ампутаций).
Таким образом, подпрограмма охватывает довольно широкий, но взаимосвязанный круг проблем.
2. Основные цели и задачи Подпрограммы
Основной целью подпрограммы является улучшение качества лечения больных сахарным диабетом, совершенствование системы профилактики осложнений заболевания, улучшение качества жизни больных, снижение инвалидизации и смертности от диабета.
Для достижения основных целей подпрограммы требуется решение следующих задач:
- открытие новых центров по обучению больных методам самоконтроля за течением заболевания;
- создание национального регистра в городе Тольятти;
- внедрение новых методов и подходов (методы самоконтроля и оценки компенсации заболевания) в профилактику диабетической гангрены;
- разработка мероприятий по профилактике развития почечной недостаточности у больных сахарным диабетом;
- проведение скрининг - обследования глазного дна для больных инсулинозависимым сахарным диабетом с целью раннего выявления и лечения диабетической ретинопатии и профилактики слепоты;
- диспансеризация женщин фертильного возраста, больных сахарным диабетом, и скрининг - обследование углеводного обмена всех беременных женщин с целью профилактики врожденных уродств и мертворождаемости;
- подготовка кадров (средний медперсонал) для обучения больных методам самоконтроля;
- организация системы профилактики диабета и его осложнений;
- анализ результатов внедрения подпрограммы.
3. Сроки реализации Подпрограммы
Подпрограмма будет выполняться в 2002 - 2003 годах.
4. Система программных мероприятий
Система программных мероприятий направлена на решение поставленных задач, скоординирована по ресурсам, времени, исполнителям и средствам.
Программные мероприятия систематизируются по следующим направлениям:
1. Совершенствование структуры и функционирования соответствующих служб:
1.1. Обеспечение функционирования национального регистра больных сахарным диабетом по г. Тольятти;
1.2. Организация 7 Школ больных диабетом (ШБД) на базе лечебных учреждений города и обеспечение уже существующих ШБД;
1.3 Организация кабинета "Диабетическая стопа" на базе городской больницы № 9;
1.4 Открытие 10 коек в отделениях гнойной хирургии городских больниц № № 4 и 9;
1.5 Совершенствование функционирования Школы больного диабетом в городской больнице № 9;
1.6 Открытие в городских поликлиниках № 2 и 3 кабинетов "Диабет и беременность".
2. Профилактические мероприятия:
2.1. Проведение скрининг - обследования глазного дна у всех детей, подростков и больных диабетом с детства с целью профилактики запущенных случаев диабетической ретинопатии и слепоты;
2.2. Диспансеризация беременных, больных сахарным диабетом, с целью подготовки к родам и обследование всех беременных на скрытые нарушения углеводного обмена с целью профилактики уродств и мертворождаемости;
2.3. Проведение скрининг - обследования детей, подростков, больных сахарным диабетом I - II типа, на раннее выявление микроальбуминурии и контроль гликированного гемоглобина с целью профилактики развития диабетической нефропатии и уремии, других осложнений диабета.
2.4. Обеспечение детей и подростков средствами самоконтроля (тест-полоски для определения уровня гликемии, глюкометры для детей с впервые выявленным сахарным диабетом).
5. Ресурсное обеспечение Подпрограммы
Подпрограмма реализуется за счет средств городского, областного бюджетов и ОМС.
Объем финансирования мероприятий подпрограммы составляет 6341,0 тыс. руб.
тыс. руб.
-------------------------T-------T---------------¬
¦Источники финансирования¦ Всего ¦ в том числе ¦
¦ ¦ +-------T-------+
¦ ¦ ¦2002 г.¦2003 г.¦
+------------------------+-------+-------+-------+
¦всего ¦ 6341,0¦ 2748,3¦ 3592,7¦
+------------------------+-------+-------+-------+
¦в т.ч. ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+-------+-------+-------+
¦- городской бюджет ¦ 4511,2¦ 2001,0¦ 2510,2¦
+------------------------+-------+-------+-------+
¦- областной бюджет ¦ 1041,7¦ 484,6¦ 557,1¦
+------------------------+-------+-------+-------+
¦- ОМС ¦ 788,1¦ 262,7¦ 525,4¦
L------------------------+-------+-------+--------
6. Механизм реализации Подпрограммы
и контроль за ходом ее выполнения
Финансирование подпрограммы предусматривается за счет средств городского и областного бюджетов, ОМС.
Координация работы по исполнению подпрограммы осуществляется заместителем мэра, директором Департамента здравоохранения мэрии г. Тольятти.
Текущий контроль за исполнением подпрограммы осуществляют специалисты Департамента здравоохранения мэрии г. Тольятти, за целевым использованием бюджетных средств - Департамента финансов мэрии г. Тольятти.
7. Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы
Реализация целевой подпрограммы позволит:
- уменьшить на 15% уровень госпитализации и продолжительность стационарного лечения среди больных, прошедших обучение в Школе больных диабетом;
- уменьшить на 15% число ампутаций по поводу диабетической гангрены у больных, прошедших обучение в Школе больных диабетом и консультированных в кабинете "Диабетическая стопа";
- достичь успешного исхода беременности у женщин, больных сахарным диабетом;
- уменьшить частоту развития диабетической нефропатии на 15% путем профилактического лечения на ранних стадиях заболевания.
Финансовое обеспечение целевой Подпрограммы
"Сахарный диабет" на 2002 - 2003 гг.
по источникам финансирования
Приложение № 1.5
к городской целевой
программе "Здоровье населения
г. Тольятти" на 2002 - 2003 гг.
ГОРОДСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПОДПРОГРАММА
"ОНКОЛОГИЯ" НА 2002 - 2003 ГОДЫ
Паспорт городской целевой Подпрограммы
"Онкология"
НАИМЕНОВАНИЕ Городская целевая подпрограмма "Онкология"
ПОДПРОГРАММЫ
ЗАКАЗЧИК Мэрия г. Тольятти
ПОДПРОГРАММЫ
ОСНОВНОЙ Департамент здравоохранения мэрии г. Тольятти,
РАЗРАБОТЧИК начальник Лечебно-профилактического управления
ПОДПРОГРАММЫ Департамента здравоохранения мэрии г. Тольятти
Р.А.Михайлов;
главный внештатный онколог Департамента
здравоохранения мэрии г. Тольятти А.С.Фролов.
ЦЕЛИ ПОДПРОГРАММЫ Снижение инвалидизации и смертности от
онкологических заболеваний, стабилизация и
улучшение основных показателей по онкологии
(уменьшение одногодичной летальности,
увеличение числа больных с 5-летней
выживаемостью)
ЗАДАЧИ 1. Развитие материально-технической базы,
ПОДПРОГРАММЫ совершенствование организации онкологической
службы.
2. Повышение эффективности мероприятий по
профилактике и раннему выявлению онкологических
заболеваний.
3. Обеспечение современного уровня лечения и
реабилитации онкологических больных посредством
внедрения новейших медицинских технологий.
СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ 2002 - 2003 годы.
ПОДПРОГРАММЫ
ОСНОВНЫЕ 1. Совершенствование структуры онкологической
МЕРОПРИЯТИЯ службы:
ПОДПРОГРАММЫ 1.1. Открытие маммологических кабинетов в МУЗ
городская больница № 5 "МедВАЗ".
2. Совершенствование ракового регистра:
2.1. Приобретение компьютерного оборудования.
2.2. Приобретение лицензионных программных
средств и их сопровождение.
2.3. Подготовка специалистов для работы с раковым
регистром.
3. Внедрение новых технологий:
3.1. Создание гистохимической лаборатории для
определения рецепторов в тканях молочной железы.
3.2. Приобретение аппаратуры для
телекоммуникационной системы (микроскоп,
телевизионная камера ввода, компьютерное
программное обеспечение).
3.3. Развитие материально-технической базы:
3.3.1. Приобретение оборудования.
3.3.2. Усовершенствование имеющихся аппаратов
лучевой диагностики.
3.3.3. Приобретение пленки и химических реактивов
для профилактических осмотров на маммографе.
4. Развитие и совершенствование паллиативной
помощи инкурабельным больным.
5. Профилактические мероприятия:
5.1. Проведение профилактических осмотров населения
с целью раннего выявления злокачественных
новообразований.
5.2. Проведение мероприятий по пропаганде здорового
образа жизни.
ОСНОВНОЙ Департамент здравоохранения мэрии г. Тольятти,
ИСПОЛНИТЕЛЬ муниципальные учреждения здравоохранения
ПОДПРОГРАММЫ
ОБЪЕМЫ И Общая стоимость программных мероприятий - 38711,8 тыс.руб.
ИСТОЧНИКИ в том числе
ФИНАНСИРОВАНИЯ - городской бюджет - 26787,6 тыс. руб.
ПОДПРОГРАММЫ - областной бюджет - 11924,2 тыс. руб.
ОЖИДАЕМЫЕ Реализация целевой подпрограммы "Онкология"
КОНЕЧНЫЕ позволит достичь:
РЕЗУЛЬТАТЫ - снижения показателя смертности на первом году с
РЕАЛИЗАЦИИ момента установления диагноза на 5%;
ПОДПРОГРАММЫ - повышения выявляемости онкозаболеваний при
профилактических осмотрах до 10%;
- увеличения числа выявленных больных с 1 - 2
стадиями заболеваний до 40%;
- обеспечения комплексного лечения у 60%
выявляемых больных.
СИСТЕМА Координация работы по реализации подпрограммы
ОРГАНИЗАЦИИ осуществляется на городском уровне заместителем
КОНТРОЛЯ ЗА мэра, директором Департамента здравоохранения
ИСПОЛНЕНИЕМ мэрии г. Тольятти, текущий контроль -
ПОДПРОГРАММЫ специалистами Департамента здравоохранения
мэрии г. Тольятти.
1. Содержание проблемы и обоснование необходимости
ее решения программными методами
Заболеваемость злокачественными новообразованиями имеет тенденцию к неуклонному росту. За последний год она выросла на 12%, что в среднем значительно выше, чем по России и Самарской области, где прирост за 1 год составил 4,5%.
За последние 5 лет ежегодный прирост увеличился на 498 человек, что составляет 22,67% в год.
Наиболее значительный рост отмечен по следующим формам злокачественных новообразований: рак молочной железы, урологические заболевания, рак прямой кишки, рак толстой кишки, рак предстательной железы, рак щитовидной железы и др.
В структуре причин инвалидности злокачественные новообразования занимали 2-ое место в 2000 г. после болезней системы кровообращения.
Удельный вес онкологических заболеваний, выявленных в 4 стадии, составил в 2000 г. в г. Тольятти:
- рак желудка - 44%;
- рак ободочной кишки - 26,2%;
- рак легкого - 20%;
- рак поджелудочной железы - 52,8%;
- рак молочной железы - 6,95%.
Смертность от злокачественных новообразований стоит на 3-ем месте. В 2000 г. умерло 1106 человек в г. Тольятти, или в среднем 3 человека в день.
Недостаточное финансирование онкологической службы системой обязательного медицинского страхования не позволяет бесплатно предоставить пациенту в необходимом объеме медикаменты, радиоактивные источники для аппаратов лучевой терапии, что сдерживает внедрение новых медицинских технологий.
Имеющиеся аппараты АГАТ, РОКУС имеют 100%-ный износ и подлежат замене.
Высокий уровень инвалидизации и смертности населения от злокачественных новообразований наносит государству огромный экономический ущерб, ставит онкологию в ряд социально - значимых проблем, решение которых возможно только при государственной поддержке и финансировании из областного и городского бюджетов.
Своевременная диагностика онкологических заболеваний и правильное определение тактики ведения больного являются основополагающими в получении положительных результатов лечения.
Для обеспечения всего этого необходимо внедрение новых технологий, таких как телекоммуникационные системы, эндоскопическая аппаратура, аппараты УЗИ с набором внутриполостных датчиков.
Для адекватного лечения гормонозависимых опухолей у больного необходимо определение гормонов в крови, а при раке молочной железы необходимо определение рецепторов в опухоли, что позволит сделать вывод о необходимости проведения гормонотерапии, химиотерапии.
Для решения этой проблемы необходимо приобретение современного медицинского оборудования для патологоанатомического отделения.
При проведении лучевой терапии планирование облучения ведется в ручном варианте. Для более качественного проведения лучевой терапии необходимо приобрести программное обеспечение для автоматического планирования проведения данного метода лечения онкологических больных.
Внедрение новых технологий (лапароскопических, пластических, реконструктивных операций) невозможно без современных аппаратов для рассечения тканей (электрокоагуляторы, плазменные коагуляторы). В онкологии, где принцип абластики имеет принципиальное значение, для этой цели должны применяться плазменные коагуляторы, лазерные установки, ультразвуковые аппараты. Пересадка тканей после калечащих операций (а в онкологии все операции калечащие) позволит закрыть дефекты на лице, молочной железе и других органах и добиться хороших косметических и функциональных результатов.
В лечении онкологических больных, особенно при 3 - 4 стадии заболевания, методом выбора является комбинированный метод лечения, который включает операционное лечение, лучевую терапию, химиотерапевтическое лечение.
Для лечения онкологических больных с 4 клинической группой необходимо создание отделений паллиативной терапии во всех районах г. Тольятти.
2. Основные цели и задачи Подпрограммы
Основной целью подпрограммы является снижение инвалидизации и смертности от онкологических заболеваний, стабилизация и улучшение основных показателей по онкологии.
Для достижения поставленной цели подпрограммы требуется решение следующих задач:
- развитие материально-технической базы;
- повышение эффективности мероприятий по профилактике и раннему выявлению онкологических заболеваний;
- обеспечение современного уровня лечения и реабилитации онкологических больных посредством внедрения новейших медицинских технологий.
3. Сроки реализации Подпрограммы
Подпрограмма будет выполняться в 2002 - 2003 годах.
В 2002 г. предполагается осуществить подготовку и реализацию первоочередных мероприятий по профилактике, раннему выявлению и лечению опухолевых и предопухолевых заболеваний.
В 2003 г. предстоит реализация основных мероприятий по снижению смертности и инвалидизации от злокачественных новообразований.
4. Система программных мероприятий
Система программных мероприятий направлена на решение поставленных задач, скоординирована по ресурсам, времени, исполнителям и средствам.
Программные мероприятия систематизируются по следующим направлениям:
1. Совершенствование структуры онкологической службы:
1.1. Открытие маммологических кабинетов в МУЗ городская больница № 5 "МедВАЗ".
2. Совершенствование ракового регистра:
2.1. Приобретение компьютерного оборудования.
2.2. Приобретение лицензионных программных средств и их сопровождение.
2.3. Подготовка специалистов для работы с раковым регистром.
3. Внедрение новых технологий:
3.1. Создание гистохимической лаборатории для определения рецепторов в тканях молочной железы.
3.2. Приобретение аппаратуры для телекоммуникационной системы (микроскоп, телевизионная камера ввода, компьютерное программное обеспечение).
3.3. Развитие материально-технической базы:
3.3.1. Приобретение оборудования.
3.3.2. Усовершенствование имеющихся аппаратов лучевой диагностики.
3.3.3. Приобретение пленки и химических реактивов для профилактических осмотров на маммографе.
4. Развитие и совершенствование паллиативной помощи инкурабельным больным.
5. Профилактические мероприятия:
5.1. Проведение профилактических осмотров населения с целью раннего выявления злокачественных новообразований.
5.2. Проведение мероприятий по пропаганде здорового образа жизни.
5. Ресурсное обеспечение Подпрограммы
Подпрограмма реализуется за счет средств городского и областного бюджетов.
Объем финансирования мероприятий подпрограммы составляет 38711,8 тыс. руб.
тыс. руб.
-------------------------T--------T---------------¬
¦Источники финансирования¦ всего ¦ в том числе ¦
¦ ¦ +-------T-------+
¦ ¦ ¦2002 г.¦2003 г.¦
+------------------------+--------+-------+-------+
¦всего ¦ 38711,8¦26709,2¦12002,6¦
+------------------------+--------+-------+-------+
¦в т.ч. ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+--------+-------+-------+
¦- городской бюджет ¦ 26787,6¦19077,0¦ 7710,6¦
+------------------------+--------+-------+-------+
¦- областной бюджет ¦119244,2¦ 7632,2¦ 4292,0¦
L------------------------+--------+-------+--------
6. Механизм реализации Подпрограммы
и контроль за ходом ее выполнения
Финансирование подпрограммы предусматривается за счет средств городского и областного бюджетов.
Координация работы по исполнению подпрограммы осуществляется заместителем мэра, директором Департамента здравоохранения мэрии г. Тольятти.
Специалисты Департамента здравоохранения мэрии г. Тольятти ежегодно уточняют показатели и затраты по программным мероприятиям и осуществляют текущий контроль за исполнением подпрограммы.
7. Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы
Реализация целевой подпрограммы позволит достичь:
- повышения выявляемости онкозаболеваний при профилактических осмотрах до 10%;
- увеличения числа выявляемых больных с 1 - 2 стадией онкозаболеваний до 50%;
- снижения смертности на 1-ом году с момента установления диагноза на 7%;
- улучшения качества и эффективности лечения онкологических больных до 65 - 66%;
- применения комбинированных методов лечения онкологических больных до 65%;
- снижения показателей инвалидности и смертности населения на 8%.
Финансовое обеспечение целевой Подпрограммы
"Онкология" на 2002 - 2003 гг.
по источникам финансирования
Приложение № 1.6
к городской целевой
программе "Здоровье населения
г. Тольятти" на 2002 - 2003 гг.
ГОРОДСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПОДПРОГРАММА
"ГЕМОДИАЛИЗ" НА 2002 - 2003 ГОДЫ
Паспорт городской целевой Подпрограммы
"Гемодиализ"
НАИМЕНОВАНИЕ Городская целевая подпрограмма "Гемодиализ"
ПОДПРОГРАММЫ
ЗАКАЗЧИК Мэрия г. Тольятти
ПОДПРОГРАММЫ
ОСНОВНЫЕ Департамент здравоохранения мэрии г. Тольятти;
РАЗРАБОТЧИКИ начальник Лечебно-профилактического
ПОДПРОГРАММЫ управления Департамента здравоохранения мэрии
г. Тольятти Р.А.Михайлов;
главный врач МУЗ городская больница № 1
В.А.Гройсман.
ЦЕЛИ ПОДПРОГРАММЫ Улучшение качества медицинской помощи больным,
нуждающимся в заместительной почечной терапии.
ЗАДАЧИ 1. Укрепление материально-технической базы
ПОДПРОГРАММЫ гемодиализной службы.
2. Внедрение в практику гемодиализной службы
методики постоянного амбулаторного
перитонеального диализа (ПАПД).
3. Обеспечение необходимой медикаментозной
поддержки пациентов, получающих гемодиализную
терапию.
СРОКИ 2002 - 2003 годы.
РЕАЛИЗАЦИИ
ПОДПРОГРАММЫ
ОСНОВНЫЕ 1. Укрепление материально-технической базы:
МЕРОПРИЯТИЯ 1.1. Дополнение существующего парка диализных
ПОДПРОГРАММЫ аппаратов 3 машинами.
1.2. Замена 12 диализных машин как полностью
выработавших свой ресурс в 2002 - 2003 гг.
2. Приобретение медикаментозных средств для
больных, нуждающихся в гемодиализе.
3. Внедрение метода ПАПД:
3.1. Обучение персонала и подготовка
соответствующих служб больницы для внедрения
постоянного амбулаторного перитонеального
диализа (ПАПД) в МУЗ городская больница № 1.
3.2. Создание пилотной группы из 10 больных.
ОСНОВНЫЕ Департамент здравоохранения мэрии г. Тольятти,
ИСПОЛНИТЕЛИ муниципальные учреждения здравоохранения
ПОДПРОГРАММЫ г. Тольятти
ОБЪЕМЫ И Общая стоимость программных мероприятий - 54024,0 тыс.руб.
ИСТОЧНИКИ в том числе
ФИНАНСИРОВАНИЯ - городской бюджет - 41021,0 тыс. руб.
ПОДПРОГРАММЫ - ОМС - 13003,0 тыс. руб.
ОЖИДАЕМЫЕ Реализация целевой подпрограммы "Гемодиализ"
КОНЕЧНЫЕ позволит:
РЕЗУЛЬТАТЫ - Снизить смертность среди больных синдромом
РЕАЛИЗАЦИИ хронической почечной недостаточности на 15 - 20%.
ПОДПРОГРАММЫ - Увеличить количество пациентов, получающих
заместительную почечную терапию, до 80 человек.
СИСТЕМА Контроль за реализацией подпрограммы
ОРГАНИЗАЦИИ осуществляется заместителем мэра, директором
КОНТРОЛЯ ЗА Департамента здравоохранения мэрии г. Тольятти.
ИСПОЛНЕНИЕМ
ПОДПРОГРАММЫ
1. Содержание проблемы и обоснование необходимости
ее решения программными методами
На 01.05.2001 в г. Тольятти получали гемодиализную терапию 65 больных.
Еще 82 пациента нуждаются в заместительной почечной терапии, но часть из них имеют противопоказания к гемодиализной терапии (сердечно - легочная декомпенсация, системные, эндокринные заболевания, пожилой возраст). Более 30% данных больных имеют поражение почек, обусловленное сахарным диабетом - диабетическую нефропатию. Причиной фатального исхода у таких пациентов является невозможность использования классического гемодиализа для лечения прогрессирующей хронической почечной недостаточности (ХПН) из-за высокого риска различного рода осложнений.
Методом выбора для пациентов с противопоказаниями к гемодиализу является постоянный амбулаторный перитонеальный диализ (ПАПД). Он позволяет успешно решить для этой группы больных ряд клинических проблем, а также более адаптирован, поскольку не приковывает больных к стационару и даже позволяет многим из них сохранить трудоспособность. Преимуществом перитонеального диализа является и то, что он дешевле классического гемодиализа и не требует больших одномоментных затрат на приобретение дорогостоящего оборудования.
Объем средств, поступающий от страховых медицинских компаний на больных, получающих гемодиализ, покрывает фактические затраты ЛПУ лишь на 50%. Поэтому больные с хронической почечной недостаточностью не имеют возможности бесплатно получать современные дорогостоящие препараты для профилактики вероятных осложнений, а качественная медикаментозная поддержка позволяет на 75 - 90% уменьшить количество осложнений гемодиализа и, соответственно, затраты на их лечение.
В отделении эксплуатируются аппараты "искусственная почка", выработавшие уже по 2,5 ресурса, в результате чего они просто не в состоянии обеспечивать необходимую точность параметров, даже при проведении стандартных процедур.
Данная подпрограмма предусматривает решение всех указанных выше проблем на основе комплексного перспективного развития заместительной почечной терапии, внедрения новых технологий с использованием целевого инвестирования и адресного оказания медпомощи.
2. Основные цели и задачи Подпрограммы
Основной целью подпрограммы является улучшение качества медицинской помощи больным, нуждающимся в заместительной почечной терапии.
Для достижения основных целей подпрограммы требуется решение следующих задач:
1. Укрепление материально-технической базы гемодиализной службы.
2. Внедрение в практику метода постоянного амбулаторного перитонеального диализа.
3. Обеспечение необходимой медикаментозной поддержки пациентов, нуждающихся в заместительной почечной терапии.
3. Сроки реализации Подпрограммы
Подпрограмма будет выполняться в 2002 - 2003 годах.
4. Система программных мероприятий
Система программных мероприятий направлена на решение поставленных задач, скоординирована по ресурсам, времени, исполнителям и средствам.
Программные мероприятия систематизируются по следующим направлениям:
- переход на современные диализные технологии;
- расширение объема диализной помощи населению г. Тольятти;
- внедрение современных методов лечения ХПН с широкими клиническими возможностями, позволяющими пациентам оставаться социально-адаптированными;
- дополнительное финансирование для приобретения расходных материалов и специальных медикаментозных средств.
5. Ресурсное обеспечение Подпрограммы
Подпрограмма реализуется за счет средств городского бюджета и ОМС.
Объем финансирования мероприятий подпрограммы составляет 54024,0 тыс. руб.
тыс. руб.
-------------------------T-------T---------------¬
¦Источники финансирования¦ всего ¦ в том числе ¦
¦ ¦ +-------T-------+
¦ ¦ ¦2002 г.¦2003 г.¦
+------------------------+-------+-------+-------+
¦всего ¦54024,0¦23692,0¦30332,0¦
+------------------------+-------+-------+-------+
¦в т.ч. ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+-------+-------+-------+
¦- городской бюджет ¦41021,0¦17624,0¦23397,0¦
+------------------------+-------+-------+-------+
¦- ОМС ¦13003,0¦ 6068,0¦ 6935,0¦
L------------------------+-------+-------+--------
6. Механизм реализации Подпрограммы
и контроль за ходом ее выполнения
Финансирование подпрограммы предусматривается за счет средств городского бюджета. Подпрограммой определен круг исполнителей. Ими являются Департамент здравоохранения мэрии г. Тольятти, муниципальные учреждения здравоохранения г. Тольятти.
Координацию работ по исполнению подпрограммы осуществляет заместитель мэра, директор Департамента здравоохранения мэрии г. Тольятти.
7. Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы
Реализация целевой подпрограммы позволит достичь:
1. Снижения смертности среди больных синдромом хронической почечной недостаточности на 15 - 20%.
2. Увеличения числа пациентов, получающих заместительную почечную терапию до 80 человек.
Сводная таблица к целевой Подпрограмме
"Гемодиализ" на 2002 - 2003 гг.
объемы и источники финансирования
Приложение № 1.7
к городской целевой
программе "Здоровье населения
г. Тольятти" на 2002 - 2003 гг.
ГОРОДСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПОДПРОГРАММА
"ГРУППОВАЯ И ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ
(СЕМЕЙНАЯ) ПРАКТИКА" НА 2002 - 2003 ГОДЫ
Паспорт городской целевой Подпрограммы
"Групповая и общая врачебная (семейная) практика"
НАИМЕНОВАНИЕ Городская целевая подпрограмма "Групповая и общая
ПОДПРОГРАММЫ врачебная (семейная) практика".
ЗАКАЗЧИК Мэрия г. Тольятти.
ПОДПРОГРАММЫ
ОСНОВНОЙ Департамент здравоохранения мэрии г. Тольятти;
РАЗРАБОТЧИК начальник Лечебно-профилактического управления
ПОДПРОГРАММЫ Департамента здравоохранения мэрии г. Тольятти
Р.А.Михайлов;
главные специалисты по амбулаторно-поликлинической
работе Департамента здравоохранения мэрии г. Тольятти
А.А.Христ, Л.П.Чернышенко.
ЦЕЛЬ ПОДПРОГРАММЫ Повышение качества оказания первичной медико-
санитарной помощи населению.
ЗАДАЧИ 1. Развитие материально-технической базы общей
ПОДПРОГРАММЫ врачебной и групповой врачебной практики.
2. Внедрение новых организационных форм и методов
оказания первичной медико-санитарной помощи
населению.
3. Создание системы информационного обеспечения
общей врачебной (семейной) практики.
4. Профессиональная подготовка кадров по программе
врача общей практики.
СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ 2002 - 2003 годы.
ПОДПРОГРАММЫ
ОСНОВНЫЕ 1. Ремонт и реконструкция существующих и открытие
МЕРОПРИЯТИЯ новых офисов и кабинетов для работы групповых и
ПОДПРОГРАММЫ общих врачебных практик.
2. Оснащение групповых врачебных и общих врачебных
практик необходимым медицинским и технологическим
оборудованием.
3. Создание типового автоматизированного рабочего
места (в целом виде и в виде блоков) врача общей
практики (семейного врача).
4. Профессиональная подготовка и повышение
квалификации врачей и среднего медицинского
персонала, работающих в общеврачебных и групповых
практиках.
ОСНОВНОЙ Департамент здравоохранения мэрии г. Тольятти,
ИСПОЛНИТЕЛЬ муниципальные учреждения здравоохранения
ПОДПРОГРАММЫ г. Тольятти
ОБЪЕМЫ И Общая стоимость программных мероприятий - 42594,6 тыс.руб.
ИСТОЧНИКИ в том числе
ФИНАНСИРОВАНИЯ - городской бюджет - 34964,6 тыс. руб.
ПОДПРОГРАММЫ - областной бюджет - 7630,0 тыс. руб.
ОЖИДАЕМЫЕ Реализация целевой подпрограммы "Групповая и общая
КОНЕЧНЫЕ врачебная (семейная) практика" позволит достичь:
РЕЗУЛЬТАТЫ 1. Повышения медицинской и экономической
РЕАЛИЗАЦИИ эффективности деятельности амбулаторно-
ПОДПРОГРАММЫ поликлинических учреждений.
2. Развития и укрепления групповой и общей врачебной
(семейной) практики.
3. Увеличения доступности первичной медико-
санитарной и неотложной медицинской помощи, оказываемой
амбулаторно-поликлиническими учреждениями, врачами
групповой и общей практики (семейными врачами).
4. Улучшения преемственности в оказании медицинской
помощи.
СИСТЕМА Координация работ по реализации подпрограммы
ОРГАНИЗАЦИИ осуществляется заместителем мэра, директором
КОНТРОЛЯ ЗА Департамента здравоохранения мэрии г. Тольятти.
ИСПОЛНЕНИЕМ Текущий контроль - специалистами Департамента
ПОДПРОГРАММЫ здравоохранения мэрии г. Тольятти.
1. Содержание проблемы и обоснование необходимости
ее решения программными методами
В течение последних лет происходит ухудшение состояния здоровья населения, о чем свидетельствует рост заболеваемости населения по обращаемости. Распространенность заболеваний среди населения выросла в 2000 году по сравнению с 1999 годом на 1,4%, составив 1488,1 на 1000 населения. Отмечается рост уровня социально-значимых для города заболеваний. Заболеваемость туберкулезом в течение последних лет выросла с 38,8 до 58,6 на 100 тыс. жителей, онкологическая заболеваемость с 23,7 до 29,8 на 10 тыс. жителей.
Ухудшение состояния здоровья населения привело к значительному росту потребления медицинских услуг. Фактически оказываемые лечебными учреждениями объемы медицинских услуг значительно превышают объемы, предусмотренные территориальной программой обязательного медицинского страхования (ОМС) населения Самарской области.
Здания поликлиник нуждаются в ремонте. 84% используемого в настоящее время в амбулаторно-поликлинических учреждениях города оборудования морально и материально устарело.
Ситуация, сложившаяся в отрасли, ухудшается дефицитом финансовых ресурсов в системе ОМС.
Недостаток финансирования не позволяет развивать материально-техническую базу поликлиник в соответствии с современными научно-техническими требованиями, ограничивает доступность медицинской помощи населению на амбулаторном этапе, приводит к расширению показаний к стационарному лечению и, как следствие, удорожанию медицинской помощи в целом.
В соответствии с Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, одобренной Постановлением Правительства Российской Федерации от 5 ноября 1997 г. № 1387, основным направлением в совершенствовании организации оказания медицинской помощи является усиление ее первичного звена, при ведущей роли в его развитии общей врачебной (семейной) практики.
Реформирование системы оказания первой медицинской помощи в г. Тольятти началось в 1996 году с подготовки группы врачей по программе врача общей практики и создания двух офисов в Автозаводском районе.
В настоящее время по городу в 4 крупных поликлинических объединениях развернуто и функционирует:
- 19 акушерско-педиатрическо-терапевтических комплекса (АТПК);
- 2 офиса групповой врачебной практики (совместная работа врачей общей практики с педиатрами и акушерами-гинекологами);
- 2 офиса врачей общей практики (ВОП).
В поликлиниках города работает 128 врачей общей практики.
Дальнейшее развитие общей врачебной практики сдерживается недостатком ресурсов, что не позволяет решить многие вопросы, например:
- проведение реконструкции и ремонта офисов и кабинетов для врачей общей практики;
- оснащение кабинетов врачей общей практики оборудованием и инструментарием для осмотра больных по смежным специальностям и проведения лечебных манипуляций;
- обеспечение информационной поддержки работы общеврачебной практики с использованием автоматизированных систем, без чего невозможно проводить должный учет и анализ деятельности врача общей практики;
- повышение квалификации, профессиональное усовершенствование врачей и медсестер общей практики.
Реализация целевой подпрограммы "Групповая и общая врачебная (семейная) практика" позволит достичь:
- повышения медицинской и экономической эффективности деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений;
- развития и укрепления групповой и общей врачебной (семейной) практики;
- большей доступности первичной медико-санитарной и неотложной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно-поликлиническими учреждениями, врачами групповой и общей практики (семейными врачами);
- улучшения преемственности в оказании медицинской помощи на разных этапах.
2. Основные цели и задачи Подпрограммы
Основной целью подпрограммы является повышение качества оказания населению квалифицированной первичной медико-санитарной помощи.
Для достижения основных целей подпрограммы требуется решение следующих задач:
1. Укрепление материально-технической базы общей врачебной и групповой врачебной практик.
2. Дальнейшее внедрение новых организационных форм и методов оказания первичной медико-санитарной помощи населению.
3. Создание системы информационного обеспечения общей врачебной (семейной) практики.
4. Профессиональная подготовка и повышение квалификации кадров по программе врача общей практики.
3. Сроки реализации Подпрограммы
Подпрограмма будет выполняться в 2002 - 2003 годах.
4. Система программных мероприятий
Система программных мероприятий направлена на решение поставленных задач, скоординирована по ресурсам, времени, исполнителям и средствам.
Программные мероприятия систематизируются по следующим направлениям:
- строительство и реконструкция помещений для врачей общей и групповой практики;
- обеспечение рабочих мест врачей общей и групповой практик медицинским оборудованием, средствами информационного обеспечения и мебелью;
- повышение уровня квалификации врачей и среднего медперсонала;
- информационное обеспечение реализуемой подпрограммы.
5. Ресурсное обеспечение Подпрограммы
Подпрограмма реализуется за счет средств областного и городского бюджетов.
Объем финансирования мероприятий подпрограммы составляет 42594,6 тыс. руб.
тыс. руб.
-------------------------T-------T---------------¬
¦Источники финансирования¦ Всего ¦ в том числе ¦
¦ ¦ +-------T-------+
¦ ¦ ¦2002 г.¦2003 г.¦
+------------------------+-------+-------+-------+
¦всего ¦42594,6¦32558,3¦10036,3¦
+------------------------+-------+-------+-------+
¦в т.ч. ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+-------+-------+-------+
¦- городской бюджет ¦34964,6¦26623,3¦83417,3¦
+------------------------+-------+-------+-------+
¦- областной бюджет ¦ 7630,0¦ 5935,0¦ 1695,0¦
L------------------------+-------+-------+--------
6. Механизм реализации Подпрограммы
и контроль за ходом ее выполнения
Координация работы по исполнению подпрограммы осуществляется заместителем мэра, директором Департамента здравоохранения мэрии г. Тольятти.
Специалисты Департамента здравоохранения мэрии г. Тольятти осуществляют текущий контроль за исполнением подпрограммы.
7. Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы
Реализация мероприятий, предусмотренных подпрограммой "Общая врачебная (семейная) практика", позволит:
1. Повысить медицинскую и экономическую эффективность деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений.
2. Развить и укрепить групповую и общую врачебную (семейную) практику.
3. Сделать более доступной первичную медико-санитарную и неотложную медицинскую помощь, оказываемую амбулаторно-поликлиническими учреждениями, врачами групповой и общей практики (семейными врачами).
4. Улучшить преемственность в оказании медицинской помощи на всех ее этапах.
Финансовое обеспечение целевой Подпрограммы
"Групповая и общая врачебная (семейная) практика"
на 2002 - 2003 гг.
по источникам финансирования
Приложение № 1.8
к городской целевой
программе "Здоровье населения
г. Тольятти" на 2002 - 2003 гг.
ГОРОДСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПОДПРОГРАММА
"БЕЗОПАСНОЕ МАТЕРИНСТВО" НА 2002 - 2003 ГОДЫ
Паспорт городской целевой Подпрограммы
"Безопасное материнство"
НАИМЕНОВАНИЕ Городская целевая подпрограмма "Безопасное
ПОДПРОГРАММЫ материнство".
ЗАКАЗЧИК Мэрия г. Тольятти.
ПОДПРОГРАММЫ
ОСНОВНЫЕ Департамент здравоохранения мэрии г. Тольятти;
РАЗРАБОТЧИКИ начальник Лечебно-профилактического
ПОДПРОГРАММЫ управления Департамента здравоохранения мэрии
г. Тольятти Р.А.Михайлов;
главный специалист - акушер-гинеколог
Департамента здравоохранения мэрии г. Тольятти
Т.Ю.Филиппова.
ЦЕЛИ ПОДПРОГРАММЫ Защита, сохранение и укрепление здоровья женщин
и детей, снижение риска осложнений беременности
и родов, профилактика материнской и
перинатальной смертности.
ЗАДАЧИ 1. Совершенствование системы перинатальной
ПОДПРОГРАММЫ диагностики, профилактики осложнений
беременности и лечения.
2. Укрепление материально-технической базы
учреждений родовспоможения.
3. Оптимизация лечебного процесса при патологии
беременности, родов и послеродового периода.
4. Внедрение современных перинатальных
технологий профилактики и лечения.
СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ 2002 - 2003 годы.
ПОДПРОГРАММЫ
ОСНОВНЫЕ 1. Создание Городского перинатального центра на
МЕРОПРИЯТИЯ базе городской больницы № 5.
ПОДПРОГРАММЫ 2. Дополнительное оснащение учреждений
родовспоможения лечебно-диагностической
аппаратурой.
3. Внедрение аутоплазмодонорства и
аутоплазмотрансфузии.
4. Обеспечение беременных женщин и кормящих
матерей, имеющих дефицит массы тела, анемию,
осложнения, связанные с беременностью,
сбалансированными питательными смесями,
организация полноценного питания для беременных
и родильниц, находящихся в акушерско-
гинекологическом стационаре.
5. Дополнительное медикаментозное обеспечение
женщин, находящихся в тяжелом состоянии от
причин, связанных с беременностью, родами и
послеродовым периодом, в акушерско-
гинекологических стационарах.
ОСНОВНЫЕ Департамент здравоохранения мэрии г. Тольятти,
ИСПОЛНИТЕЛИ муниципальные учреждения здравоохранения
ПОДПРОГРАММЫ г. Тольятти
ОБЪЕМЫ И Общая стоимость программных мероприятий -
ИСТОЧНИКИ 69420,1 тыс. руб.
ФИНАНСИРОВАНИЯ в том числе
ПОДПРОГРАММЫ - городской бюджет - 52646,5 тыс. руб.
- областной бюджет - 14194,8 тыс. руб.
- ОМС - 2578,8 тыс. руб.
ОЖИДАЕМЫЕ Реализация целевой подпрограммы "Безопасное
КОНЕЧНЫЕ материнство" позволит достичь снижения
РЕЗУЛЬТАТЫ невынашивания беременности с 5,7% до 4 - 5%,
РЕАЛИЗАЦИИ частоты тяжелых осложнений беременности и родов,
ПОДПРОГРАММЫ представляющих угрозу для жизни матери
(кровотечений с развитием ДВС - синдрома с 2,4%
до 0,5%, преэклампсии и эклампсии с 0,6% до 0),
перинатальной смертности с 10,5% до 5 - 7%,
младенческой смертности с 10,85% до 7 - 8%.
СИСТЕМА Контроль за реализацией подпрограммы
ОРГАНИЗАЦИИ осуществляется на городском уровне заместителем
КОНТРОЛЯ ЗА мэра, директором Департамента здравоохранения
ИСПОЛНЕНИЕМ мэрии г. Тольятти, текущий контроль -
ПОДПРОГРАММЫ специалистами Департамента здравоохранения
мэрии г. Тольятти.
1. Содержание проблемы и обоснование необходимости
ее решения Программными методами
В условиях неустойчивого развития экономики, низкой рождаемости проблемы охраны здоровья женщин и детей приобретают особую медицинскую значимость. Продолжает ухудшаться репродуктивное здоровье женщин г. Тольятти. Так, за последние пять лет отмечается прогрессирующее увеличение частоты анемий беременных с 34,7% до 46,4%, болезней мочеполовой системы - с 13,7% до 18,6%, гестозов - с 18,7% до 25,2%.
Показатель младенческой смертности снизился с 12,2% в 1996 г. до 10,5% в 2000 г. В ее структуре преобладают состояния, возникающие во время беременности, родов и в первые семь дней жизни ребенка, что тесно связано со здоровьем матери и качеством оказания медицинской помощи новорожденным детям и беременным женщинам.
В г. Тольятти у 5% новорожденных ежегодно выявляются врожденные пороки развития (ВПР). Причем половина из них являются тяжелыми по своим клиническим проявлениям, такие, например, как пороки нервной системы (гидроцефалия, спинномозговая грыжа), врожденное сужение пищевода и отсутствие ануса, пороки сердца и т.д. Некоторые ВПР несовместимы с жизнью. Это обусловливает большую значимость ВПР как одной из ведущих причин младенческой смертности.
Сбалансированное и адекватное питание беременных и кормящих женщин имеет большое значение для благоприятного течения и исхода беременности и родов. Поступающие с пищей в организм женщины незаменимые белки, жиры, углеводы, минеральные вещества, витамины используются для построения органов и структур плода. Дефицит питательных веществ неизбежно приводит к нарушениям нормального внутриутробного развития плода.
При некоторых осложнениях беременности (рвота беременных, отеки, преэклампсия, эклампсия и др.) обычное питание оказывается невозможным и нежелательным. В этом случае оптимальным способом обеспечения организма является парентеральное и энтеральное питание (нутриционная поддержка) с использованием питательных растворов и смесей.
Обеспечение беременных, находящихся на стационарном лечении, необходимым набором натуральных продуктов с добавлением сбалансированных питательных смесей, а по показаниям (преэклампсия, эклампсия, после операции кесарева сечения) - питательными растворами для парентерального питания, оптимально обеспечит потребности организма женщины и плода в необходимых питательных веществах, что является важнейшим условием эффективного лечения.
Кровотечения в акушерстве и гинекологии продолжают оставаться серьезной проблемой, занимая 20 - 25% в структуре материнской смертности. Патологическая кровопотеря при производстве операции кесарево сечение составляет в среднем
800 - 1000 мл. Частота операций кесарево сечение в г. Тольятти в 2000 г. составила 12,5%, что является одним из основных факторов, увеличивающих потребность в компонентах крови. Следует учитывать высокую чувствительность к кровопотере беременных, рожениц и родильниц с анемией и гестозом, которые встречаются в 46,4% и 25,2% соответственно.
Многие годы проблема возмещения кровопотери решалась за счет донорской крови. Недостатки трансфузии чужеродной крови общеизвестны: опасность заражения гепатитом "В" и "С", ВИЧ, сифилисом и т.д., иммунологические нарушения, тяжелые гемотрансфузионные осложнения.
Одним из методов решения перечисленных проблем является широкое внедрение процедуры аутодонорства и аутоплазмотрансфузий.
Выхаживание женщин, находящихся в тяжелом состоянии от причин, связанных с беременностью, родами и послеродовыми осложнениями, требует своевременного назначения медикаментов, стоимость которых не покрывается средствами, заложенными в тарифах обязательного медицинского страхования (ОМС). При тяжелых гестозах, кровотечениях, послеродовых септических осложнениях в структуре тарифов ОМС на медикаменты предусмотрено только 3 - 6% от фактической потребности. С целью оптимального медикаментозного обеспечения этой категории больных необходимо дополнительное финансирование.
Современные требования к службе охраны здоровья матери и ребенка в регионах с населением более 500 тысяч человек диктуют необходимость создания перинатальных центров. Центр - это структура, объединяющая все лечебные подразделения акушерско-гинекологического и педиатрического профиля, координирующая организационно-методическую, консультативную и лечебную помощь матери и ее ребенку. Технологическая цепочка оказания медицинской помощи должна быть неразрывной на всех этапах.
Перинатальный центр должен состоять из трех взаимосвязанных блоков с единым административным подчинением: консультативно-диагностического, акушерского и педиатрического. Основными задачами в работе центра являются консультации и обследование беременных, имеющих отклонения в течении беременности, лечение выявленной патологии в амбулаторных и стационарных условиях, родоразрешение беременных из групп высокого риска и организация медицинской помощи новорожденным с полным реабилитационным комплексом.
В г. Тольятти имеются возможности для создания городского перинатального центра на базе городской больницы № 5, где из трех необходимых блоков практически действуют уже два (акушерский и педиатрический). В структуру перинатального центра необходимо включить имеющиеся в больнице отделения выхаживания недоношенных и патологии новорожденных, преобразовав их в отделения "Мать и дитя" 2-го этапа, с организацией кабинета отслеживания отдаленных результатов лечения и выездной неонатологической бригадой для транспортировки новорожденных из родильного дома городской больницы № 2 им. В.В.Баныкина.
Создание городского перинатального центра, укрепление его материально - технической базы позволит сократить количество госпитализаций беременных в областные лечебные учреждения, обеспечит раннюю диагностику патологии, даст возможность своевременно и в полном объеме оказать медицинскую помощь на всех этапах беременности и послеродового периода при совместном пребывании матери и ребенка, обеспечит рациональное использование финансовых средств.
При разработке подпрограммы соблюдена преемственность мероприятий, реализованных в предыдущие годы, а также предусмотрены дополнительные меры по охране репродуктивного здоровья, оказывающие существенное влияние на уровень материнской и младенческой заболеваемости и смертности.
2. Основные цели и задачи Подпрограммы
Основной целью подпрограммы является защита, сохранение и укрепление здоровья женщин и детей, снижение риска осложнений беременности и родов, профилактика материнской и перинатальной смертности.
Для достижения основных целей подпрограммы требуется решение следующих задач:
1. Совершенствование системы перинатальной диагностики, профилактики осложнений беременности и лечения.
2. Укрепление материально-технической базы учреждений родовспоможения.
3. Оптимизация лечебного процесса при патологии беременности, родов и послеродового периода.
4. Внедрение современных перинатальных технологий профилактики и лечения.
3. Сроки реализации Подпрограммы
Подпрограмма будет выполняться в 2002 - 2003 годах.
4. Система программных мероприятий
Система программных мероприятий направлена на решение поставленных задач, скоординирована по ресурсам, времени, исполнителям и средствам.
Программные мероприятия систематизируются по следующим направлениям:
1. Создание городского перинатального центра на базе городской больницы № 5.
2. Дополнительное оснащение учреждений родовспоможения лечебно-диагностической аппаратурой.
3. Внедрение аутоплазмодонорства и аутоплазмотрансфузии; нутриционной поддержки и лечебного питания беременных и кормящих женщин при осложнениях беременности и родов.
4. Обеспечение беременных женщин и кормящих матерей, находящихся в акушерско-гинекологическом стационаре, полноценным питанием.
5. Дополнительное медикаментозное обеспечение женщин, находящихся в тяжелом состоянии от причин, связанных с беременностью, родами и послеродовым периодом, в акушерско-гинекологических стационарах.
5. Ресурсное обеспечение Подпрограммы
Подпрограмма реализуется за счет средств областного, городского бюджетов и ОМС.
Объем финансирования мероприятий подпрограммы составляет 69420,1 тыс. руб.
тыс. руб.
-------------------------T-------T---------------¬
¦Источники финансирования¦ всего ¦ в том числе ¦
¦ ¦ +-------T-------+
¦ ¦ ¦2002 г.¦2003 г.¦
+------------------------+-------+-------+-------+
¦всего ¦69420,1¦38200,9¦31219,2¦
+------------------------+-------+-------+-------+
¦в т.ч. ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+-------+-------+-------+
¦- городской бюджет ¦52646,5¦30798,5¦21848,0¦
+------------------------+-------+-------+-------+
¦- областной бюджет ¦14194,8¦ 6113,0¦ 8081,8¦
+------------------------+-------+-------+-------+
¦- ОМС ¦ 2578,8¦ 1289,4¦ 1289,4¦
L------------------------+-------+-------+--------
6. Механизм реализации Подпрограммы
и контроль за ходом ее выполнения
Координация работы по исполнению подпрограммы осуществляется заместителем мэра, директором Департамента здравоохранения мэрии г. Тольятти.
Специалисты Департамента здравоохранения мэрии г. Тольятти ежегодно анализируют качественные показатели работы, уточняют затраты по программным мероприятиям и осуществляют текущий контроль.
7. Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы
Реализация целевой подпрограммы позволит достичь снижения невынашивания беременности с 5,7 до 4 - 5%, частоты тяжелых осложнений беременности и родов, представляющих угрозу для жизни матери (кровотечений с развитием ДВС синдрома с 2,4 до 0,5%, преэклампсии и эклампсии с 0,6% до 0), перинатальной смертности с 10,5 до 5 - 7%, младенческой смертности с 10,85 до 7 - 8%.
Финансовое обеспечение целевой Подпрограммы
"Безопасное материнство" на 2002 - 2003 гг.
по источникам финансирования
Приложение № 1.9
к городской целевой
программе "Здоровье населения
г. Тольятти" на 2002 - 2003 гг.
ГОРОДСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПОДПРОГРАММА
"ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА У НАСЕЛЕНИЯ Г. ТОЛЬЯТТИ"
НА 2002 - 2003 ГОДЫ
Паспорт городской целевой Подпрограммы
"Профилактика туберкулеза у населения г. Тольятти"
НАИМЕНОВАНИЕ Городская целевая подпрограмма "Профилактика
ПОДПРОГРАММЫ туберкулеза у населения г. Тольятти".
ЗАКАЗЧИК Мэрия г. Тольятти.
ПОДПРОГРАММЫ
ОСНОВНЫЕ Департамент здравоохранения мэрии г. Тольятти;
РАЗРАБОТЧИКИ заместитель директора Департамента
ПОДПРОГРАММЫ здравоохранения мэрии г. Тольятти Э.В.Жукова;
главный внештатный фтизиатр Департамента
здравоохранения мэрии г. Тольятти Е.П.Знаменская.
ЦЕЛИ ПОДПРОГРАММЫ Стабилизация и дальнейшее предотвращение
ухудшения эпидемиологической ситуации в городе по
туберкулезу.
ЗАДАЧИ 1. Укрепление материально-технической базы
ПОДПРОГРАММЫ городского противотуберкулезного диспансера.
2. Развитие системы мониторинга туберкулеза.
3. Совершенствование лечебно-диагностического
процесса при заболевании туберкулезом.
4. Увеличение объема и повышение качества
проведения противоэпидемических мероприятий в
очагах туберкулезной инфекции.
5. Совершенствование профилактической работы по
туберкулезу среди населения города.
6. Подготовка кадров и повышение квалификации
врачей в области диагностики и профилактики
туберкулеза.
СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ 2002 - 2003 годы.
ПОДПРОГРАММЫ
ОСНОВНЫЕ 1. Завершение капитального ремонта главного корпуса,
МЕРОПРИЯТИЯ реконструкция пищеблока.
ПОДПРОГРАММЫ 2. Приобретение рентгенаппаратов и медицинского
оборудования для лаборатории.
3. Переход на автоматизированную систему слежения
за количеством туберкулезных больных, их лечением
(стационарным и амбулаторным), расходом
антибактериальных препаратов и эффективностью
лечения.
4. Дополнительное финансирование оплаты труда
медицинского персонала за проведение
контролируемого амбулаторного лечения больных
туберкулезом.
5. Приобретение оборудования для внедрения в
лечебно-диагностический процесс плазмофереза,
УЗИ и лазеротерапии.
6. Дополнительное обеспечение больных туберкулезом
необходимыми специфическими антибактериальными
препаратами.
7. Обеспечение очагов туберкулезной инфекции
необходимым количеством дезинфицирующих средств.
8. Обеспечение изолированной жилой площадью
больных с заразными формами туберкулеза,
проживающих в общежитиях и многонаселенных
квартирах.
9. Флюорографическое обследование лиц, прибывающих
в город из мест лишения свободы, мигрантов, беженцев,
лиц без определенного места жительства.
10. Контроль за флюорографическим обследованием
декретированных контингентов, лиц групп риска,
семейного окружения новорожденных, иммунизацией
детей против туберкулеза, охватом
туберкулинодиагностикой детей и подростков.
11. Контроль за полнотой бактериологического
обследования больных с хроническими
неспецифическими заболеваниями легких и
мочеполовой системы.
12. Повышение квалификации врачей-фтизиатров на базе
Санкт-Петербургского института усовершенствования
врачей.
13. Организационно-методическая работа по вопросам
раннего выявления и профилактики туберкулеза с
медицинскими работниками общей лечебной сети.
ОСНОВНЫЕ Департамент здравоохранения мэрии г. Тольятти,
ИСПОЛНИТЕЛИ Центр госсанэпиднадзора г. Тольятти, отдел по
ПОДПРОГРАММЫ учету и распределению жилья мэрии г. Тольятти,
муниципальные учреждения здравоохранения
г. Тольятти.
ОБЪЕМЫ И Общая стоимость программных мероприятий -
ИСТОЧНИКИ 36352,4 тыс. руб.
ФИНАНСИРОВАНИЯ в том числе
ПОДПРОГРАММЫ - городской бюджет - 21108,4 тыс. руб.
- областной бюджет - 11231,6 тыс. руб.
- ОМС - 4012,4 тыс. руб.
ОЖИДАЕМЫЕ Реализация целевой подпрограммы позволит достичь:
КОНЕЧНЫЕ - стабилизации и снижения заболеваемости
РЕЗУЛЬТАТЫ туберкулезом до 35 случаев на 100 тыс. населения;
РЕАЛИЗАЦИИ - снижения смертности от активного туберкулеза до
ПОДПРОГРАММЫ 11 - 9 случаев на 100 тыс. населения;
- увеличения охвата флюорографическим обследованием
декретированных групп населения до 98,9%.
СИСТЕМА Контроль за реализацией подпрограммы
ОРГАНИЗАЦИИ осуществляется заместителем мэра, директором
КОНТРОЛЯ ЗА Департамента здравоохранения мэрии г. Тольятти,
ИСПОЛНЕНИЕМ текущий контроль осуществляют специалисты
ПОДПРОГРАММЫ Департамента здравоохранения мэрии г. Тольятти.
1. Содержание проблемы и обоснование необходимости
ее решения программными методами
В 2000 г. заболеваемость активными формами туберкулеза в г. Тольятти возросла на 13,2% в сравнении с 1999 г. и составила 40,4 на 100 тысяч населения. Показатель заболеваемости активным туберкулезом превысил контрольный уровень (30 случаев на 100 тысяч населения) на 34,7%, что свидетельствует об эпидемиологическом неблагополучии.
Территориальная заболеваемость туберкулезом (с учетом больных, не зарегистрированных в городе) возросла в 1,6 раза и составила 58,6 на 100 тысяч населения.
Продолжается рост заболеваемости детей и подростков (в 2000 г. по сравнению с 1999 г. - на 85,5% и 47,4% соответственно), на 15,8% возросла смертность от активного туберкулеза.
При распределении заболеваемости туберкулезом по социальному признаку преобладает неработающее население (в 2000 г. - 40,9%). Особую эпидемиологическую опасность представляют больные туберкулезом, приезжающие в город на постоянное место жительства из мест лишения свободы, освобожденные по амнистии. Более 50% таких больных не обращаются в противотуберкулезный диспансер, уклоняются от обследования и лечения.
Кроме того, на территории города имеется учреждение для заключенных, больных туберкулезом. Ситуация усугубляется ростом количества лиц без определенного места жительства, переселенцев, приезжающих из регионов, неблагоприятных по туберкулезу. Наличие большого числа источников инфекции в сочетании со сложными социально-экономическими условиями является благоприятной почвой для роста заболеваемости и распространения туберкулеза.
Таким образом, необходимость создания подпрограммы обусловлена ухудшением эпидемиологической обстановки по туберкулезу на территории города и, как следствие, большими материальными потерями от этой инфекции.
Решение поставленных в подпрограмме задач затруднено в значительной мере рядом негативных моментов, прежде всего слабой материально-технической базой фтизиатрической службы, незавершенным капитальным ремонтом главного корпуса и пищеблока городского противотуберкулезного диспансера. Имеет место недостаточное медикаментозное обеспечение больных туберкулезом по системе ОМС, которое удовлетворяется лишь на 44%. Требуется дальнейшее совершенствование клинико-диагностического процесса: внедрение контролируемого амбулаторного лечения туберкулезных больных, расширение использования бактериологического метода при обследовании группы риска на туберкулез.
При профилактических медицинских осмотрах в 2000 г. выявлено 84,7% от общего количества зарегистрированных больных активным туберкулезом. Однако полный охват флюорографическим обследованием населения города в 2000 г. составил всего лишь 76,1%.
Имеются недостатки и в организации флюорографического обследования лиц декретированных групп населения.
В частности, отмечается неполный учет декретированных контингентов (педагогов, медиков, работников торговли, коммунального хозяйства и бытового обслуживания), находящихся в наиболее тесном контакте с различными слоями населения. Обращает на себя внимание заболеваемость туберкулезом лиц декретированных групп. Так, в 2000 г. из общего числа заболевших - 14,5% из числа декретированных.
Массовое распространение туберкулеза в городе на фоне роста смертности от этой инфекции требует дальнейшей реализации комплекса неотложных противотуберкулезных мероприятий.
2. Основные цели и задачи Подпрограммы
Целью подпрограммы является стабилизация и дальнейшее предотвращение ухудшения эпидемиологической ситуации в городе по туберкулезу. Для достижения этой цели необходимо решить следующие задачи:
1. Укрепление материально-технической базы городского противотуберкулезного диспансера.
2. Развитие системы мониторинга туберкулеза.
3. Совершенствование лечебно-диагностического процесса при заболевании туберкулезом.
4. Увеличение объема и повышение качества проведения противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции.
5. Совершенствование профилактической работы по туберкулезу среди населения города.
6. Подготовка кадров и повышение квалификации врачей в области диагностики и профилактики туберкулеза.
3. Сроки реализации Подпрограммы
Подпрограмма будет выполняться в 2002 - 2003 годах.
4. Система программных мероприятий
Система программных мероприятий направлена на решение поставленных задач, скоординирована по ресурсам, времени, исполнителям и средствам.
Программные мероприятия систематизируются по следующим направлениям:
1. Укрепление материально-технической базы противотуберкулезного диспансера:
- завершение капитального ремонта главного корпуса, пищеблока;
- приобретение рентгенаппаратов и оборудования для лаборатории.
2. Развитие системы мониторинга туберкулеза:
- переход на автоматизированную систему слежения за количеством туберкулезных больных, их лечением, расходом антибактериальных средств и эффективностью лечения.
3. Совершенствование лечебно-диагностического процесса при заболевании туберкулезом:
- дополнительное финансирование оплаты труда медицинского персонала за проведение контролируемого амбулаторного лечения больных туберкулезом;
- приобретение оборудования для внедрения в лечебно-диагностический процесс при туберкулезе современных методов (плазмофереза, УЗИ, лазеротерапии);
- дополнительное обеспечение больных туберкулезом необходимыми специфическими антибактериальными препаратами.
4. Расширение объема и повышение качества проведения противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулеза:
- обеспечение очагов туберкулезной инфекции необходимым количеством дезинфицирующих средств;
- обеспечение изолированной жилой площадью больных с заразными формами туберкулеза, проживающих в общежитиях и многонаселенных квартирах.
5. Совершенствование профилактической работы по туберкулезу среди населения:
- флюорографическое обследование прибывающих в город из мест лишения свободы, мигрантов, беженцев, лиц без определенного места жительства;
- контроль за флюорографическим обследованием декретированных контингентов, лиц групп риска, семейного окружения новорожденных, иммунизацией детей против туберкулеза, охватом туберкулинодиагностикой детей и подростков;
- контроль за полнотой бактериологического обследования больных с хроническими неспецифическими заболеваниями легких и мочеполовой системы.
6. Подготовка кадров и повышение квалификации медицинских работников в области диагностики и профилактики туберкулеза:
- повышение квалификации врачей-фтизиатров на базе Санкт-Петербургского института усовершенствования врачей;
- организационно-методическая работа по вопросам раннего выявления и профилактики туберкулеза с медицинскими работниками общей лечебной сети.
5. Ресурсное обеспечение Подпрограммы
Подпрограмма реализуется за счет средств областного, городского бюджетов и ОМС.
Объем финансирования мероприятий подпрограммы составляет 36352,45 тыс. руб.
тыс. руб.
-------------------------T-------T---------------¬
¦Источники финансирования¦ всего ¦ в том числе ¦
¦ ¦ +-------T-------+
¦ ¦ ¦2002 г.¦2003 г.¦
+------------------------+-------+-------+-------+
¦всего ¦36352,4¦19035,1¦17317,3¦
+------------------------+-------+-------+-------+
¦в т.ч. ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+-------+-------+-------+
¦- городской бюджет ¦21108,4¦10772,4¦10336,0¦
+------------------------+-------+-------+-------+
¦- областной бюджет ¦11231,6¦ 6256,5¦ 4975,1¦
+------------------------+-------+-------+-------+
¦- ОМС ¦ 4012,4¦ 2006,2¦ 2006,2¦
L------------------------+-------+-------+--------
6. Механизм реализации Подпрограммы
и контроль за ходом ее выполнения
Финансирование подпрограммы предусматривается за счет средств городского бюджета. Подпрограммой определен круг исполнителей. Ими являются Департамент здравоохранения мэрии г. Тольятти, Центр госсанэпиднадзора в г. Тольятти, отдел по учету и распределению жилья мэрии г. Тольятти.
Координация работы по исполнению подпрограммы осуществляется Департаментом здравоохранения мэрии г. Тольятти.
Специалисты Департамента здравоохранения мэрии г. Тольятти ежегодно уточняют показатели и затраты по программным мероприятиям, осуществляют текущий контроль за ходом реализации подпрограммы.
7. Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы
Результатом реализации подпрограммы станет
- снижение заболеваемости туберкулезом до 35 случаев на 100 тыс. населения;
- снижение заболеваемости детей до 15 случаев на 100 тыс. населения;
- снижение смертности от активного туберкулеза до 11 - 9 случаев на 100 тысяч населения;
- увеличение охвата флюорографическим обследованием декретированных групп населения до 98,9%.
Сводная таблица к целевой Подпрограмме
"Профилактика туберкулеза у населения г. Тольятти"
на 2002 - 2003 гг.
объемы и источники финансирования
